Siroz

Tarkib

• Siroz qanday rivojlanadi
• Sirozning keng tarqalgan sabablari
• Siroz belgilari
• Siroz qanday aniqlanadi
• Sirozning asoratlari
• Sirozni davolash
• Sirozning oldini olish

Umumiy nuqtai

Siroz - bu surunkali jigar kasalligining so'nggi bosqichlarida kuzatiladigan jigarning jiddiy izlari va jigar funktsiyasining yomonligi. Chandiq ko'pincha alkogol yoki virusli infektsiyalar kabi toksinlarga uzoq muddatli ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Jigar qorinning yuqori o'ng qismida qovurg'alar ostida joylashgan. Bu juda muhim tana funktsiyalariga ega. Bunga quyidagilar kiradi:

• tanangizdagi parhez yog'lari, xolesterin va A, D, E va K vitaminlarini o'zlashtirishga yordam beradigan safro ishlab chiqarish
• organizm tomonidan keyinchalik foydalanish uchun shakar va vitaminlarni saqlash
• tizimingizdan alkogol va bakteriyalar kabi toksinlarni olib tashlash orqali qonni tozalash
• qon ivish oqsillarini yaratish

Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti (NIH) ma'lumotlariga ko'ra, sirroz Qo'shma Shtatlarda kasallik sababli o'lim sabablari orasida 12-o'rinda turadi. Ayollarga qaraganda erkaklarga ta'sir qilish ehtimoli ko'proq.

Siroz qanday rivojlanadi

Jigar juda bardoshli organdir va odatda zararlangan hujayralarni tiklashga qodir. Siroz jigarga zarar etkazadigan omillar (masalan, spirtli ichimliklar va surunkali virusli infektsiyalar) uzoq vaqt davomida mavjud bo'lganda rivojlanadi. Bu sodir bo'lganda, jigar shikastlanadi va yara izlari paydo bo'ladi. Chandiqlangan jigar to'g'ri ishlay olmaydi va natijada bu sirozga olib kelishi mumkin.

Siroz jigarni qisqarishiga va qattiqlashishiga olib keladi. Bu ozuqa moddalariga boy qonning portal venadan jigarga tushishini qiyinlashtiradi. Portal venasi ovqat hazm qilish organlaridan jigarga qon olib boradi. Qon jigarga o'tib bo'lmaganda portal venadagi bosim ko'tariladi. Natijada venada yuqori qon bosimi paydo bo'ladigan portal gipertenziya deb ataladigan jiddiy holat. Portal gipertenziyaning noxush oqibati shundaki, bu yuqori bosimli tizim zaxira nusxasini keltirib chiqaradi, bu esa qizilo'ngach varikozlariga (varikoz tomirlari singari) olib keladi va keyinchalik yorilib qon ketishi mumkin.

Sirozning keng tarqalgan sabablari

Qo'shma Shtatlarda sirozning eng keng tarqalgan sabablari uzoq muddatli virusli gepatit S infektsiyasi va spirtli ichimliklarni surunkali suiiste'mol qilishdir. Semirib ketish sirozning sababi hamdir, garchi u alkogolizm yoki gepatit S kabi keng tarqalmasa ham, semirish o'z-o'zidan yoki alkogolizm va gepatit S bilan birgalikda xavf omiliga aylanishi mumkin.

NIH ma'lumotlariga ko'ra, sirroz ko'p yillar davomida kuniga ikkitadan ortiq alkogolli ichimliklar (shu jumladan pivo va sharob) ichadigan ayollarda rivojlanishi mumkin. Erkaklar uchun yillar davomida kuniga uchdan ortiq ichimlik ichish siroz xavfini tug'dirishi mumkin. Biroq, bu miqdor har bir inson uchun har xil va bu hech qachon bir nechta ichimlik ichgan odam sirozga duchor bo'lishini anglatmaydi. Spirtli ichimliklar tomonidan kelib chiqqan siroz, odatda 10 yoki 12 yil davomida muntazam ravishda ushbu miqdordan ko'proq ichish natijasidir.

Gepatit C jinsiy aloqa yoki yuqtirilgan qon yoki qon mahsulotlariga ta'sir qilish yo'li bilan yuqishi mumkin. Yuqtirilgan qon bilan har qanday manbaning ifloslangan ignalari, shu jumladan tatuirovka, pirsing, vena ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilish va igna almashish orqali ta'sir qilish mumkin. Gepatit C AQShda qon quyish skrining qat'iy me'yorlari tufayli kamdan-kam hollarda qon quyish yo'li bilan yuqadi.

Sirozning boshqa sabablariga quyidagilar kiradi:

• Gepatit B: Gepatit B jigar yallig'lanishiga va sirozga olib keladigan zararga olib kelishi mumkin.
• Gepatit D: Gepatitning bu turi sirozni ham keltirib chiqarishi mumkin. Bu ko'pincha gepatit B bilan kasallangan odamlarda uchraydi.
• Otoimmun kasallik tufayli kelib chiqqan yallig'lanish: Otoimmun gepatit genetik sababga ega bo'lishi mumkin. Amerika jigar jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, otoimmun gepatit bilan kasallangan odamlarning 70 foizga yaqini ayollardir.
• Safro kanalizatsiya funktsiyasini bajaradigan o't yo'llarining shikastlanishi: Bunday holatning bir misoli birlamchi biliar sirrozdir.
• Tananing temir va mis bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qiluvchi buzilishlar: Ikkita misol gemoxromatoz va Uilson kasalligi.
• Dori-darmonlari: retseptlar va retseptsiz yoziladigan dorilar, jumladan asetaminofen, ba'zi antibiotiklar va ba'zi antidepressantlar sirozga olib kelishi mumkin.

Siroz belgilari

Siroz alomatlari jigar qonni tozalashga, toksinlarni parchalashga, pıhtılaşma oqsillarni ishlab chiqarishga qodir emasligi va yog'lar va yog'da eriydigan vitaminlarning singib ketishiga yordam bermasligi sababli paydo bo'ladi. Ko'pincha buzilish rivojlanmaguncha hech qanday alomat yo'q. Ba'zi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ishtahani pasayishi
• burun qonaydi
• sariqlik (sariq rang)
• teri ostidagi o'rgimchak shaklidagi mayda arteriyalar
• Ozish
• anoreksiya
• terining qichishi
• zaiflik

Keyinchalik jiddiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• chalkashlik va aniq fikrlash qiyinligi
• qorin shishishi (astsit)
• oyoqlarning shishishi (shish)
• iktidarsizlik
• jinekomastiya (erkaklar ko'krak to'qimasini rivojlantira boshlaganda)

Siroz qanday aniqlanadi

Siroz tashxisi batafsil tarix va fizik tekshiruvdan boshlanadi. Shifokoringiz to'liq kasallik tarixini oladi. Anamnezda spirtli ichimliklarni uzoq muddat suiiste'mol qilish, gepatit C bilan kasallanish, oiladagi otoimmun kasalliklar tarixi yoki boshqa xavf omillari aniqlanishi mumkin. Fizika imtihonida quyidagi belgilar bo'lishi mumkin:

• rangsiz teri
• sariq ko'zlar (sariqlik)
• qizarib ketgan kaftlar
• qo'l titrashi
• kengaytirilgan jigar yoki taloq
• kichik moyaklar
• ortiqcha ko'krak to'qimasi (erkaklarda)
• hushyorlikni pasayishi

Sinovlar natijasida jigar qanday zararlanganligi aniqlanishi mumkin. Sirozni baholash uchun ishlatiladigan ba'zi testlar:

• to'liq qon tekshiruvi (anemiyani aniqlash uchun)
• pıhtılaşma qon testlari (qonning tez pıhtılaşmasını ko'rish uchun)
• albumin (jigarda hosil bo'lgan oqsilni tekshirish uchun)
• jigar funktsiyasi testlari
• alfa fetoprotein (jigar saratoni skriningi)

Jigarni baholashi mumkin bo'lgan qo'shimcha testlarga quyidagilar kiradi.

• yuqori endoskopiya (qizilo'ngach variklari mavjudligini ko'rish uchun)
• jigarni ultratovush tekshiruvi
• Qorin bo'shlig'ining MRI
• Qorin bo'shlig'ini tomografiya qilish
• jigar biopsiyasi (siroz uchun aniq test)

Sirozning asoratlari

Agar sizning qoningiz jigar orqali o'tolmasa, u qizilo'ngach kabi boshqa tomirlar orqali zaxira hosil qiladi. Ushbu zaxira qizilo'ngach variklari deb ataladi. Ushbu tomirlar yuqori bosimni ushlab turish uchun qurilmagan va qo'shimcha qon oqimidan bo'rtib chiqa boshlaydi.

Sirozning boshqa asoratlariga quyidagilar kiradi:

• ko'karishlar (trombotsitlar miqdori pastligi va / yoki pıhtılaşma yomonligi sababli)
• qon ketish (pıhtılaşma oqsillari kamayganligi sababli)
• dorilarga sezgirlik (jigar tanadagi dori-darmonlarni qayta ishlaydi)
• buyrak etishmovchiligi
• jigar saratoni
• insulin qarshiligi va 2-toifa diabet
• jigar ensefalopatiyasi (qon toksinlarining miyaga ta'siri tufayli chalkashlik)
• o't toshlari (safro oqimiga aralashish safro qotib tosh hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin)
• qizilo'ngach tomirlari
• kengaygan taloq (splenomegali)
• shish va astsit

Sirozni davolash

Sirozni davolash unga nima sabab bo'lganligi va buzilish qanchalik rivojlanganiga qarab farq qiladi. Shifokor buyurishi mumkin bo'lgan ba'zi muolajalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• beta blokerlar yoki nitratlar (portal gipertoniya uchun)
• ichishni tashlash (agar siroz alkogol tufayli kelib chiqsa)
• bantlash protseduralari (qizilo'ngach tomirlaridan qon ketishini nazorat qilish uchun ishlatiladi)
• vena ichiga yuboriladigan antibiotiklar (astsit bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan peritonitni davolash uchun)
• gemodializ (buyrak etishmovchiligidagi qonni tozalash uchun)
• laktuloza va kam proteinli diet (ensefalopatiyani davolash uchun)

Jigar transplantatsiyasi boshqa davolash usullari muvaffaqiyatsizlikka uchraganida, so'nggi chora hisoblanadi.

Barcha bemorlar spirtli ichimliklar ichishni to'xtatishlari kerak. Dori-darmonlarni, hatto retseptsiz yozilganlarni ham, shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan ichish mumkin emas.

Sirozning oldini olish

Prezervativ bilan xavfsiz jinsiy aloqada bo'lish B yoki S gepatitiga chalinish xavfini kamaytirishi mumkin. AQSh barcha chaqaloqlar va xavf ostida bo'lgan kattalar (masalan, tibbiyot xodimlari va qutqaruvchilar) gepatit B ga qarshi emlashni tavsiya qiladi.

Ichkilik ichmaslik, muvozanatli ovqatlanish va etarli darajada jismoniy mashqlar qilish sirozning oldini oladi yoki sekinlashtiradi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti gepatit B bilan kasallangan odamlarning atigi 20-30 foizida sirroz yoki jigar saratoniga duchor bo'lishini xabar qilmoqda. Milliy sog'liqni saqlash institutining xabar berishicha, gepatit C bilan kasallangan odamlarning 5 foizdan 20 foizigacha 20-30 yil davomida tsirrozi rivojlanadi.

Ushbu maqolani ispan tilida o'qing.