Surunkali lenfositik leykemiya (CLL)

Tarkib

• Surunkali limfotsitik leykemiya (CLL) nima?
• CLL belgilari qanday?
• CLLni davolash usuli qanday?
• Kimyoviy terapiya
• Radiatsiya
• Maqsadli terapiya
• Suyak iligi yoki periferik qon tomir hujayralarini transplantatsiyasi
• Qon quyish
• Jarrohlik
• CLL qanday aniqlanadi?
• Oq qon hujayralari (WBC) differentsiali bilan to'liq qon ro'yxati (CBC)
• Immunoglobulinni tekshirish
• Suyak iligi biopsiyasi
• KTni tekshirish
• Oqim sitometriyasi va sitokimyo
• Genomik va molekulyar sinov
• CLL bilan kasallanganlarning omon qolish darajasi qanday?
• CLL qanday o'tkaziladi?
• CLL nima sabab bo'ladi va bu kasallik uchun xavf omillari bormi?
• Davolashning mumkin bo'lgan asoratlari bormi?
• CLL uchun uzoq muddatli istiqbol qanday?

Getty Images

Surunkali limfotsitik leykemiya (CLL) nima?

Leykemiya - bu inson qon hujayralari va qon hosil qiluvchi hujayralarni o'z ichiga olgan saraton turi. Leykemiyaning ko'p turlari mavjud, ularning har biri turli xil qon hujayralariga ta'sir qiladi. Surunkali limfotsitik leykemiya yoki CLL limfotsitlarga ta'sir qiladi.

Limfotsitlar oq qon hujayralarining bir turi (WBC). CLL B limfotsitlariga ta'sir qiladi, ular B hujayralari deb ham ataladi.

Oddiy B hujayralari qoningizda aylanib, tanangizga infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradi. Saraton B hujayralari oddiy B hujayralari singari infektsiyalarga qarshi kurashmaydi. Saratonli B hujayralari soni asta-sekin ko'payib borishi bilan ular oddiy limfotsitlarni siqib chiqaradi.

CLL kattalardagi eng keng tarqalgan leykemiya turi hisoblanadi. Milliy saraton institutining (NCI) hisob-kitoblariga ko'ra 2020 yilda Qo'shma Shtatlarda 21 040 yangi holat yuzaga keladi.

CLL belgilari qanday?

CLL bilan og'rigan ba'zi odamlar hech qanday alomatlarga ega bo'lmasligi mumkin va ularning saraton kasalligi faqat muntazam qon tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin.

Agar sizda alomatlar bo'lsa, ularga quyidagilar kiradi:

• charchoq
• isitma
• tez-tez yuqadigan kasalliklar yoki kasalliklar
• sababsiz yoki istalmagan vazn yo'qotish
• tungi terlar
• titroq
• shishgan limfa tugunlari

Jismoniy tekshiruvdan o'tayotganda, shifokor sizning taloq, jigar yoki limfa tugunlari kattalashganligini ham aniqlashi mumkin. Bu saraton kasalligining ushbu organlarga tarqalishining alomatlari bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha CLLning rivojlangan holatlarida sodir bo'ladi.

Agar bu sizga tegishli bo'lsa, siz bo'yningizda og'riqli shishlar yoki qoriningizda to'lish hissi yoki shish paydo bo'lishi mumkin.

CLLni davolash usuli qanday?

Agar sizda xavfi past CLL bo'lsa, shifokor sizga shunchaki kutish va yangi alomatlarni kuzatishni maslahat berishi mumkin. Sizning kasalligingiz yomonlashmasligi yoki yillar davomida davolanishni talab qilishi mumkin. Ba'zi odamlar hech qachon davolanishni talab qilmaydi.

Ba'zi xavfli CLL holatlarida shifokor davolanishni tavsiya qilishi mumkin. Masalan, ular quyidagilarni davolashni tavsiya qilishlari mumkin:

• doimiy, takroriy infektsiyalar
• qon hujayralarining pastligi
• charchoq yoki tungi terlar
• og'riqli limfa tugunlari

Agar sizda oraliq yoki yuqori xavfli CLL bo'lsa, shifokor sizga darhol davolanishni boshlashingizni maslahat beradi.

Quyida shifokor tavsiya qilishi mumkin bo'lgan ba'zi davolash usullari keltirilgan.

Kimyoviy terapiya

XML davolashning asosiy usuli ximioterapiya hisoblanadi. Bu saraton hujayralarini yo'q qilish uchun dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Shifokor buyuradigan aniq dorilarga qarab, siz ularni vena ichiga yoki og'iz orqali qabul qilishingiz mumkin.

Radiatsiya

Ushbu protsedurada yuqori energiyali zarralar yoki to'lqinlar saraton hujayralarini yo'q qilish uchun ishlatiladi. Radiatsiya CLL uchun tez-tez ishlatilmaydi, ammo agar sizda og'riqli, shishgan limfa tugunlari bo'lsa, radiatsiya terapiyasi ularni kamaytirishga va og'riqni engillashishiga yordam beradi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya saraton hujayralarining omon qolishiga yordam beradigan o'ziga xos genlar, oqsillar yoki to'qimalarga qaratilgan. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• oqsillarga yopishgan monoklonal antikorlar
• ba'zi kinaz fermentlarini blokirovka qilish orqali saraton hujayralarini yo'q qilishi mumkin bo'lgan kinaz inhibitörleri

Suyak iligi yoki periferik qon tomir hujayralarini transplantatsiyasi

Agar sizda yuqori xavfli CLL bo'lsa, ushbu davolash usuli bo'lishi mumkin. Bu suyak iligi yoki donorning qonidan ildiz hujayralarini olib, odatda oila a'zosidan iborat bo'lib, ularni sog'lom suyak iligiga yordam berish uchun tanangizga ko'chirib o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Qon quyish

Agar qon hujayralari soni past bo'lsa, ularni ko'paytirish uchun qon tomir orqali (IV) qon quyish kerak bo'ladi.

Jarrohlik

Ba'zi hollarda, agar shifokor CLL tufayli kattalashgan bo'lsa, uni olib tashlash uchun operatsiyani tavsiya qilishi mumkin.

CLL qanday aniqlanadi?

Agar shifokor sizda CLL borligiga shubha qilsa, ular tashxisni tasdiqlash uchun turli xil testlardan foydalanishlari mumkin. Masalan, ular quyidagi testlardan birini yoki bir nechtasini buyurtma qilishlari mumkin.

Oq qon hujayralari (WBC) differentsiali bilan to'liq qon ro'yxati (CBC)

Shifokoringiz ushbu qon testidan qoningizdagi turli xil hujayralar sonini, shu jumladan turli xil WBC turlarini o'lchash uchun foydalanishi mumkin.

Agar sizda CLL bo'lsa, siz odatdagidan ko'proq limfotsitlarga ega bo'lasiz.

Immunoglobulinni tekshirish

Shifokoringiz ushbu qon tekshiruvidan foydalanib, infektsiyalarga qarshi kurashish uchun etarli miqdordagi antitelalar mavjudligini bilib oladi.

Suyak iligi biopsiyasi

Ushbu protsedurada sizning shifokoringiz suyak iligingizdan namuna olish uchun kestirib, suyagingizga yoki ko'krak suyagingizga maxsus naycha bilan igna kiritadi.

KTni tekshirish

Shifokoringiz tomografiya orqali yaratilgan rasmlardan foydalanib, ko'krak qafasi yoki qorin bo'shlig'ida shishgan limfa tugunlarini qidirib topishi mumkin.

Oqim sitometriyasi va sitokimyo

Ushbu testlar yordamida kimyoviy moddalar yoki bo'yoqlar saraton hujayralarida leykemiya turini aniqlashga yordam beradigan o'ziga xos belgilarni ko'rish uchun ishlatiladi. Qon namunasi - bu testlar uchun zarur bo'lgan barcha narsalar.

Genomik va molekulyar sinov

Ushbu testlar leykemiyaning ayrim turlariga xos bo'lishi mumkin bo'lgan genlar, oqsillar va xromosomalarning o'zgarishini ko'rib chiqadi. Ular, shuningdek, kasallikning qanchalik tez rivojlanishini aniqlashga yordam beradi va shifokorga qaysi davolash usullaridan foydalanishni tanlashga yordam beradi.

Bunday o'zgarishlarni yoki mutatsiyalarni topish uchun o'tkazilgan genetik testda floresans in situ hybridization (FISH) tahlillari va polimeraza zanjiri reaktsiyasi bo'lishi mumkin.

CLL bilan kasallanganlarning omon qolish darajasi qanday?

NCI ma'lumotlariga ko'ra, CLL bilan kasallangan amerikaliklarning 5 yillik hayot darajasi 86,1 foizni tashkil etadi. Institut shuningdek, CLL 2020 yilda Qo'shma Shtatlarda 4060 o'limga olib keladi deb taxmin qilmoqda.

Kasallik bilan og'rigan keksa odamlar uchun omon qolish darajasi pastroq.

CLL qanday o'tkaziladi?

Agar sizning shifokoringiz CLL borligini aniqlasa, ular kasallik darajasini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlarni buyuradilar. Bu sizning shifokoringizga davolanish rejangizni boshqaradigan saraton bosqichini tasniflashga yordam beradi.

CLL-ni o'tkazish uchun sizning shifokoringiz qizil qon hujayralari (RBC) va aniq qon limfotsitlari sonini olish uchun qon testlarini buyurishi mumkin. Shuningdek, ular limfa tugunlari, taloq yoki jigar kengayganligini tekshirib ko'rishadi.

Rai tasnifi tizimida CLL 0 dan 4 gacha bosqichga qo'yiladi. Rai bosqichi 0 CLL eng og'ir, Rai bosqichi esa eng ilg'or hisoblanadi.

Davolash maqsadida bosqichlar, shuningdek, xavf darajalariga birlashtirilgan. Rai bosqichi 0 kam xavfli, Rai bosqichlari 1 va 2 oraliq xavf, Rai bosqichlari 3 va 4 yuqori xavf, deya tushuntiradi Amerika saraton kasalligi jamiyati.

Har bir bosqichda ba'zi bir CLL belgilari mavjud:

• 0 bosqich: limfotsitlarning yuqori darajasi
• 1-bosqich: limfotsitlarning yuqori darajasi; kengaygan limfa tugunlari
• 2-bosqich: limfotsitlarning yuqori darajasi; limfa tugunlari kattalashishi mumkin; kengaygan taloq; jigar kengayishi mumkin
• 3 bosqich: limfotsitlarning yuqori darajasi; anemiya; limfa tugunlari, taloq yoki jigar kattalashishi mumkin
• 4-bosqich: limfotsitlarning yuqori darajasi; limfa tugunlari, taloq yoki jigar kattalashishi mumkin; mumkin bo'lgan anemiya; trombotsitlarning past darajasi

CLL nima sabab bo'ladi va bu kasallik uchun xavf omillari bormi?

Mutaxassislar CLL nima sabab bo'lishini aniq bilishmaydi. Biroq, odamning CLL rivojlanish ehtimolini oshiradigan xavf omillari mavjud.

Insonning CLL rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin bo'lgan ba'zi bir xavf omillari:

• Yoshi. CLL kamdan-kam hollarda 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda aniqlanadi. CLL holatlarining aksariyati 50 yoshdan oshganlarda aniqlanadi. CLL kasaliga chalinganlarning o'rtacha yoshi 71 yoshda.
• Jinsiy aloqa. Bu ayollarga qaraganda ko'proq erkaklarga ta'sir qiladi.
• Etnik kelib chiqishi. Bu ko'pincha rus va evropalik odamlarda uchraydi va kamdan-kam hollarda Sharqiy Osiyo va Janubi-Sharqiy Osiyo nasllarida uchraydi.
• Monoklonal B-hujayrali limfotsitoz. Limfotsitlarning normal darajasidan yuqori bo'lgan bu holat CLLga aylanishining kichik xavfi mavjud.
• Atrof muhit. AQSh Veteranlar ishlari vazirligi CLL uchun xavf omili sifatida Vetnam urushi paytida ishlatilgan kimyoviy qurol Agent Orange ta'siriga kiritilgan.
• Oila tarixi. CLL diagnostikasi bilan bevosita qarindoshlari bo'lgan odamlar CLL uchun yuqori xavfga ega.

Davolashning mumkin bo'lgan asoratlari bormi?

Kimyoviy terapiya immunitet tizimini susaytiradi va infektsiyalarga qarshi ko'proq himoyasiz bo'ladi. Kimyoterapiya paytida siz antikorlarning g'ayritabiiy darajalarini va qon hujayralari sonini kamaytirishi mumkin.

Kimyoterapiyaning boshqa keng tarqalgan yon ta'siriga quyidagilar kiradi:

• charchoq
• soch to'kilishi
• og'iz yaralari
• ishtahani yo'qotish
• ko'ngil aynishi va qayt qilish

Ba'zi hollarda, kimyoviy terapiya boshqa saraton rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Radiatsiya, qon quyish, suyak iligi yoki periferik qon tomir hujayralarini transplantatsiyasi ham nojo'ya ta'sirlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Muayyan yon ta'sirlarni bartaraf etish uchun shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:

• IV immunoglobulin
• kortikosteroidlar
• taloqni olib tashlash
• rituximab dorilar

Davolashingizning kutilgan yon ta'siri haqida doktoringiz bilan suhbatlashing. Ular qaysi alomatlar va nojo'ya ta'sirlar tibbiy yordamga muhtojligini aytib berishlari mumkin.

CLL uchun uzoq muddatli istiqbol qanday?

CLL uchun omon qolish darajasi juda farq qiladi. Sizning yoshingiz, jinsingiz, xromosoma anormalliklari va saraton hujayralarining xususiyatlari sizning uzoq muddatli nuqtai nazaringizga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik kamdan-kam hollarda davolanadi, ammo ko'pchilik odamlar CLL bilan ko'p yillar davomida yashaydilar.

Sizning aniq ishingiz haqida doktoringizga murojaat qiling. Ular sizning saraton kasalligingiz qanchalik rivojlanganligini tushunishingizga yordam beradi. Shuningdek, ular sizning davolanish usullaringiz va uzoq muddatli istiqbolingizni muhokama qilishlari mumkin.