Medicare Advantage-dan Medigap-ga o'tishim mumkinmi?

Tarkib

• Medicare Advantage va Medigap o'rtasida qanday farq bor
• Medicare afzalligi nima?
• Medicare-ning afzalliklari rejasining afzalliklari
• Medicare-ning afzalliklari rejasining kamchiliklari
• Medigap nima?
• Medigap rejasining afzalliklari
• Medigap rejasining kamchiliklari
• Medicare Advantage-dan qachon Medigap-ga o'tishim mumkin?
• Medicare rejasini tanlash bo'yicha maslahatlar
• Xamirturush

• Medicare Advantage va Medigap ikkalasini ham xususiy sug'urta kompaniyalari sotadi.
• Ular Medicare-ning o'ziga xos tibbiyot vositalariga qo'shimcha ravishda foyda keltiradi.
• Siz Medicare Advantage va Medigap-da ro'yxatdan o'tmagan bo'lishingiz mumkin, ammo ma'lum ro'yxatga olish davrlarida ushbu rejalar o'rtasida almashishingiz mumkin.

Agar sizda Medicare Advantage mavjud bo'lsa, ro'yxatdan o'tishning maxsus oynalari paytida Medigap-ga o'tishingiz mumkin. Medicare Advantage va Medigap siz sug'urta qilishingiz mumkin bo'lgan turli xil sug'urta turlarining namunalari - bu bir vaqtning o'zida emas.

Agar siz Medicare Advantage-dan Medigap-ga o'tishni xohlasangiz, buni amalga oshirish uchun bilishingiz kerak bo'lgan narsalar.

Medicare Advantage va Medigap o'rtasida qanday farq bor

Medicare Advantage va Medigap - bu ikkala xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taqdim etilgan Medicare sug'urta rejalari; ammo, ular turli xil qamrov turlarini ta'minlaydi.

Medicare Advantage (C qismi) original Medicare (A va B qismlari) qoplamasini almashtiradi, Medigap (Medicare qo'shimchasi) sog'liqni saqlash uchun kopayish, pulni sug'urtalash va chegirmalar kabi xarajatlarni qoplaydigan imtiyozlarni taqdim etadi.

Siz faqat Medicare Advantage yoki Medigap-da ro'yxatdan o'tishingiz mumkin - ikkalasi ham emas, shuning uchun ushbu ikkita Medicare dasturidagi farqlarni tushunish, Medicare qamrovini xarid qilishda ayniqsa muhimdir.

Medicare afzalligi nima?

Medicare Advantage rejalari, Medicare Advantage-ning asl rejalari o'rniga Medicare-Medicare-ning A qismi (kasalxonada yoki statsionarda davolanish) va Medicare-B-qismda (tibbiy xizmatlar va materiallar ta'minoti) qoplanishni ta'minlaydi. Medicare Advantage rejalari, shuningdek, Medicare Part D retsepti bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishi, shuningdek stomatologiya, ko'rish, eshitish va boshqa narsalar uchun qo'shimcha qamrovni o'z ichiga olishi mumkin.

Ba'zi odamlar bir oylik to'lovni birlashtirish xizmatlarini tushunish osonroq va ko'pincha iqtisodiy jihatdan samaraliroq deb bilishadi va ko'p odamlar Medicare Advantage ba'zi rejalari taklif qiladigan qo'shimcha xizmatlardan zavqlanishadi.

Siz tanlagan kompaniya va rejaga qarab, Medicare Advantage-ning ko'plab rejalari tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarni faqat ularning tarmog'idagi foydalanuvchilarga cheklaydi. Medicare Advantage rejasi bo'lgan shaxs tibbiy mutaxassislarga murojaat qilishi kerak bo'lsa, Medicare Advantage original Medicare'dan ko'ra murakkablashishi mumkin.

Medicare-ning afzalliklari rejasining afzalliklari

• Medicare Advantage rejalari an'anaviy Medicare-da bo'lmagan ba'zi xizmatlarni qamrab olishi mumkin, masalan, ko'rish, tish yoki sog'lomlashtirish dasturlari.
• Ushbu rejalar muayyan xizmatlarga muhtoj bo'lgan surunkali tibbiy kasalliklarga chalingan kishilarga moslashtirilgan paketlarni taklif qilishi mumkin.
• Ushbu rejalar retsept bo'yicha dori-darmon bilan qamrab olishni o'z ichiga oladi.
• Medicare Advantage rejalari, agar odam faqat Medicare Advantage rejasida tasdiqlangan tibbiy provayderlar ro'yxatini ko'rishi kerak bo'lsa, unchalik arzon bo'lishi mumkin.

Medicare-ning afzalliklari rejasining kamchiliklari

• Ba'zi rejalar siz ko'rishingiz mumkin bo'lgan shifokorlarni cheklashi mumkin, bu tarmoq ichidagi shifokorga murojaat qilsangiz, cho'ntak xarajatlariga olib kelishi mumkin.
• Ba'zi bemorlar Medicare Advantage-ni cho'ntak xarajatlari tufayli juda qimmatga tushishi mumkin va ma'lum bir rejaga muvofiq bo'lmagan provayderlarni ko'rishlari kerak.
• Insonning geografik joylashuvi asosida ba'zi rejalar mavjud bo'lmasligi mumkin.

Siz Medicare Advantage-ga 65 yoshdan keyin va Medicare A va B bo'limiga yozilganingizdan so'ng qo'shilishingiz mumkin, agar siz buyrak kasalligining so'nggi bosqichiga (ESRD) ega bo'lsangiz, odatda faqat maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP) deb nomlangan maxsus Medicare Advantage rejasiga qo'shilish mumkin. ).

Medigap nima?

Medigap deb nomlangan Medicare qo'shimcha rejalari sug'urta, kopayish va chegirmalar kabi sog'liqni saqlash xarajatlarini qoplashda yordam beradigan sug'urta variantidir.

Medigap rejalari xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan sotiladi va agar Medigap rejangizni 2006 yil 1 yanvargacha sotib olmagan bo'lsangiz, ular retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga olmaydi. Agar siz Medigap-ni tanlasangiz, dori-darmon bilan retsept bo'yicha qamrab olinadigan Medicare Part D rejasiga yozilishingiz kerak.

Medigap siyosati - bu sizning Medicare A va B qismlarining afzalliklariga qo'shimcha. Siz hali ham Medigap mukofotiga qo'shimcha ravishda Medicare Part B mukofotini to'laysiz.

Medigap rejasining afzalliklari

• Medigap rejalari standartlashtirilgan, ya'ni agar siz harakat qilsangiz, o'z qamrovingizni saqlab qolishingiz mumkin. Odatda Medicare Advantage bilan qilganingiz kabi yangi reja topishingiz shart emas.
• Rejalar Medicare to'lamaydigan sog'liqni saqlash xarajatlarini to'ldirishga yordam beradi, bu esa odamning sog'lig'iga moliyaviy yukini kamaytiradi.
• Medigap rejalari ko'pincha Medicare Advantage rejalaridan ko'ra ko'proq xarajat qilishi mumkin bo'lsa, agar odam juda kasal bo'lib qolsa, ular odatda xarajatlarni kamaytirishi mumkin.
• Medigap rejalari odatda Medicare-ni qabul qiladigan barcha muassasalarda qabul qilinadi va ularni Medicare Advantage rejalariga qaraganda kamroq cheklaydi.

Medigap rejasining kamchiliklari

• Medigap rejalari qo'shimcha sug'urta mukofotini to'lashni talab qiladi, bu ba'zi odamlar uchun tushunarsiz bo'lishi mumkin.
• Oylik mukofot odatda Medicare Advantage-dan yuqori.
• Medigapning eng mashhur rejalaridan biri bo'lgan F rejasi eng ko'p xarajatlarni qoplaydi. Bu yangi Medicare oluvchilar uchun 2020 yilda yo'qoladi. Bu Medigap rejalarining mashhurligiga ta'sir qilishi mumkin.

Medigap qoidalari Medicare tomonidan standartlangan. Bu shuni anglatadiki, siz butun mamlakat bo'ylab bir xil bo'lgan bir nechta siyosatni tanlashingiz mumkin. Biroq, sug'urta kompaniyalari Medigap siyosati uchun har xil narxlarni olishlari mumkin. Shuning uchun Medigap-ga xarid qilishda variantlarni taqqoslash foydali bo'ladi. Medicare qo'shimcha rejalari harflar nomlari sifatida ishlatiladi. Hozirda mavjud bo'lgan 10 ta rejaga quyidagilar kiradi: A, B, C, D, F, G, K, L, M va N.

Medigap rejangizni 2020 yilgacha sotib olmagan bo'lsangiz, agar sizga dori-darmonlarni retsept bo'yicha qoplashni istasangiz, sizga Medicare D qismi ham kerak bo'ladi.

Medicare Advantage-dan qachon Medigap-ga o'tishim mumkin?

Ba'zi davlatlar sug'urta kompaniyalaridan Medigap siyosatining kamida bitta turini Medicarega layoqatli bo'lgan 65 yoshgacha bo'lganlarga sotishni talab qilishadi. Boshqa shtatlarda Medicare-ga ega bo'lgan 65 yoshgacha bo'lganlar uchun Medigap rejalari bo'lmasligi mumkin.

Medigap siyosatini 65 yoshga to'lganingizdan va Medicare B qismiga yozilganingizdan keyin sodir bo'ladigan 6 oylik ochiq ro'yxatdan o'tish davrida sotib olishingiz mumkin. Agar siz bu vaqtga ro'yxatdan o'tmasangiz, sug'urta kompaniyalari oylik to'lovlarni ko'paytirishi mumkin.

Siz Medicare Advantage-dan Medigap-ga faqat yilning asosiy vaqtlarida o'tishingiz mumkin. Bundan tashqari, Medigap-ga ro'yxatdan o'tish uchun asl Medicare-da qayta ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Medicare Advantage-dan Medigap-ga o'tishingiz mumkin bo'lgan vaqtlarga quyidagilar kiradi:

• Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish davri (1 yanvar - 31 mart). Bu har yili o'tkaziladigan tadbir bo'lib, unda Medicare Advantage-ga yozilgan bo'lsangiz, Medicare Advantage rejalarini o'zgartirishingiz yoki Medicare Advantage rejasini tark etishingiz, Medicare-ga asl nusxasiga qaytishingiz va Medigap rejasiga murojaat qilishingiz mumkin.
• Ochiq ro'yxatdan o'tish davri (15 oktyabr - 7 dekabr). Ba'zan yillik ro'yxatdan o'tish davri (AEP) deb nomlanadi, siz har qanday Medicare rejasiga yozilishingiz va Medicare Advantage-dan asl Medicare-ga o'tishingiz va shu davrda Medigap rejasiga murojaat qilishingiz mumkin.
• Maxsus ro'yxatdan o'tish davri. Agar siz harakatlanayotgan bo'lsangiz va Medicare Advantage rejangiz yangi pochta indeksida ko'rsatilmagan bo'lsa, siz Advantage rejangizni tark etishingiz mumkin.
• Medicare Advantage sinov muddati. Medicare Advantage-ga yozilgandan keyingi dastlabki 12 oy Medicare Advantage sinov muddati deb nomlanadi, agar siz birinchi marta Advantage rejasiga ega bo'lsangiz, siz asl Medicare-ga qaytishingiz va Medigap-ga murojaat qilishingiz mumkin.

Medicare rejasini tanlash bo'yicha maslahatlar

• Rejalarning narxlarini taqqoslash uchun Medicare.gov kabi saytlardan foydalaning.
• Sizning davlatingiz sug'urta bo'limiga qo'ng'iroq qilib, siz ko'rib chiqayotgan rejada unga qarshi shikoyatlar bo'lganligini bilib oling.
• Medicare Advantage yoki Medigap-ga ega do'stlaringiz bilan suhbatlashing va ular nimani yoqtirishi va nimani yoqtirmasligini bilib oling.
• Siz baholayotgan Medicare Advantage rejasini qabul qiladimi yoki yo'qligini bilish uchun afzal tibbiy provayderlaringizga murojaat qiling.
• Oyiga qancha pul to'lashni kutishingiz mumkinligini aniqlash uchun byudjetingizni baholang.

Xamirturush

• Medicare Advantage va Medigap rejalari Medicare-ning tarkibiy qismlari bo'lib, ular sog'liqni saqlashni arzonlashtirishi mumkin.
• Ulardan birini yoki boshqasini tanlash, odatda, bir necha tadqiqotlar va vaqtni talab qiladi, ammo har biri zarurat tug'ilganda sog'liqni saqlash xarajatlarida pulingizni tejashga qodir.
• Agar qaerdan boshlashni bilmasangiz, 1-800-MEDICARE-ga qo'ng'iroq qiling va Medicare vakillari sizga kerakli resurslarni topishda yordam beradi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.