Ushbu doya ayol vaginal Break tug'ilishini yana bir narsa qilish uchun kurashmoqda

Tarkib

• Aslida, Deviss o'z vazifasini vaginal yo'l orqali yana tug'ilishni amalga oshirishga majbur qildi
• Tug'ma tug'ilish atrofida qo'rquv
• Ammo ushbu tadqiqot tez sur'atlar bilan nashr etilgandan keyingi yillarda bir qator tanqidchilar, shu jumladan Devis ham uning to'g'riligi borasida xavotirlarni uyg'otishdi.
• Ilgari, brech shunchaki “normaning o'zgarishi” edi.

O'rta tibbiyot xodimlari tobora ommalashib bormoqda, ammo baribir ular noto'g'ri tushunilmoqda. Uch qismdan iborat ushbu seriya sizga quyidagi savolga javob berishga yordam beradi: “Akusher nima va u menga to'g'ri keladimi?”

20-yillarning boshlarida Betti-An-Devis Markaziy Amerikada sayr qilib yurgan. Ammo 1976 yilda uning martaba yo'nalishi o'zgargan.

O'sha paytda u yashagan Gvatemala qishlog'idagi ko'plab uy-joylarni kuchli zilzila ro'y berdi, natijada bir nechta homilador ayollar erta ishga kirishdi.

"Men ot o'rashni va qishloqlarga chiqib, nima bo'layotganini bilib olishni o'rganishim kerak edi", deydi u Sog'liqni saqlash tizimiga. "Har safar kelganimda odamlar oldimga yugurib kelib:" Siz doya emassanmi? "Deb so'rashsa, men" yo'q "deb aytaman, lekin men yordam bera olaman.

Shunday qilib, uning akusherlik bo'yicha birinchi mashg'ulotlari boshlandi.

Deviss to'rt yilni Gvatemalada o'tkazdi va mahalliy doyalar bilan birgalikda ularning amaliyotini o'rganish uchun ishladi. U erdan 80-yillarning boshlarida Ontario shtatining Ottavaga kelishidan oldin u Alabama shtatining qishloqlarida bir necha vaqt shifokorning yordamini ololmaydigan homilador ayollarga yordam ko'rsatdi.

Oxir oqibat u akusherlik amaliyotini boshladi, garchi bu kasb bir necha yil oldin Kanada hukumati tomonidan tan olinib, tartibga solinsa.

Qo'shma Shtatlardagi akusherlik haqida ko'proq ma'lumot bu erda.

Markaziy Amerikada birinchi marta tug'ilganidan beri 40 yil ichida Devis butun dunyoga - Kanadadagi shimoli-g'arbiy hududlardan Germaniyaga, Afg'onistonga - bolalar bilan tug'ish amaliyotini o'rganish uchun safar qildi.

Devisning ona bo'lishiga bo'lgan noyob sayohati bilan bir qatorda, bola tug'ish bo'yicha ixtisoslashgan ko'plab tibbiyot xodimlaridan farqli o'laroq, bu uning qinni tug'ish bo'yicha tajribasi. Bu degani, C-sektsiyasi deb ataladigan sezaryen bilan emas, balki oyoq-osti ostidagi go'dakni boshdan-oyoq vaginal tarzda yuborish.

Aslida, Deviss o'z vazifasini vaginal yo'l orqali yana tug'ilishni amalga oshirishga majbur qildi

Ottavadagi Karleton universitetining ayollar va gender tadqiqotlar bo'limida dars beradigan Devis ba'zi jihatdan radikal deb hisoblanishi mumkin.

O'tgan yili u tizzasida, qo'llari va tizzalarida yoki tik holatda o'tirgan ayolni orqa tomonida yotganiga nisbatan tik holatida tug'adigan ayol uchun katta foyda borligini aniqlagan.

"Biz hozirda olib borgan tadqiqotlarimizdan tosning dinamik ekanligini va chaqaloq tosning shaklini o'zgartirishi bilan o'z yo'lini o'zgartirayotganini bilamiz. Qanday qilib biz ayollarni orqa tomoniga yiqitdik va odamlar buni normal holat deb o'ylashdi? ” Deviss mushes. "Bu bola ko'rish uchun mutlaqo g'ayritabiiy usul."

Tug'ma tug'ilish atrofida qo'rquv

Agar ayol to'la muddatli tug'ilishning 3-4 foizida tug'ma homiladorlikni ko'rsatsa, Amerika Akusherlik va Ginekologlar Kolleji (ACOG) o'z tibbiy yordamchisiga chaqaloqni bachadonda qo'l bilan boqishga harakat qilishni tavsiya qiladi. tashqi sefalik versiyasi deb nomlangan. Bu tug'ruq uchun bolaning boshini pastga qo'yadi.

Agar bu ishlamasa, ACOG 2006 yilda sezaryen yoki vaginal naychani etkazib berish to'g'risida qaror provayderning tajribasiga bog'liqligini aniqladi.

Kanadadagi akusherlar va ginekologlar jamiyati amaliyotchilar ko'nikmasi va tajribasi bo'yicha o'xshash pozitsiyaga ega.

ACOG shuningdek ta'kidlaydi: "Vaginal pichoqni etkazib berish bo'yicha tajriba kamayganligi sababli, sezaryen bilan davolash ko'pchilik shifokorlar uchun afzal etkazib berish usuli hisoblanadi".

Yoki, Amerika Homiladorlik Assotsiatsiyasi ta'kidlaganidek: "Tibbiyot xizmatlarining aksariyati buzg'unchilik uchun vaginal usul bilan etkazib berishga urinishlariga ishonmaydilar".

O'nlab yillar davomida najasli chaqaloqlar uchun parvarish qilishning standart davri C-sektsiyasi deb nomlanuvchi sezaryen bilan ta'minlangan bo'lib, ilgari o'tkazilgan Term Breech Trial deb nomlangan tadqiqot natijalari tufayli.

Toronto Universiteti tadqiqotchilari rahbarligida o'tkazilgan randomizatsiyalangan nazorat ostida sud jarayoni 1997 va 2000 yillar orasida 26 mamlakatda 2000 dan ortiq ayollarning homiladorligi bo'yicha homilador bo'lgan 2000 dan ortiq ayolning onalar va bolalar o'limi va kasallanishiga e'tibor qaratgan holda natijalarni ko'rib chiqdi.

Ma'lumotlarga ko'ra, rejalashtirilgan sezaryen bilan tug'dirilgan tug'ma chaqaloqlar, rejalashtirilgan vaginal etkazib berishdan ko'ra, tirik qolish uchun ko'proq imkoniyatga ega bo'lishdi. Ularning xabar berishicha, vaginal tarzda etkazib berilgan chaqaloqlarning 3,8 foizida va C-kesimi orqali yuborilgan chaqaloqlarning 1,4 foizida yangi tug'ilgan chaqaloqlar jiddiy kasallangan.

Ammo ushbu tadqiqot tez sur'atlar bilan nashr etilgandan keyingi yillarda bir qator tanqidchilar, shu jumladan Devis ham uning to'g'riligi borasida xavotirlarni uyg'otishdi.

"Bu butun dunyoda tug'ma tug'ilishni tabutga mixlagan eng muhim narsalardan biri edi", deydi Deviss. “Bu nafaqat Shimoliy Amerikada bo'lgan. Bu Janubiy Amerika, Isroil, Janubiy Afrika, Avstraliya, Yangi Zelandiyada ham bo'lgan - dahshatli edi ”.

Amerikalik akusherlik va ginekologiya jurnalida bir mutaxassisning ta'kidlashicha, bir qator omillarga, shu jumladan "kirish mezonlariga umumiy rioya qilish bilan bog'liq jiddiy savollarga" asoslangan holda, "seksni sinash bo'yicha dastlabki tavsiyalar bekor qilinishi kerak".

Masalan, protokolga faqat bitta homilasi bo'lgan homilador onalar kiritilishi kerak edi; ammo, tadqiqotda perinatal o'limning 16 ta holatida ikkita egizak to'plami bor edi.

Bolani tug'dirish bilan bog'liq muammolardan biri bu tug'ilish kanaliga tushishi bilan uning boshi tuzoqqa tushishi. Devissning ta'kidlashicha, tug'ilish qiyin kechadi, chunki ular ko'proq manevralarni talab qiladi.

"Boshning oxiri paydo bo'lishi sababli, bola keyinroq nafas olishidan xavotirda va ular buni tez-tez qilishadi, ammo bu bizda sezaryenga qaraganda qindan yuqori o'lim ko'rsatkichi bor degani emas. tug'ma tug'ilish ”, deydi u. "Yaxshi protokollar va tajribali xodimlar bo'lgan joylarda o'limning yuqori ko'rsatkichlari haqiqat emasga o'xshaydi ...", ammo vaginal naycha bilan tug'ilish atrofida katta qo'rquv davom etmoqda. "

Darhaqiqat, 2006 yilda Belgiya va Frantsiyada tug'ma chaqaloqlar bilan kasallangan ayollarga qaratilgan tadqiqotda o'lim darajasi yoki kasallanish darajasi "rejalashtirilgan vaginal va sezaryen guruhlari o'rtasida jiddiy farq qilmadi".

Devissning so'zlariga ko'ra, "Term Breech Trial" ning yana bir kamchiligi bu tibbiyot xodimlarining tajribasini etarlicha hisobga olmaganidir. Aftidan, ular haqiqatan ham amaliyotchini odatdagidan ko'ra ko'proq sharf qilishga majburlamoqdalar, deydi u.

Ilgari, brech shunchaki “normaning o'zgarishi” edi.

Devis Kanadadagi akusherlik tug'ruqsiz tug'ilishda qatnashish uchun kasalxonada imtiyozga ega bo'lgan yagona akusher.

U 40 yoshida akusher ayol bo'lib, rejalashtirilgan 150 dan ortiq vaginal tug'ilishda qatnashdi.

"Men unga zinokorlik qilish o'ta xavfli narsa emas deb qaragan bir paytda kirdim", deydi u. “Bu normaning o'zgarishi sifatida ko'rib chiqildi. Siz buni qanday qilishni bilishingiz va buni amalga oshirish uchun ko'nikmalarga ega bo'lishingiz kerak edi.

Rejalashtirilgan rejali etkazib berishlardan biri Ottava onasi Val Rayan edi. CBC Radio-ga bergan intervyusida, 2016-yilda Rayan qizining zo'rligini bilgach, 32 haftalik homiladorligini aytdi. "Men juda asabiylashdim va qo'rqardim, chunki bu avtomatik C-bo'lim degani."

- Buni kim sizga aytdi? - deb so'raydi suhbatdosh.

"Hech kim menga bu haqda aytmagan", deb javob beradi u. "Bu men boshqalardan eshitgan narsalarim ... ammo bu afsona edi. Men C-bo'limni xohlamadim. Men katta operatsiyalarni va operatsiyadan kelib chiqadigan barcha asoratlarni xohlamadim. Men tabiiy tug'ilishni xohlardim ».

"Betti-Anne mening bolamni ushlab tura oldi, chunki til juda yaxshi, bolamni uzatadi", deb davom etadi Rayan. "Va bu men uchun juda dahshatli edi, chunki xonada shifokor yo'q edi, bu juda chiroyli tug'ilish edi. Mening hikoyam juda anttimlimaktik; hech qanday drama, stress, shifokor ham yo'q ”.

Tug'ilishning ideal tajribasi har bir onaning turlicha pozitsiyasiga ega, deydi Deviss. Uning maqsadi - ayollarga o'z imkoniyatlari to'g'risida ko'proq ma'lumot olishga yordam berish, ya'ni dalillarga asoslangan ma'lumotlarni almashish.

Axir, sezaryen bilan davolash bu katta xavfli operatsiyalardir. Bu ayollar uchun "oddiy masala" emas, deydi u. 2016 yilda AQShda tug'ilishning 32 foizi sezaryen bilan o'tkazilgan. Kanadada bu ko'rsatkich 28 foizni tashkil etdi.

Ko'pgina shifoxonalarda C-kesim darajasi o'rtacha ko'rsatkichdan ancha yuqori va ko'pincha oldini olish mumkin. Kaliforniya shtatida kam xavfli onalar uchun S-bo'lim stavkalari 12 foizdan 70 foizgacha o'zgarib turadi.

Deviss, shuningdek, shifokorlarga zinapoyadan qaytishda qulay bo'lishga yordam berish uchun ishlamoqda. U butun dunyo bo'ylab kasalxonalar va konferentsiyalarda tug'ilish bo'yicha seminar va taqdimotlarga mezbonlik qildi.

"Naqshli masala nafaqat kasalxonalarda, balki jamiyatda ham iste'dod, siyosat va ierarxiya masalalariga, iste'molchilarning talablari va onalarning haqiqiy istaklariga tegishli", deydi Devis.

"Tug'ilish - bu sizning g'ururingiz va quvonchingiz bo'ladigan dunyoga kimnidir kutib oladigan narsa. Amaliyotchilar qo'rquvi tufayli o'zlarini nazorat qilishni istaganlari sababli, bu tug'ilishni o'zingizni nazorat qilib bo'lmaydigan tarzda olib chiqish, demak biz yuqoriga ko'tarilib ishlayapmiz. O'ylaymanki, agar biz barchamiz orqaga o'girilib tepadan tusha olsak, yaxshi bo'lar edi. "

O'rta tibbiyot xodimlarining ommaviyligi qanday o'sib borayotgani haqida o'qing. Ushbu haftaning oxirida bizning seriyamizning so'nggi qismida doyalar "chaqaloqni ushlashdan" ko'proq narsani o'rganishadi - ular bolasiz ayollarga zaruriy yordam ko'rsatadilar.

Kimberli Lounson - haftasiga bir marta Gruziyada istiqomat qiluvchi mustaqil gazetaning muharriri. Uning yozuvlari ayollarning sog'lig'idan tortib ijtimoiy adolatgacha bo'lgan mavzularni O jurnalida, Broadly, Rewire.News, The Week va boshqa nashrlarda namoyish etilgan. Bolasini yangi sarguzashtlarga jalb qilmasa, u she'rlar yozadi, yoga bilan shug'ullanadi va oshxonada tajriba o'tkazadi. Uni Twitter-da kuzatib boring.