Avaskulyar nekroz (osteonekroz) haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• AVN belgilari
• Vaziyatning sabablari va xavf omillari
• Qanday AVN tashxisi
• AVNni davolash
• Jag'dagi AVN
• Suyakning kichik qismida AVN
• Vaziyat yomonlashayotgan yoki davolanishga javob bermaydigan AVN
• Suyaklar qulab tushdi yoki yo'q qilindi
• Ushbu shart uchun Outlook
• AVNni qanday oldini olish mumkin

Umumiy nuqtai

Avaskulyar nekroz (AVN) bu suyak kasalligi. Nekroz bu umumiy atama bo'lib, u hujayraning nobud bo'lganligini anglatadi. AVN ham deyiladi:

• osteonekroz
• aseptik nekroz
• ishemik suyak nekrozi
• suyak infarkti

AVN qo'shma og'riqlarga, ayniqsa kestirib, olib kelishi mumkin.

Suyakning shikastlanishi suyak hujayralariga qon oqimining etishmasligidan kelib chiqadi. Bu ko'pincha jarohatdan kelib chiqadi. Ko'pincha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki surunkali sog'liq muammosini hal qilish uchun kortikosteroidlarni qabul qilish natijasida kelib chiqadi.

Davolashsiz, oxir-oqibat, bo'g'inlar orasidagi bo'shliq qulashi mumkin va suyaklar silliq shaklini yo'qotishi mumkin. Osteoartrit rivojlanishi mumkin. AVN bilan og'rigan ba'zi odamlarda qo'shma jarrohlik amaliyoti kerak bo'ladi.

Ushbu shart haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'qing.

AVN belgilari

Kestirib suyagi AVN bilan eng ko'p ta'sirlanadigan qo'shma. AVN shuningdek, tizzaga odatda ta'sir qiladi. Kamroq, AVN ushbu sohalardagi suyaklarga ta'sir qiladi:

• yelka
• bilak
• to'piq
• qo'llar
• oyoqlari

Dastlabki bosqichlarida AVN semptomlarga olib kelmasligi mumkin. Qon hujayralari nobud bo'lganda va kasallik o'sib borishi bilan alomatlar taxminan shu tartibda paydo bo'lishi mumkin:

• Ta'sir qilingan bo'g'im yoki uning atrofida engil yoki qattiq og'riq
• tizzadan pastga tarqaladigan kasık og'rig'i
• kestirib yoki tizzaga og'irlik qo'yganda paydo bo'ladigan og'riq
• og'riyotgan og'riq harakatni cheklash uchun etarlicha kuchli

Mikro yoriqlar deb ataladigan suyakda mayda uzilishlar tufayli og'riq intensivlikni keskin oshirishi mumkin. Bular suyakning parchalanishiga olib kelishi mumkin. Oxir oqibat, bo'g'im parchalanishi va artrit rivojlanishi mumkin.

Birinchi alomatlar va og'riyotgan joyni harakatga keltira olmaslik o'rtasidagi vaqt farq qiladi. Umuman olganda, bu bir necha oydan bir yilgacha. Semptomlar ikki tomonlama ko'rinishi mumkin, bu tananing har ikki tomonida ham mavjud.

Agar AVN jag'da rivojlansa, alomatlar jag'ning suyagida og'riq yoki yiring bilan yoki ikkalasida ham namoyon bo'ladi.

Vaziyatning sabablari va xavf omillari

Suyakka qon oqimini sekinlashtiradigan yoki to'xtatadigan shikastlanish AVNning asosiy sababidir. AVN boshqa keng tarqalgan xavflari va sabablari:

• juda ko'p alkogol ichish
• chekish
• uzoq vaqt davomida prednizon yoki kortizon kabi yuqori dozadagi kortikosteroidlarni qabul qilish, chunki ular qonda yog 'moddalarini (lipidlarni) ko'paytirishi mumkin, bu esa arteriyalarni to'sib qo'yishi mumkin.
• bolalar kasalliklari, shu jumladan Legg-Calve Perthes kasalligi

Suyakka qon oqimi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan har doim ham aniq emas. Ba'zida AVN sog'lom odamlarga ta'sir qiladi. Bu o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin, go'yo sababsiz. Masalan, tizzadagi spontan AVN, SPONK yoki SONC deb nomlanadi.

AVNning kamroq tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

• Dekompressiya kasalligi va kayson kasalligi deb ataladigan bukilish, qonda azotning tez tarqalishi natijasida yuzaga keladi.
• suyakdagi saraton kasalligini davolash uchun zoledronat / zoledronik kislota (Reclast, Zometa) yoki pamidronat kabi bifosfatlar olish (Ushbu dorilar jag'ning AVN kam uchraydigan holatlari bilan bog'liq).
• kimyoterapiya yoki nurlanish
• yuqori xolesterin, yuqori triglitseridlar yoki ikkalasi ham
• Gausher kasalligi
• OIV infektsiyasi
• qizilo'ngach
• organlarni, ayniqsa buyrakni ko'chirib o'tkazish
• pankreatit
• o'roqsimon hujayrali anemiya yoki boshqa qon kasalliklari

Agar sabab shikastlanish yoki qizilcha bo'lsa, erkaklar AVNni ayollarga qaraganda ko'proq rivojlantiradilar. Bu ko'pincha 30 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Ammo har qanday yoshdagi odamlar AVNni rivojlanishi mumkin.

Qanday AVN tashxisi

Agar sizning kichkina hududingizda cheklangan (mahalliylashtirilgan) suyak og'rig'i bo'lsa, shifokoringiz sizni AVN-ni tekshirishi mumkin. Suyaklaringizni ko'rish uchun doktoringiz ushbu ko'rish sinovlaridan birini yoki bir nechtasini tavsiya qilishi mumkin:

• X-ray: rentgenografiya rasmlari AVN ning dastlabki bosqichlarida normal ko'rinishi mumkin. Agar sizda AVN bo'lsa, ehtimol sizning davolanishingizni kuzatishda shifokoringiz rentgen nurlaridan foydalanishi mumkin.
• MRI tekshiruvi: Ushbu turdagi ko'rish, shifokorga erta bosqichlarda va alomatlar paydo bo'lishidan oldin AVNni aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, ular suyakning ta'sirlanishini ko'rsatishi mumkin.
• KT: Bu suyakning 3-rasmini beradi, ammo MRI tekshiruviga qaraganda kamroq sezgir.
• Suyak tekshiruvi, shuningdek, yadroviy suyak tekshiruvi yoki suyak sintigrafiyasi deb ataladi: Agar sizning rentgen nurlaringiz normal bo'lsa va sizda xavf omillari bo'lmasa, shifokor suyak tekshiruvini tavsiya qilishi mumkin. Ushbu sinov tekshiruvdan oldin zararsiz radioaktiv modda bilan IV olishni talab qiladi. Ushbu modda shifokorga suyaklarni ko'rish imkoniyatini beradi. Bitta suyak tekshiruvida AVN ta'sirlangan har qanday suyak topiladi.
• Funktsional suyak sinovlari: Agar sizning rentgen nurlari, MRT va suyak tekshiruvlari normal bo'lsa ham, sizning shifokoringiz sizda AVN borligiga shubha qilsa ham, og'riqli suyak ichidagi bosimni o'lchash uchun testlar o'tkazishingiz mumkin. Ushbu testlar jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Tish shifokorlari og'iz tekshiruvi paytida suyakni ko'rganda ko'pincha jag'ning ichida AVN topadilar.

AVNni davolash

AVNni davolash quyidagilarga bog'liq:

• yoshingiz
• sababi AVN
• qaysi suyaklar shikastlangan
• qancha zarar bor

Davolanish odatda davom etadi va kasallikning rivojlanishi bilan o'zgaradi - jarrohlik yordamidan tortib, qisqa muddatda og'riqni engillashtirishgacha va doimiy yaxshilanish uchun jarrohlik yordamiga qadar. Davolashning maqsadlari quyidagilardan iborat:

• AVN sababini davolash
• og'riqni kamaytirish
• ta'sirlangan bo'g'inni ishlatishda sizga yordam beradi
• bo'g'imning keyingi shikastlanishini to'xtating va qulashni oldini oling
• suyak va bo'g'inni ushlab turing

Jag'dagi AVN

Ko'pincha jag'da AVN uchun operatsiya kerak emas. Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• cho'kindi deb nomlangan o'lik to'qimalarni olib tashlash
• antibiotiklarni qabul qilish
• dorivor og'iz yuvish vositasi yordamida

Suyakning kichik qismida AVN

Agar sizning shifokoringiz AVNni ko'p zarar etkazilishidan oldinroq aniqlagan bo'lsa, davolanishingiz quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• og'riqsiz dorilarni qabul qilish, masalan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar
• qo'lbola vositalar yordamida mikro yoriqlar xavfini kamaytirish yoki ta'sirlangan bo'g'imlarga bosim o'tkazadigan yurish kabi faoliyatni cheklash
• Ta'sir qilingan bo'g'inni ishlatishda davom ettirishga yordam beradigan turli xil harakatlar qilish
• qon oqimini yaxshilash uchun xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish

Ba'zi tadqiqotlar risfronat (Actonel), alendronat (Binosto, Fosamax) va ibandronat kabi bifosfonat dori-darmonlarni qabul qilish kestirib yoki tizzada suyaklarning siqilishini oldini olishga yoki hatto uni yaxshilashga yordam berishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Ushbu dorilar osteoporozni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin.

Vaziyat yomonlashayotgan yoki davolanishga javob bermaydigan AVN

Agar og'riq va bo'g'imdan foydalanish tobora yomonlashib borayotgan bo'lsa, og'riqni engillashtirish, suyaklarning yiqilib ketishini oldini olish va bo'g'imni saqlash uchun sizga jarrohlik aralashuvi kerak bo'lishi mumkin. Shifokor sizga jarrohlik usullaridan birini yoki bir nechtasini taklif qilishi mumkin

Ichida yadro dekompressiyasi, jarroh shikastlangan bo'g'imdan suyak yadrosini olib tashlash uchun bir yoki bir nechta teshiklarni burg'ulaydi. Maqsad qo'shma ichidagi bosimni engillashtirish va qon oqimini yaxshilash uchun yangi qon tomirlari uchun kanallar yaratishdir.

Agar AVN etarlicha erta ushlansa, bu operatsiya suyaklarning qulashi va artritning oldini olishi mumkin. Ba'zan yadro dekompressiyasi keyinchalik kestirib almashtirishni oldini olishga imkon beradi.

Sizning suyagingiz shifo topadi va uning qon ta'minotini boyitadi, siz yurish vositasi yoki qo'ltiqchalarni ishlatishingiz kerak bo'lishi mumkin. Qayta tiklash bir necha oyni talab qilishi mumkin, ammo ushbu protseduradan o'tgan ko'plab odamlar og'riqni to'liq bartaraf etadilar.

Suyak payvandlash ko'pincha dekompressiya bilan birga olib boriladi. Jarroh tanangizning boshqa qismidan sog'lom suyakning kichik bir qismini olib, o'lik suyakni almashtirish uchun uni transplantatsiya qiladi. Shu bilan bir qatorda, jarroh donor yoki sintetik suyak payidan foydalanishi mumkin. Ushbu operatsiya qon aylanishini yaxshilaydi va bo'g'imlarni qo'llab-quvvatlashga yordam beradi.

Agar jarroh suyak qismi bilan qon tomirlarini olib ketsa, protsedura tomir suyagi payvandi deb ataladi.

Suyak payvandidan xalos bo'lish uchun bir necha oy kerak bo'ladi.

Qon tomirli fibula payvandi bu kestirib, AVN uchun ishlatiladigan suyak payvandining o'ziga xos turi. Ushbu operatsiya boshqa variantlarning ba'zilariga qaraganda ko'proq jalb qilinadi. Jarroh sizning oyog'ingizdagi fibula deb ataladigan mayda suyakni, shuningdek arteriya va tomirni olib tashlaydi. Jarroh bu suyakni yadro dekompressiyasi natijasida hosil bo'lgan teshikka ulaydi. Keyin jarroh qon tomirlarini qayta tiklaydi.

Osteotomiya yana bir variant. Jarroh o'lik suyakni olib tashlaydi va shu bilan birga qolgan sog'lom suyakni boshqa shaklga o'tkazadi. Bu sizga stressni kamaytirishga va bo'g'imning yordamini yaxshilashga yordam beradi, shunda siz undan yaxshiroq foydalanishingiz mumkin.

Ushbu operatsiyadan xalos bo'lish uchun bir necha oylik cheklangan harakatlar talab qilinishi mumkin.

Suyaklar qulab tushdi yoki yo'q qilindi

Kestirib, og'riqni engillashtirish uchun jarroh sizning kestirib, o'rnini sun'iy bilan almashtirishi mumkin. Ushbu operatsiya umumiy kestirib almashtirish, yoki artroplastika deb ataladi. Shifokor siz bilan almashtirishning eng yaxshi turi haqida siz bilan gaplashadi. Kestirib almashtirish og'riqni engillashtiradi va og'riyotgan odamlarning taxminan 90 - 95 foizida bo'g'imning to'liq ishlatilishini qaytaradi.

Ushbu shart uchun Outlook

AVN bilan og'rigan odamlarning aksariyati oxir-oqibat operatsiyaga muhtoj bo'ladi. To'g'ri davolanish bilan AVN bilan kasallangan ko'plab odamlar faol hayot kechirishlari mumkin. Faoliyatni cheklash va bo'g'imni himoya qilish uchun shifokorning tavsiyalariga rioya qilish muhimdir. Agar siz AVN bilan og'riyotganingizda osteoartritni rivojlantirsangiz, og'riq va qotishni engillashtirish uchun jismoniy terapevt bilan ishlashingiz mumkin.

AVN davolashni yaxshilash bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda.

AVNni qanday oldini olish mumkin

Ushbu harakatlar orqali AVNni oldini olishingiz mumkin:

• Spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilishdan saqlaning.
• Chekishdan saqlaning yoki chekmang.
• Agar surunkali kasallikni boshqarish uchun sizga kortikosteroidlar kerak bo'lsa, eng qisqa vaqt ichida olishingiz mumkin bo'lgan eng kichik dozani shifokoringiz bilan gapiring.

Jag'dagi AVNni oldini olish uchun:

• Tishlaringizni fırçalang va muntazam ravishda tozalash va ko'rikdan o'tish uchun tish shifokoringizga murojaat qiling.
• Jag'ning og'rig'i yoki shish, qizarish, shu jumladan tish shifokoriga darhol murojaat qiling. Bu infektsiyaning belgisi bo'lishi mumkin.
• Agar sizga bifosfonat bilan davolash kerak bo'lsa, birinchi navbatda tish davolash bilan shug'ullaning. Shuningdek, bifosfonatlar qabul qilayotganda, tishlaringizga yaxshi g'amxo'rlik qilishni unutmang.