Mutaxassisdan so'rang: Depressiyani davolash

Tarkib

• Doktor Timoti J. Legg, PhD, CRNP
• Savol: Antidepressantlarni o'ziga qaram qilib qo'yish mumkinmi va bundan qochish kerakmi?
• Savol: Antidepressantlarning keng tarqalgan yon ta'siri qanday?
• Savol: Men hozirgina depressiya dorilarini almashtirdim. Vujudim ushbu yangi dori-darmonga moslashishi uchun qancha vaqt kutishim kerak?
• Savol: Internetda "depressiyani davolash" usullarini qidirayotganingizda ko'plab davolanish va davolash usullari meni hayratga soladi. Qayerdan boshlayman?
• Savol: Men quyosh nuri tushkunlikka yordam berishi mumkinligini o'qidim. Bu haqiqatan ham rostmi?
• Savol: Menga mos keladigan terapevtni qanday topsam bo'ladi?
• Savol: Terapevtni ko'rish uchun qanday moliyaviy yoki moliyaviy yordam mavjud?
• Savol: Do'stlarim meni shunchaki zerikdim va yangi xobbi topishim kerak deb o'ylashadi. Qanday qilib ularga mening MDDim bundan kattaroq ekanligini aytishim mumkin?
• Savol: Kechasi uxlay olmayman. Bu depressiya uchun keng tarqalgan alomatmi?
• Savol: Depressiyani davolash bo'yicha yangi usullar yoki tadqiqotlar bormi?
• Savol: Men haddan tashqari charchoqni boshdan kechiraman. Mening nevrologim ish vaqtimni qisqartirishni aytdi. Bu normalmi?
• Suhbatga qo'shiling

Doktor Timoti J. Legg, PhD, CRNP

Doktor Timoti J. Legg - ruhiy kasalliklar, ruhiy tushkunlik va giyohvandlik kabi kasalliklarga chalingan odamlarga yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan psixiatriya / ruhiy salomatlik hamshirasi. U, shuningdek, sertifikatlangan gerontologik hamshira bo'lib, keyingi hayotda psixiatrik kasalliklar bilan kurashgan shaxslar bilan ko'p ishlagan. U hamshiralik, klinik psixologiya va sog'liqni saqlash bo'yicha ilmiy izlanishlar bo'yicha magistr darajasiga ega. Doktor Legg Nyu-Yorkning Binghamton shahridagi Binghamton umumiy kasalxonasida faol klinik amaliyot olib boradi va Nyu-Yorkdagi Sirakuzadagi SUNY Upstate Medical University psixiatriya kafedrasi o'qituvchisi.

Savol: Antidepressantlarni o'ziga qaram qilib qo'yish mumkinmi va bundan qochish kerakmi?

Yo'q, antidepressantlar qo'shadi emas. Ba'zida, odamlar antidepressantlarni bir muncha vaqt ushlab turishganida va dori-darmonlarni qabul qilmay qo'yishganda, "to'xtatish sindromi" deb nomlanuvchi narsani boshdan kechirishlari mumkin. To'xtatish sindromining ba'zi alomatlariga asabiylashish yoki bezovtalik hissi, ko'ngil aynish, oshqozon kramplari yoki diareya, bosh aylanishi va barmoq yoki oyoq barmoqlarida karıncalanma hislari kiradi. Ba'zida odamlar bu alomatlar olib tashlash alomati sifatida xato qilishadi, chunki ular antidepressantga qo'shilib ketishgan. Aslida, bu ba'zi odamlarda uchraydigan odatiy hodisa.

Ko'p odamlar antidepressantlarni qo'shadi, deb hisoblashadi, chunki ular dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin tushkunliklari qaytishi mumkin. Ba'zilarning fikriga ko'ra, ular "kayfiyatni o'zgartiradigan" dori-darmonga muhtoj. Men odamlarga shuni eslatmoqchimanki, qon bosimi bo'yicha dori-darmonlarni qabul qiluvchilar, agar ular dorini qabul qilsalar, normal qon bosimi bo'ladi.Ammo ular qon bosimi bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, qon bosimi ko'tariladi. Bu ularning yuqori qon bosimiga qarshi dori-darmonlarga odatlanib qolganligini anglatmaydi. Aksincha, bu dori terapevtik ta'sirni yaratishga mo'ljallanganligini ko'rsatdi.

Savol: Antidepressantlarning keng tarqalgan yon ta'siri qanday?

Antidepressantlarning hammasi ham yon ta'sirga olib kelmasligini bilish muhimdir. Shuningdek, ba'zi nojo'ya ta'sirlar dori sinflarida uchraydi. Ko'pgina nojo'ya ta'sirlar deyarli darhol (yangi dorilarni qabul qilishning birinchi haftalarida) yuzaga kelishini bilish ham muhimdir, ammo ular ko'pincha vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Afsuski, antidepressantlarning terapevtik ta'siri ko'pincha bir necha haftaga kechiktiriladi, bu esa ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan odamlarga juda qiyin bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish va nojo'ya ta'sirlarni deyarli darhol qabul qilish odamlarni asabiylashtirishi mumkin, ammo bir necha hafta davomida ularning depressiv alomatlaridan xalos bo'lolmaydi.

Serotoninni tanlab olish inhibitörleri (SSRI) bilan bog'liq ba'zi keng tarqalgan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• Jinsiy yon ta'siri: Erkaklar kechiktirilgan eyakulyatsiya yoki erektil disfunktsiya bilan bog'liq muammolarga duch kelishlari mumkin. Ikkala erkak ham, ayol ham jinsiy istakning pasayishi yoki orgazmga erisha olmasliklari mumkin.
• Oshqozon-ichak trakti: Ba'zi odamlar og'izni quruq, ishtahani pasayishi, vazn yo'qotishi yoki hatto vazn yo'qotishi mumkin. Boshqalar esa ko'ngil aynishi, diareya yoki hatto ich qotishi mumkin.
• Markaziy asab tizimi: Ba'zi odamlar uyqusizlikni boshdan kechirishlari mumkin, ammo boshqa odamlar o'zlarining dorilaridan tinchlanishni boshdan kechirishlari mumkin. Ba'zi odamlar vaqtinchalik qo'zg'alish yoki boshqalarning g'azablanishini boshdan kechirishlari mumkin. Boshqalar esa bosh og'rig'i, bosh aylanishi yoki titroqni boshdan kechirishadi.

Boshqa yon ta'siri terlash, ko'karishlar ko'payishi va ba'zi kam hollarda qon ketish bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi. Ba'zida yuzaga keladigan yana bir yon ta'sir qonda natriy miqdorining pasayishi hisoblanadi. Ammo bu keksa bemorlarda tez-tez uchraydi.

Kamdan kam hollarda soqchilik paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi odamlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari antidepressantni boshlaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Agar bu siz bilan yuz bersa, darhol shifokorga xabar berish juda muhimdir.

Savol: Men hozirgina depressiya dorilarini almashtirdim. Vujudim ushbu yangi dori-darmonga moslashishi uchun qancha vaqt kutishim kerak?

Agar sizning yangi dori-darmonlaringizdan biron bir nojo'ya ta'siringiz bo'lsa, ularning kombinatsiyadan keyingi birinchi hafta yoki ikki kun ichida paydo bo'lishini ko'rishingiz kerak. Ta'kidlanishicha, nojo'ya ta'sirlar texnik jihatdan istalgan vaqtda yuz berishi mumkin, ammo ular terapiyaning erta bosqichlarida yuzaga keladi. Odatda, vaqt o'tishi bilan yon ta'siri kamayadi. Ammo agar siz ikki haftadan ortiq davom etadigan doimiy yon ta'sirga duch kelsangiz, bu haqda doktoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak.

Savol: Internetda "depressiyani davolash" usullarini qidirayotganingizda ko'plab davolanish va davolash usullari meni hayratga soladi. Qayerdan boshlayman?

Internet chindan ham aralash barakadir, chunki u ma'lumotlarning boyligi bo'lishi mumkin, ammo ular noto'g'ri ma'lumotlarga ham ega bo'lishi mumkin. Sizning birinchi yordam ko'rsatadigan provayderingiz qidiruvni boshlash joyidir. Ular onlayn "himoya vositalari" dan dalillarni muhokama qilishlari mumkin va sizga haqiqat va fantastika o'rtasida saralashni amalga oshirishga yordam beradi.

Savol: Men quyosh nuri tushkunlikka yordam berishi mumkinligini o'qidim. Bu haqiqatan ham rostmi?

Ba'zi odamlar qish oylarida ular faqat depressiv alomatlarni rivojlantiradilar yoki ularning depressiv alomatlari yomonlashadi. Ushbu fasl an'anaviy ravishda qisqa kunlar bilan, kamroq soat quyosh nuri bilan belgilanadi. Ushbu turdagi depressiyani boshdan kechirgan odamlarga "mavsumiy affektiv buzuqlik" deb ataladigan tashxis qo'yilgan. Biroq, Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi 5-nashrida "Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" (DSM-5) "mavsumiy afsonaviy buzuqlik" ni olib tashladilar. Buning o'rniga, fasllarning o'zgarishiga mos tushadigan depressiyani boshdan kechirgan kishi asosiy depressiv kasallikning mezonlariga javob berishi kerak. Agar faslning o'zgarishi aniqlansa, tashxis "Mavsumiy uslubga ega bo'lgan asosiy depressiv kasallik" dir.

Asosiy depressiv kasallikning ushbu variantini boshdan kechirgan odamlar uchun tabiiy quyosh nuri yordam berishi mumkin. Ammo tabiiy quyosh nuri bo'lmagan holatlarda ular yorug'lik qutisi terapiyasidan foydalanishlari mumkin. Ko'p odamlar tabiiy quyosh nuri yoki yorug'lik qutisi bilan davolashda o'zlarining depressiv alomatlarining yaxshilanishi haqida xabar berishadi.

Savol: Menga mos keladigan terapevtni qanday topsam bo'ladi?

Siz uchun "to'g'ri" bo'lgan terapevtni topishning eng muhim jihati bu sizga ishonadigan terapevtni topishdir. Aslida, eng muhimi, ijobiy va kuchli terapevtik munosabatlarni shakllantirishingiz mumkin bo'lgan terapevtni topish. Ko'p yillar davomida ko'plab tadqiqotlar turli xil kasalliklar bilan og'rigan bemorlar uchun qaysi terapiya «eng yaxshi» ekanligini aniqlashga harakat qilishdi. Topilmalar ma'lum bir terapevtik yondashuvdan farqli o'laroq, terapevtik munosabatlarga ishora qilmoqda. Boshqacha qilib aytganda, bemor va terapevtning o'zaro munosabatlari terapiya samaradorligini eng kuchli bashorat qiluvchilardan biri bo'lib ko'rinadi.

Siz shifokoringizning ofisidan boshlashingiz mumkin. Ular boshqa bemorlarga murojaat qilgan terapevtlarni bilishlari va ular haqida fikr-mulohazalarini olishlari mumkin. Bundan tashqari, agar siz terapiyani boshdan kechirgan do'stingiz bo'lsa, ulardan maslahat so'rang. Terapiyaning muhim tomoni shundaki, agar dastlabki bir necha mashg'ulotlardan so'ng siz terapevt bilan jel qilmasligingizni his qilsangiz, unda boshqa terapevtni toping. Yengilma!

Savol: Terapevtni ko'rish uchun qanday moliyaviy yoki moliyaviy yordam mavjud?

Ko'pgina sug'urta kompaniyalari psixoterapiya bilan shug'ullanishadi. Agar sizda sug'urta bo'lsa, unda boshlash uchun eng yaxshi joy sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qilish yoki Internetga kirib, o'z mintaqangizda tasdiqlangan provayderlarni topish uchun veb-sahifalarini o'qish orqali bo'ladi. Ko'p marta sug'urta kompaniyalari terapevtni ko'rishingiz mumkin bo'lgan tashriflar soniga cheklovlar qo'yadilar, shuning uchun buni aniqlash juda muhimdir. Agar sizda sug'urta bo'lmasa, siz terapevt provayderi toymasin to'lov tizimini taklif qiladimi yoki yo'qmi deb so'rashingiz mumkin. Ushbu turdagi to'lovlarni amalga oshirish bo'yicha sizning daromadingiz bo'yicha hisob-kitob qilinadi.

Savol: Do'stlarim meni shunchaki zerikdim va yangi xobbi topishim kerak deb o'ylashadi. Qanday qilib ularga mening MDDim bundan kattaroq ekanligini aytishim mumkin?

Asosiy depressiv buzuqlik - bu boshqalar uchun kontseptual tushuncha berish qiyin bo'lgan kasallik, ayniqsa, agar ular ilgari o'zlarini boshlaridan kechirmagan bo'lsalar. Afsuski, asosiy depressiv kasallikdan aziyat chekadigan odamga ko'pgina yaxshi ma'noli, ammo oxir-oqibat foydasiz maslahat beriladi. Katta depressiv kasallikka chalingan odamlar, ehtimol, "o'zingizni poyabzal bilan olib ketish" dan "siz shunchaki zavqlanadigan narsa topishingiz kerak" degan gaplarni eshitishgan. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu sharhlar odatda sizning oilangiz yoki do'stlaringiz tomonidan jirkanch bo'lishga urinishdan kelib chiqmaydi. Aksincha, ular sizga qanday yordam berishni bilmaydigan yaqinlaringizning tushkunligini anglatadi.

U erda ruhiy tushkunlikka uchragan odamlarning oilalari va do'stlari uchun yordam guruhlari mavjud. Ushbu guruhlar yaqinlariga ruhiy tushkunlik tanlov emasligini va bu sodir bo'lmasligini tushunishlariga yordam beradigan ta'lim beradi, chunki buzuq odam yangi sevimli mashg'ulotiga muhtoj. Depressiya bilan og'rigan odamlar, shuningdek, ushbu kasallikni oila a'zolariga tushuntirishlarini iltimos qilishlari mumkin.

Biroq, kun oxirida odamlar ishonishni xohlagan narsalariga ishonishadi. Shuning uchun, ruhiy tushkunlik bilan og'rigan odamlar, shaxsiy hayotida ba'zi odamlarga o'zlarining depressiv kasalliklarining tabiati to'g'risida ma'lumot berishga qodir emasliklarini tushunishlari kerak.

Savol: Kechasi uxlay olmayman. Bu depressiya uchun keng tarqalgan alomatmi?

Ha, uyqu buzilishi depressiv kasalliklarda uchraydi. Ba'zilarning ta'kidlashicha, ular juda ko'p uxlashadi, boshqalari esa umuman uxlay olmaydilar. Kutish buzilishlari depressiyada tez-tez uchraydi va bu sizning shifokoringiz diqqat markazlaridan biri bo'lishi mumkin.

Savol: Depressiyani davolash bo'yicha yangi usullar yoki tadqiqotlar bormi?

Yildan yilga ruhiy kasalliklarning keng spektri haqidagi tushunchamiz o'sishda davom etmoqda - ruhiy tushkunlik. Yangi antidepressantlar ishlab chiqishda davom etmoqda. Yaqinda transkranial magnit stimulyatsiya (TMS) ning paydo bo'lishi depressiyani davolashda uning samaradorligi nuqtai nazaridan juda katta e'tiborga ega bo'ldi. Bu psixiatriyada hayajonli davr, chunki biz yaqin bir necha yil ichida qanday o'zgarishlar yuz berishini bilishga qiziqamiz.

Savol: Men haddan tashqari charchoqni boshdan kechiraman. Mening nevrologim ish vaqtimni qisqartirishni aytdi. Bu normalmi?

Ehtimol sizning nevrologingiz sizni energiyani tejashga yordam beradigan vaqtni qisqartirishga undaydi. Bu sizga ishdan uyga qaytish va to'shakka yotishdan farqli o'laroq, uy vazifalarini bajarish uchun ko'proq energiya beradi. Nevrologik holat nimada ekanligini aniq bilmayman, lekin ish va uy sharoitida muvozanat sizning jismoniy va ruhiy salomatligingiz uchun juda muhimdir.

Suhbatga qo'shiling

Javoblar va rahm-shafqatli yordam uchun bizning ruhiy salomatligimiz haqida Facebook-dagi jamoatchilik bilan bog'laning. Yo'lingizni o'zgartirishga yordam beramiz.