Murakkab Xodgkin limfomasi: davolash usullari va umidlari

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Xodgkin limfomasi nima?
• Bosqichlar
• Natijalar
• Davolash
• Kimyoterapiya
• Radiatsiya
• Suyak iligi transplantatsiyasi
• Maqsadli terapiya
• Davolash xavflari
• Qaytish

Umumiy nuqtai

Agar sizga ilgari Xodgkin limfomasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda qanday davolanish mumkinligi va ushbu davolash usullari qanday bo'lishi mumkinligi haqida savol tug'ilishi mumkin.Muayyan tibbiy davolanish sizning ahvolingizni qanchalik yaxshilashini aniq bilishning iloji yo'q, ammo ko'pchilik nimani boshdan kechirayotgani haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin. Bu sizga davolanish paytida taxminlaringizni boshqarishga yordam beradi.

Hodgkin limfomasini davolash usullarini tushunish uchun ushbu turdagi saraton tanaga qanday ta'sir qilishini bilish muhimdir. Shifokor tavsiya qilgan davolanish saraton kasalligi va alomatlaringizga bog'liq bo'ladi. Hatto uning oldingi bosqichlarida ham shifokorlar Xodkin limfomasini saraton kasalligining eng davolovchi turlaridan biri deb bilishadi.

Xodgkin limfomasi nima?

Limfa tizimi butun tanada limfa deb ataladigan rangsiz suyuqlikni aylanib chiqadigan ingichka tomirlardan iborat. Limfa bizni kasal qiladigan viruslar, bakteriyalar va boshqa mikroblarni to'playdi va ularni mayda bezlarga yoki "tugunlarga" olib boradi.

Limfoma - bu oq qon hujayralari turi bo'lgan limfotsitlarda paydo bo'ladigan saraton kasalligi. Limfotsitlar limfa tizimining ajralmas qismidir va tananing immunitetiga javobdir. Limfomaning 35 dan 60 tagacha turi mavjud. Xodkin limfomasi Qo'shma Shtatlardagi barcha yangi saraton kasalligining taxminan 1 foizini tashkil qiladi, Milliy saraton instituti ma'lumotlariga ko'ra, 2017 yilda 8,200 kishiga tashxis qo'yilgan.

Bosqichlar

Shifokoringiz, ehtimol saraton tanangizda qancha tarqalishini baholash uchun Lugano tasnifi deb nomlanuvchi sahna tizimidan foydalanadi. To'rt asosiy bosqich mavjud. Shifokorlar sahnani tayinlashda bir nechta omillarni hisobga olishadi. Har bir bosqich nimani anglatishini umumiy ko'rib chiqish:

• 1-bosqich: Saraton faqat bitta tugun mintaqasi bilan chegaralanadi, odatda qo'ltiq osti, bo'yin, bo'yin, ko'krak va qorin bo'shlig'ida tugunlar birlashadi.
• 2-bosqich: Saraton ikki yoki undan ortiq limfa tugunlarida uchraydi. 2-bosqichda tanangizning saraton kasalligiga chalingan qismlari sizning diafragmaning bir tomonida joylashgan bo'lib, bu sizning ko'kragingizni qorin bo'shlig'idan ajratib turadigan ingichka mushakdir.
• 3 bosqich: Saraton sizning diafragmaning ikkala tomonidagi limfa tugunlarida joylashgan.
• 4 bosqich: Saraton limfa tizimidan tashqaridagi jigar, suyak iligi yoki o'pka kabi hech bo'lmaganda bitta organga tarqaldi.

Alomatlaringizga qarab, shifokoringiz sizning ahvolingizni tavsiflash uchun "A" yoki "B" harflaridan foydalanishlari mumkin. V belgilari odatda limfoma rivojlangan bosqichda va ko'proq tajovuzkor davolanishni talab qiladi. B belgilari vazn yo'qotish, tushunarsiz isitma va tungi terlashni o'z ichiga olishi mumkin. Agar ushbu alomatlar bo'lmasa, A harfi qo'shiladi.

Davringiz oxirida "x" harfi bo'lishi mumkin. Bu kasallik katta hajmli ekanligidan dalolat beradi. Hodgkin limfomasi uchun "katta" atamasi ko'krak o'smalari ko'kragingizning kengligidan kamida uchdan bir qismini yoki turli sohalarda joylashganida kamida 4 dyuymni tashkil qiladi. Katta hajmdagi o'smalar rivojlangan bosqichlarda ko'proq uchraydi va ehtimol ko'proq tajovuzkor davolanishni talab qiladi.

Natijalar

Hodgkin limfomasini davolashda muvaffaqiyat darajasi tashxis qo'yilganida kasallikning bosqichiga bog'liq. Shifokorlar ko'pincha davolanishingiz qanchalik samarali bo'lishini yaxshiroq tushunish uchun besh yillik omon qolish ko'rsatkichlaridan foydalanadilar. Besh yillik omon qolish darajasi birinchi tashxis qo'yilganidan besh yil keyin tirik qolganlarning foizini anglatadi. Hodgkin limfomasi uchun besh yillik omon qolish darajasi quyidagicha:

• 1-bosqich: 90 foiz
• 2-bosqich: 90 foiz
• 3 bosqich: 80 foiz
• 4 bosqich: 65 foiz

Shuni yodda tutingki, ko'pchilik besh yildan ko'proq umr ko'rishadi yoki saraton butunlay yo'q bo'lib ketishini ko'rishadi. Davolanishdagi barqaror yutuqlar 1970 yillarning o'rtalaridan beri besh yillik omon qolish darajasi o'sganligini anglatadi.

Davolash

Hodgkin limfomasi juda davolanadi, hatto 3 va 4-bosqichlarda ham. Davolanishning eng yaxshi usulini tanlashda sizning shifokoringiz Xodkin limfomasi turi, bosqichi va uning kattaligi kabi omillarni hisobga oladi.

Shifokor sizning umumiy sog'ligingiz, yoshingiz va shaxsiy xohishingizni ham hisobga oladi. Bu sizga turli xil muolajalar nimani anglatishini tushunishingiz muhimligini anglatadi. Davolashning eng keng tarqalgan usullari:

Kimyoterapiya

Kimyoterapiya muolajalari limfoma hujayralarini yo'q qilish uchun dorilarni qo'llaydi. Agar sizda Xodgkin limfomasining 3 yoki 4 bosqichlari bo'lsa, sizning shifokoringiz, ehtimol, oldingi bosqichlarga qaraganda yuqori dozada kimyoterapiyani buyurishi mumkin. Siz ehtimol ABVD deb nomlangan to'rtta dori kimyoterapiyasini boshlaysiz, bu ishlatilgan dorilarning qisqartmasi. ABVD davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• doksorubitsin (Adriamitsin)
• blyomitsin (Blenoksan)
• vinblastin (Velban)
• dakarbazin (DTIC-gumbaz)

ABVD davolash odatda olti hafta davom etadi. Sizning ahvolingizga qarab, shifokoringiz uzoqroq va qizg'in rejimlarni tavsiya qilishi mumkin.

Boshqa keng tarqalgan davolash rejimi BEACOPP deb ataladi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bleomitsin
• etopozid (VP-16)
• doksorubitsin
• siklofosfamid (Sitoksan)
• vinkristin (Onkovin)
• prokarbazin
• prednisone

BEACOPP rejimi odatda limfomaning 2 yoki undan yuqori shakllari bo'lgan odamlarga beriladi. Davolanish tsikl shaklida qo'llaniladi, har bir tsikl uch hafta davom etadi. Olti oy davomida sizga sakkiztagacha tsikl kerak bo'lishi mumkin.

ABVD va BEACOPP eng keng tarqalgan kimyoterapiya usullari. Ammo sizning shifokoringiz taklif qilishi mumkin bo'lgan boshqa kombinatsiyalar mavjud. Qaysi usulni qo'llasangiz ham, kimyoterapiyaning yon ta'siri umuman o'xshashdir. Ular orasida eng ko'p uchraydigan narsalar:

• charchoq
• soch to'kilishi
• oson ko'karish va qon ketish
• infektsiya
• kam qonli qizil qon tanachalarini bildiradigan kamqonlik
• ko'ngil aynish va qusish
• tuyadi o'zgarishi
• ich qotishi

Ushbu yon ta'sirlarning darajasi har bir kishiga farq qilishi mumkin. Ba'zida nojo'ya ta'sirlarning ta'sirini kamaytirishning ba'zi usullari mavjud, shuning uchun shifokoringizdan o'zingizning imkoniyatlaringiz haqida so'rashdan tortinmang.

Radiatsiya

Radiatsiyaviy davolash odatda kimyoviy terapiyadan so'ng qo'llaniladi. Ba'zida bu saratonning bosqichiga va kimyoterapiyaga qanchalik yaxshi javob berishiga qarab, zarur bo'lmasligi mumkin. Agar sizda katta hajmli o'smalar bo'lsa, sizga kimyoterapiya bilan birgalikda nurli davolash taklif etilishi mumkin.

Davolash paytida katta mashina tanangizdagi saraton hujayralarini nishonga olish uchun rentgen va proton kabi yuqori energiyali nurlarni ishlatadi. Radiatsion muolajalar odatda haftadan besh kungacha ikki yoki to'rt hafta davomida o'tkaziladi. Jarayonning o'zi og'riqsizdir, xuddi rentgenografiya kabi. Haqiqiy davolanishning o'zi odatda bir vaqtning o'zida bir necha daqiqa davom etadi. Biroq, shuni yodda tutingki, sizni ishlov berish va sozlash moslamalarini o'rnatish uchun bir necha soat vaqt ketishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi ko'pincha yon ta'sirga ega. Bular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• nurlanish paydo bo'ladigan joylardagi terining o'zgarishi, qizarishdan tortib to qichishish va soch to'kilishigacha
• charchagan his
• vazn o'zgarishi
• ko'ngil aynish
• diareya
• og'iz tomoqlari
• yutish muammosi

Ushbu nojo'ya ta'sirlar, odatda, davolanish kursingiz tugagandan so'ng tezda yo'qoladi. Ammo uzoq davom etadigan bir qator yon ta'sirlar mavjud:

• Agar ko'krak qafasi nurlanishiga duch kelsangiz, o'pkaning shikastlanishi nafas olish muammolari va yurak xuruji xavfini oshirishi mumkin.
• Bo'yinning nurlanishi qalqonsimon muammolarni, yutish qiyinchiliklarini va keyinchalik insultni kuchaytiradi.
• Kamdan kam bo'lsa-da, radiatsiya terapiyasi, keyinchalik ko'krak va o'pka saratoni kabi boshqa saraton kasalligini rivojlanish xavfini oshiradi.

Suyak iligi transplantatsiyasi

Ushbu terapiya, shuningdek, ildiz hujayralari transplantatsiyasi deb ham ataladi. Suyak iligi transplantatsiyalari saraton hujayralarini yangi suyak iligida o'sadigan sog'lom ildiz hujayralari bilan almashtiradi. Agar Hodgkin limfomasi davolanishga qaramay qaytsa, suyak iligi transplantatsiyasi ko'pincha qo'llaniladi.

Suyak iligi transplantatsiyasidan o'tgan odamlar yuqtirish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Davolanishdan so'ng, sizning immunitetingiz tiklanishi uchun olti oy yoki undan ko'proq vaqt talab qilinishi mumkin. Ushbu davrda siz infektsiyalarga juda moyil bo'lishingiz mumkin. O'zingizni mikroblarga ta'sir qilmaslik uchun qo'shimcha choralar ko'rishingizga ishonch hosil qiling.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya saraton hujayralarida o'ziga xos zaifliklarni davolash uchun mo'ljallangan dorilarni qo'llaydi.

Immunitet tizimining hujayralarida sog'lom hujayralarni nishonga olishiga to'sqinlik qiladigan modda mavjud. Saraton hujayralari sizning immunitetingizni himoya qilish uchun bu imkoniyatdan foydalanishlari mumkin. Maqsadli terapiya sizning immunitet tizimingizning saraton hujayralariga hujum qilishiga imkon beradi.

Ushbu turdagi dorilar odatdagi kimyoviy dorilar bilan ishlamaydi, ammo ular baribir ba'zi odamlarda qiyin yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ushbu yon ta'sirlarning aksariyati teriga bog'liq. Ba'zi odamlar, hatto ultrabinafsha nurlari ta'sir qilmasdan ham, quyosh yonishini sezishi mumkin. Odamlar, shuningdek, nozik döküntüler yoki quruq, qichiydigan teri paydo bo'lishi mumkin.

Davolash xavflari

Agar sizda kechki Xodgkin limfomasi bo'lsa, davolanish bilan bog'liq xavfning foydasi oshadimi-yo'qmi, bu haqda shifokor bilan suhbatlashish muhimdir. Kimyoviy va radiatsion terapiya saratonning ikkinchi turini keltirib chiqarishi xavfi mavjud.

Jurnalda Klinik Onkologiya jurnalida nashr etilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Xodgkin limfomasi bilan davolangan 5 788 kishining 459 nafari yoki deyarli 8 foizi ikkinchi saraton kasalligini yuqtirgan. Ba'zi hollarda o'pka, ko'krak, suyak va leykemiya kabi ikkinchi saraton kasalliklari Xodgkin limfomasidan ko'ra jiddiyroqdir. Shu sababli davolanish usullarini tushunish juda muhimdir. Sizning davolanish rejangizni shifokoringiz va yaqinlaringiz bilan muhokama qilish, tiklanish yo'lidagi muhim qadamdir.

Qaytish

Agar davolanishingiz muvaffaqiyatli bo'lsa, u tanangizdan barcha saratonni olib tashlashi kerak. Sizning dastlabki davolanishingizdan keyin shifokorlar kasallikning qolgan belgilarini qidirib testlarni o'tkazadilar. Agar saraton hanuzgacha mavjud bo'lsa, xuddi shu davolanishning ko'pi samarali bo'lishi dargumon. O'sha paytda siz va shifokoringiz yangi imkoniyatlarni muhokama qilishlari mumkin.