Qisqacha aniqlangan tushunarsiz voqea - BRUE

Qisqa vaqt ichida tushuntirib berilmagan hodisa (BRUE) - bu bir yoshga to'lmagan chaqaloq nafas olishni to'xtatganda, mushak tonusida o'zgarganda, rangpar rangda yoki ko'k rangda bo'lganda yoki javob bermasa. Hodisa to'satdan ro'y beradi, 30 dan 60 soniyagacha davom etadi va chaqaloqqa g'amxo'rlik qilayotgan odam qo'rqitadi.

BRUE faqat to'liq tarix va imtihondan keyin voqea uchun tushuntirish mavjud bo'lmaganda mavjud bo'ladi. Ushbu turdagi voqealar uchun ishlatiladigan eski ism aniq hayot uchun xavfli voqea (ALTE).

Ushbu hodisalar qanchalik tez-tez yuz berishi aniq emas.

BRUE chaqaloqlarning to'satdan o'lishi sindromi (SIDS) bilan bir xil emas. Bundan tashqari, endi ishlatilmaydigan "deyarli sog'inib ketadigan SIDS" yoki "beshikning o'limi" kabi eski so'zlar bilan bir xil emas.

Kichkintoyning nafasi, rangi, mushak tonusi yoki xulq-atvori o'zgarishini o'z ichiga olgan hodisalar asosiy tibbiy muammo tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ammo bu voqealar BRUE deb hisoblanmaydi. BRUE bo'lmagan voqealarning ba'zi sabablariga quyidagilar kiradi:

• Ovqatlangandan keyin qayta oqim
• Kuchli infektsiyalar (bronxiolit, ko'k yo'tal kabi)
• Yuz, tomoq yoki bo'yin bilan bog'liq tug'ma nuqsonlar
• Yurak yoki o'pkaning tug'ma nuqsonlari
• Allergik reaktsiyalar
• Miya, asab yoki mushaklarning buzilishi
• Bolalarga nisbatan zo'ravonlik
• Ba'zi odatiy bo'lmagan genetik kasalliklar

Hodisaning aniq sababi taxminan yarim vaqtni topadi. Faqat bitta voqea bo'lgan sog'lom bolalarda sabab kamdan-kam hollarda aniqlanadi.

BRUE uchun asosiy xavf omillari:

• Bola nafas olishni to'xtatganda, oqarganida yoki ko'k rangda bo'lgan oldingi epizod
• Ovqatlanish muammolari
• Yaqinda bosh sovuq yoki bronxit
• 10 haftadan kichik yosh

Tug'ilishning pastligi, erta tug'ilish yoki tamaki chekish ham xavf omillari bo'lishi mumkin.

Ushbu hodisalar hayotning dastlabki ikki oyida va ertalab soat 8 dan 20 gacha bo'lgan vaqt oralig'ida ro'y berishi mumkin.

BRUE quyidagilardan birini yoki bir nechtasini o'z ichiga oladi:

• Nafas olish o'zgaradi - yoki nafas olishda hech qanday kuch sarflanmaydi, katta qiyinchilik bilan nafas oladi yoki nafas qisqaradi
• Rang o'zgarishi - ko'pincha ko'k yoki xira (ko'plab chaqaloqlar, masalan, yig'layotganda qizilga aylanadi, shuning uchun bu BRUE degani emas)
• Mushak tonusining o'zgarishi - ko'pincha ular sustlashadi, ammo ular qattiqlashishi mumkin
• Javob berish darajasining o'zgarishi

Boğulma yoki gagging, bu voqea BRUE emasligini anglatadi. Ushbu alomatlar reflyuksiya tufayli yuzaga keladi.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder sizdan tadbir davomida nima bo'lganini tasvirlab berishingizni so'raydi. Provayder shuningdek quyidagilarni so'raydi:

• Ilgari shunga o'xshash boshqa tadbirlar
• Boshqa ma'lum tibbiy muammolar
• Kichkintoy ichishi mumkin bo'lgan dorilar, o'tlar yoki qo'shimcha vitaminlar
• Uydagi boshqa dorilarni bola ichishi mumkin edi
• Homiladorlik va tug'ruq paytida yoki tug'ilish paytida yoki erta tug'ilish paytida asoratlar
• Ushbu turdagi tadbirlarni o'tkazgan uydagi birodarlar yoki bolalar
• Uyda noqonuniy giyohvand moddalar yoki og'ir spirtli ichimliklarni iste'mol qilish
• Oldindan suiiste'mol qilinganligi to'g'risida xabar berilgan

Ko'proq sinov zarurligini hal qilganda, provayder quyidagilarni ko'rib chiqadi:

• Hodisa turi
• Alomatlar qanchalik og'ir edi
• Tadbir oldidan nima sodir bo'lgan
• Tibbiy tekshiruvda mavjud bo'lgan yoki mavjud bo'lgan boshqa sog'liq muammolari

To'liq jismoniy imtihon o'tkaziladi, quyidagilar tekshiriladi:

• INFEKTSION, shikastlanish yoki suiiste'mol qilish belgilari
• Kam kislorod darajasi
• Anormal yurak tovushlari
• Yuz, tomoq yoki bo'yin bilan bog'liq bo'lgan tug'ma nuqsonlarining alomatlari nafas olishda muammolarga olib kelishi mumkin
• Miyaning anormal ishlashining belgilari

Agar yuqori xavfli BRUE ni taklif qiladigan biron bir topilma bo'lmasa, laboratoriya testlari va ko'rish testlari ko'pincha talab qilinmaydi. Agar ovqatlanish paytida bo'g'ilib qolish yoki nafas olish ro'y bergan bo'lsa va chaqaloq tezda tuzalib ketgan bo'lsa, ko'pincha ko'proq tekshirishga ehtiyoj qolmaydi.

Qayta tiklanish xavfi yoki jiddiy sabablar mavjudligini ko'rsatuvchi omillar quyidagilardir:

• 2 oygacha bo'lgan bolalar
• 32 hafta yoki undan oldin tug'ilgan
• 1 dan ortiq tadbir
• 1 daqiqadan ko'proq davom etadigan epizodlar
• O'qitilgan provayder tomonidan CPR kerak edi
• Bolalarga nisbatan zo'ravonlik belgilari

Agar xavf omillari mavjud bo'lsa, o'tkazilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi:

• INFEKTSION yoki anemiya belgilarini izlash uchun to'liq qon ro'yxati (CBC).
• Buyraklar va jigarlarning ishlashi bilan bog'liq muammolarni izlash uchun metabolik profil. Kaltsiy, oqsil, qon shakar, magniy, natriy va kaliyning g'ayritabiiy darajasi ham topilishi mumkin.
• Giyohvand moddalar yoki toksinlarni izlash uchun siydik yoki qon ekrani.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
• Xolter monitoringi yoki yurak muammolari bo'yicha ekokardiyogram.
• Miyaning KT yoki MRI.
• Laringoskopiya yoki bronxoskopiya.
• Yurakni baholash uchun testlar.
• Ko'k yo'tal uchun test.
• Uyquni o'rganish.
• Oldingi travmani qidirayotgan suyaklarning rentgenogrammasi.
• Turli xil genetik kasalliklar uchun skrining.

Agar tadbir qisqa bo'lsa, unda nafas olish yoki yurak muammolari bo'lmagan va o'z-o'zidan tuzatilgan bo'lsa, ehtimol sizning farzandingiz kasalxonada qolishga hojat qolmaydi.

Farzandingiz bir kecha-kunduzda qabul qilinishi mumkin bo'lgan sabablarga quyidagilar kiradi.

• Tadbir jiddiyroq sababni ko'rsatadigan alomatlarni o'z ichiga oldi.
• Shikastlangan travma yoki beparvolik.
• Zaharlanishda gumon qilinmoqda.
• Bola yomon ko'rinadi yoki yaxshi rivojlanmayapti.
• Ovqatlanayotganda kuzatib borish yoki kuzatish kerak.
• Ota-onalarning bolaga g'amxo'rlik qilish qobiliyatidan tashvish.

Qabul qilingan taqdirda, bolangizning yurak urishi va nafasi nazorat qilinadi.

Provayder sizga va boshqa g'amxo'rlarga quyidagilarni tavsiya qilishi mumkin:

• Uxlash yoki uxlash paytida chaqalog'ingizni orqa tomoniga qo'ying. Uning yuzi erkin bo'lishi kerak.
• Yumshoq choyshab materiallaridan saqlaning. Chaqaloqlar qattiq, mahkamlangan beshik to'shagiga bo'shashgan to'shaksiz yotqizilishi kerak. Bolani yopish uchun engil choyshabdan foydalaning. Yostiqlar, choyshablar va ko'rpalarni ishlatmang.
• Tamaki tutun ta'siridan saqlaning.
• Agar burun tiqilib qolsa, sho'r burun tomchilarini yoki burun lampochkasini ishlatishni ko'rib chiqing.
• Kelgusi voqealarga javob berish uchun tegishli texnikani o'rganing. Bunga go'dakni silkitmaslik ham kiradi. Sizning provayderingiz sizga ko'rsatma berishi mumkin.
• Haddan tashqari ovqatlanishdan saqlaning, ovqatlanish paytida tez-tez burping va bolani ovqatlantirgandan keyin tik tuting.
• Farzandingiz ovqatlanishini qalinlashtirmasdan yoki kislota va reflyuksni kamaytiradigan dorilarni ishlatishdan oldin provayderingiz bilan suhbatlashing.

Umumiy bo'lmagan bo'lsa-da, uy sharoitida kuzatuv moslamalari tavsiya etilishi mumkin.

Ko'pincha, bu hodisalar zararsizdir va jiddiy sog'liq muammolari yoki o'lim belgisi emas.

BRUE chaqaloqlarning to'satdan o'lishi sindromi (SIDS) uchun xavf tug'dirishi ehtimoldan yiroq emas. SIDS qurbonlarining aksariyati oldindan har qanday turdagi hodisalarga ega emaslar.

BRUE uchun xavf omillari bo'lgan bolada takrorlanish xavfi yoki jiddiy sabab bo'lishi mumkin.

Agar bolani suiiste'mol qilishda gumon qilinsa, darhol provayderga qo'ng'iroq qiling. Mumkin bo'lgan suiiste'mol belgilariga quyidagilar kiradi:

• Voqea sodir bo'lmagan zaharlanish yoki bosh jarohati
• Ko'karishlar yoki oldingi shikastlanishning boshqa belgilari
• Hodisalar faqat bitta qo'riqchining huzurida sodir bo'lganda, ushbu hodisalarning sababi sifatida sog'liq bilan bog'liq muammolar topilmaganda

Hayotga tahdid soladigan voqea; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nafas olishni boshqarish. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Pediatriyaning Nelson asoslari. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 134-bob.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA va boshqalar; Hayotga tahdid soluvchi hodisalar bo'yicha kichik qo'mita. Qisqacha aniqlangan tushunarsiz hodisalar (ilgari hayot uchun xavfli bo'lgan voqealar) va past xavfli chaqaloqlarni baholash. Pediatriya. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.