Medicare-ga tegishli ikkita maxsus ehtiyojlar rejasi nima?

Tarkib

• Medicare Dual Muvofiq Maxsus Ehtiyojlar Rejasi (D-SNP) nima?
• Medicare Dual Evalible SNP-larga kim javob beradi?
• Medicare uchun saralash
• Medicaid uchun saralash
• Ikki kishilik SNP-ga qanday yozilish kerak?
• Ikki tomonlama SNP nimani qamrab oladi?
• Ikkala huquqli SNP qancha turadi?
• 2020 yilda D-SNP uchun odatiy xarajatlar
• Xamirturush

• Medicare Dual Muvofiq Maxsus Ehtiyojlar Rejasi (D-SNP) - bu Medicare (A va B qismlari) va Medicaid-da ro'yxatdan o'tgan odamlar uchun maxsus qamrovni ta'minlash uchun mo'ljallangan Medicare Advantage rejasi.
• Ushbu rejalar ehtiyojlari yuqori bo'lgan odamlarga an'anaviy Medicare dasturlari bo'yicha javobgar bo'lishi mumkin bo'lgan xarajatlarni qoplashga yordam beradi.

Agar siz 65 yoshdan oshgan bo'lsangiz yoki muayyan sog'liqni saqlash sharoitlariga ega bo'lsangiz va sizning parvarishingiz uchun pul to'lash uchun cheklangan mablag'ingiz bo'lsa - siz ham federal, ham davlat sog'liqni saqlash sug'urtasi dasturlariga mos keladigan tanlangan guruhga kirishingiz mumkin. Darhaqiqat, qariyb 12 million amerikalik yoshiga va sog'lig'iga qarab Medicare va Medicaid qamrovidan foydalanish huquqiga ega. Agar siz ulardan biri bo'lsangiz, siz D-SNP-ga kirishingiz mumkin.

D-SNP nima ekanligini va siz unga mos keladimi-yo'qligini bilish uchun o'qing.

Medicare Dual Muvofiq Maxsus Ehtiyojlar Rejasi (D-SNP) nima?

Medicare Maxsus Ehtiyojlar Rejasi (SNP) - Medicare-ning kengaytirilgan qamrovi turini ta'minlovchi Medicare Advantage (S qismi) rejasining bir turi. Ushbu xususiy rejalar federal dastur bo'lgan Medicare va davlat dasturi bo'lgan Medicaid o'rtasidagi parvarish va imtiyozlarni muvofiqlashtirishga yordam beradi.

D-SNPlar qamrab olish va muvofiqlik talablari bo'yicha SNPlarning eng murakkabidir, ammo ular eng yuqori ehtiyojga ega bo'lgan odamlar uchun eng keng qamrovli imtiyozlarni taqdim etadi.

D-SNP-ga o'tish uchun siz munosib ekanligingizni isbotlashingiz kerak. Siz avval Medicare-da ham, sizning davlatingizning Medicaid dasturida ham ro'yxatdan o'tishingiz kerak va siz ushbu qamrovni hujjatlashtira olishingiz kerak.

2003 yilda Kongress tomonidan yaratilgan Medicare SNP'lari allaqachon A va B Medicare qismlariga ega bo'lganlar uchun mavjud. SNPlar Medicare qismining federal qismi tomonidan tartibga solinadigan va xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taklif qilinadigan S qismining afzalligi. Ular Medicare-ning bir nechta elementlarini birlashtiradi: kasalxonaga yotqizish uchun A qism, ambulatoriya xizmatlari uchun B qism va retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash.

Hamma shtatlar Medicare SNP-larini taklif qilmaydi. 2016 yilga kelib, 38 ta shtat, shuningdek, Vashington va Puerto-Riko D-SNP-ni taklif qilishdi.

SNPlar ularga mos keladigan odamlar turiga qarab uchta toifaga bo'linadi.

• Ikkala muvofiq maxsus talablar rejalari (D-SNPs). Ushbu rejalar Medicare-ga ham, ularning davlatning Medicaid dasturiga ham ega bo'lgan odamlar uchundir.
• Surunkali holat maxsus ehtiyojlar rejalari (C-SNPs). Ushbu afzallik rejalari surunkali sog'liqni saqlash kasalliklari, yurak etishmovchiligi, saraton, buyrak kasalligining so'nggi bosqichi, giyohvandlik va alkogolga qaramlik, OIV va boshqalar kabi odamlar uchun yaratilgan.
• Institutsional maxsus ehtiyojlar rejalari (I-SNPs). Ushbu imtiyozli rejalar muassasa yoki uzoq muddatli davolash muassasasida 90 kundan ko'proq yashashlari kerak bo'lgan odamlar uchun ishlab chiqilgan.

Medicare Dual Evalible SNP-larga kim javob beradi?

Har qanday SNP uchun ko'rib chiqish uchun siz avval kasalxonaga yotqizish va boshqa tibbiy xizmatlarni o'z ichiga olgan A va B Medicare qismlariga (original Medicare) yozilishingiz kerak.

Turli xil D-SNP-lar mavjud. Ulardan ba'zilari sog'liqni saqlash tashkilotlari (HMO) dasturlari, ba'zilari esa afzal ko'rilgan provayder tashkilotlari (PPO) dasturlari bo'lishi mumkin. Rejalar siz tanlagan sug'urta kompaniyasiga va siz yashaydigan hududga qarab farqlanadi. Har bir dastur har xil xarajatlarga ega bo'lishi mumkin.

Qo'shimcha ma'lumot olish yoki D-SNPlar va boshqa Medicare imtiyozlari haqida savollar berish uchun siz 800-MEDICARE-ga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.

Medicare uchun saralash

Siz Medicare-ga 65 yoshdan katta bo'lishingiz mumkin. Sizda Medicare-ning dastlabki qamroviga yozilish uchun siz 65 yoshga to'lgan oydan oldin va keyin 3 oy bor.

Siz, shuningdek, buyrak kasalligining so'nggi bosqichi yoki amiotrofik lateral skleroz kabi malakali holatingiz yoki nogironligingiz bo'lsa yoki 24 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida ijtimoiy xavfsizlik nogironligi sug'urtasida bo'lsangiz, yoshingizdan qat'i nazar, Medicare-dan foydalanishingiz mumkin.

Agar siz tegishli bo'lsangiz, D-SNP-lar sizning mintaqangizda taklif qilingan ekan, tegishli Medicare ro'yxatdan o'tish davrida ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

• Dastlab ro'yxatdan o'tish. Ushbu muddat 65 yoshga to'lganingizdan 3 oy oldin boshlanadi va 65 yoshingizdan 3 oygacha davom etadi.
• Medicare Advantage-ga ro'yxatdan o'tish. Bu 1 yanvardan 31 martgacha. Ushbu davrda siz Medicare Advantage rejasiga yozilish yoki o'zgartirishingiz mumkin. Sizga mumkin emas shu vaqt ichida original Medicare-dan Advantage rejasiga o'ting; buni faqat ochiq ro'yxatdan o'tish paytida qilishingiz mumkin.
• Umumiy tibbiy xizmatga ro'yxatdan o'tish. Ushbu muddat 1 yanvardan 31 martgacha. Agar dastlabki ro'yxatdan o'tish paytida asl Medicare-ga ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, ushbu davrda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
• Ro'yxatdan o'tishni oching. Bu 15 oktabrdan 7 dekabrigacha. Medicare-ga layoqatli bo'lgan har bir kishi, agar u hali bo'lmasa, bu vaqt ichida ro'yxatdan o'tishi mumkin. Siz asl Medicare-dan Advantage rejasiga o'tishingiz mumkin, shuningdek, ushbu davrda mavjud Advantage, D qismi yoki Medigap rejasini o'zgartirishingiz yoki tark etishingiz mumkin.
• Maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari. Ular yil davomida mavjud bo'lib, sizning holatingizdagi o'zgarishlarga asoslangan, masalan, Medicare yoki Medicaid-ga yangi muvofiqlik, ko'chib o'tish, sog'lig'ingiz o'zgarishi yoki hozirgi rejangizning bekor qilinishi.

Medicaid uchun saralash

Medicaid-ga muvofiqlik sizning daromadingiz, sog'lig'ingiz holati va qo'shimcha xavfsizlik bo'yicha daromad olish huquqiga ega bo'lishingiz kabi bir qancha omillarga asoslanadi. Sizning shtatingizda Medicaid qamrovini olish huquqiga ega ekanligingizni bilish va sizning muvofiqligingiz haqidagi tasdiqni olish uchun sizning shtatingizning Medicaid ofisiga murojaat qiling.

Ikki kishilik SNP-ga qanday yozilish kerak?

Siz, ma'lum holatlarda, 65 yoshga to'lganingizda A va B Medicare qismlariga avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Ammo siz D-SNP-ga avtomatik ravishda yozilmaysiz, chunki bu Medicare Advantage (C qismi) rejasining bir turi.

Medicare Advantage rejalarini, shu jumladan D-SNP-larni Medicare tomonidan tasdiqlangan ro'yxatdan o'tish davrida sotib olishingiz mumkin: Medicare Advantage-ga ro'yxatdan o'tish 1-yanvardan 31-martgacha, 15-oktyabrdan 7-dekabrgacha ro'yxatdan o'tish yoki sizda maxsus ro'yxatdan o'tish davrida sizning shaxsiy vaziyatingizdagi o'zgarish.

D-SNP-larni o'z ichiga olgan har qanday Medicare Advantage rejasiga yozilish uchun quyidagi bosqichlarni bajaring:

• O'z mintaqangizdagi rejani tanlang (pochta indeksidagi rejalar uchun Medicare-ning reja topuvchi vositasiga qarang).
• Onlayn ro'yxatdan o'tish yoki pochta orqali ro'yxatdan o'tish uchun qog'oz shaklini so'rash uchun siz tanlagan reja uchun sug'urta kompaniyasining veb-saytiga tashrif buyuring.
• Agar sizga yordam kerak bo'lsa, 800-MEDICARE (800-633-4227) raqamiga qo'ng'iroq qiling.

• Medicare kartangiz
• Medicare A va / yoki B qismlarini qamrab olishni boshlagan aniq sana
• Medicaid qamrovining dalili (Medicaid kartangiz yoki rasmiy xat)

Ikki tomonlama SNP nimani qamrab oladi?

D-SNPlar Medicare Advantage rejalari, shuning uchun ular boshqa Medicare Advantage rejalari bilan bir xil xizmatlarni qamrab oladilar. Bunga quyidagilar kiradi:

• $ 0 oylik mukofotlar
• yordamni muvofiqlashtirish xizmatlari
• Medicare D qismi
• ba'zi bir retseptsiz sotiladigan materiallar va dorilar
• tibbiy xizmatga transport
• tele salomatlik
• ko'rish va eshitishning afzalliklari
• fitness va sport zaliga a'zolik

Medicare Advantage-ning aksariyat rejalari bilan siz rejangizning bir qismini cho'ntagingizdan to'laysiz. D-SNP yordamida Medicare va Medicaid xarajatlarning katta qismini yoki barchasini to'laydi.

Medicare avval sizning tibbiy xarajatlaringizning bir qismini to'laydi, keyin Medicaid qolgan har qanday xarajatlarni to'laydi. Medicaid qoplanmagan yoki faqat qisman Medicare tomonidan qoplanadigan xarajatlar uchun "so'nggi chora" to'lovchisi sifatida tanilgan.

Federal qonunda Medicaid daromadlari standartlari belgilangan bo'lsa-da, har bir shtat o'zining Medicaid-ga muvofiqligi va qamrab olish chegaralariga ega. Rejaning qamrovi davlatga qarab farq qiladi, ammo ba'zi Medicare va Medicaid imtiyozlarini o'z ichiga olgan ba'zi rejalar mavjud.

Ikkala huquqli SNP qancha turadi?

Odatda, Maxsus ehtiyojlar rejasi (SNP) bilan siz har qanday Medicare Advantage rejasi bo'yicha to'laydigan narsaga o'xshash ulush to'laysiz. To'lovlar, to'lovlar, pul mablag'lari va chegirmalar siz tanlagan rejaga qarab farq qilishi mumkin. D-SNP yordamida sizning xarajatlaringiz past bo'ladi, chunki sizning sog'lig'ingiz, nogironligingiz yoki moddiy ahvolingiz federal va shtat hukumatlaridan qo'shimcha yordam olish uchun sizga mos keladi.

2020 yilda D-SNP uchun odatiy xarajatlar

Xamirturush

• Agar sog'lig'ingizga katta ehtiyojlaringiz bo'lsa yoki nogiron bo'lsangiz va sizning daromadingiz cheklangan bo'lsa, siz ham federal, ham davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanishingiz mumkin.
• Ikki marta qabul qilinadigan maxsus ehtiyojlar rejalari (D-SNPs) - bu sizning kasalxonaga yotqizishingiz, ambulatoriya yordami va retseptlaringizni qamrab oladigan Medicare Advantage rejasining bir turi; reja xarajatlari federal va shtat fondlari tomonidan qoplanadi.
• Agar siz Medicare-ga ham, sizning davlatingizning Medicaid dasturiga ham ega bo'lsangiz, D-SNP-ga muvofiq siz sog'liqni saqlash xizmatlarini arzon yoki bepul olish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin.