Ko'krakni tiklash - tabiiy to'qima

Mastektomiyadan so'ng ba'zi ayollar ko'kragini qayta tiklash uchun kosmetik operatsiya qilishni tanlaydilar. Ushbu turdagi operatsiya ko'krakni qayta tiklash deb ataladi. U mastektomiya (darhol rekonstruksiya qilish) yoki keyinroq (kechiktirilgan rekonstruksiya) bilan bir vaqtda bajarilishi mumkin.

Tabiiy to'qimalarni ishlatadigan ko'krakni qayta tiklash paytida ko'krak tanangizning boshqa qismidagi mushak, teri yoki yog 'yordamida qayta shakllanadi.

Agar siz mastektomiya bilan bir vaqtda ko'krakni qayta tiklasangiz, jarroh quyidagilardan birini bajarishi mumkin:

• Terini tejaydigan mastektomiya. Bu faqat sizning ko'krak qafasi va areolangiz atrofini olib tashlashni anglatadi.
• Nipelni tejaydigan mastektomiya. Bu shuni anglatadiki, terining, ko'krak qafasining va areolaning hammasi saqlanadi.

Ikkala holatda ham, rekonstruksiyani engillashtirish uchun teriga qoldiriladi.

Agar keyinroq ko'krakni qayta tiklashni boshdan kechirsangiz, jarroh hali ham terini yoki nipelni saqlovchi mastektomiyani amalga oshirishi mumkin. Agar siz rekonstruktsiya qilish to'g'risida ishonchingiz komil bo'lmasa, jarroh ko'krak qafasi devorini iloji boricha silliq va tekis qilib qo'yish uchun ko'krak va etarlicha terini olib tashlaydi.

Ko'krakni qayta tiklash turlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qorin bo'shlig'i miyokutanoz qopqog'i (TRAM)
• Latissimus mushak qopqog'i
• Chuqur pastki epigastral arteriya perforator qopqog'i (DIEP yoki DIEAP)
• Gluteal qopqoq
• Transvers yuqori gracilis qopqog'i (TUG)

Ushbu protseduralardan birortasi uchun siz umumiy behushlik o'tkazasiz. Bu sizni uxlab yotgan va og'riqsiz saqlaydigan dori.

TRAM operatsiyasi uchun:

• Jarroh sizning pastki qorningiz bo'ylab bir kestirib, ikkinchisiga kesma (kesma) qiladi. Sizning chandiqingiz keyinchalik ko'plab kiyim va cho'milish kostyumlari tomonidan yashiriladi.
• Jarroh bu sohada terini, yog'ni va mushaklarni bo'shatadi. Ushbu to'qima keyinchalik yangi ko'krakni yaratish uchun qorin terisi ostiga ko'krak mintaqasiga qadar tunnel qilinadi. Qon tomirlari to'qima olinadigan joy bilan bog'liq bo'lib qoladi.
• Bepul qopqoq protsedurasi deb nomlangan boshqa usulda teringiz, yog 'va mushak to'qimalari sizning pastki qorningizdan olinadi. Ushbu to'qima sizning yangi ko'kragingizni yaratish uchun sizning ko'krak mintaqangizga joylashtirilgan. Arteriyalar va tomirlar kesilib, qo'ltiq ostidagi yoki ko'krak suyagi orqasidagi qon tomirlariga biriktiriladi.
• Ushbu to'qima keyinchalik yangi ko'krak shaklida shakllantiriladi. Jarroh sizning qolgan tabiiy ko'krakning o'lchamiga va shakliga iloji boricha mos keladi.
• Qorin bo'shlig'idagi kesmalar tikuv bilan yopilgan.
• Agar siz yangi nipel va areolani yaratishni istasangiz, unda sizga ikkinchi, juda kichik operatsiya kerak bo'ladi. Yoki, ko'krak va areolani zarb bilan yaratish mumkin.

Ko'krak implantatsiyasi bilan latissimus mushak qopqog'i uchun:

• Jarroh sizning belning yuqori qismida, ko'krakning olib tashlangan qismida kesma hosil qiladi.
• Jarroh bu joyning terisini, yog'ini va mushaklarini bo'shatadi. Ushbu to'qima keyinchalik sizning teringiz ostidan yangi ko'krakni yaratish uchun ko'krak mintaqasiga o'tqaziladi. Qon tomirlari to'qima olingan joy bilan bog'liq bo'lib qoladi.
• Ushbu to'qima keyinchalik yangi ko'krak shaklida shakllantiriladi. Jarroh sizning qolgan tabiiy ko'krakning o'lchamiga va shakliga iloji boricha mos keladi.
• Boshqa ko'krak hajmiga mos keladigan implantni ko'krak qafasi devori mushaklari ostiga qo'yish mumkin.
• Kesmalar tikuv bilan yopiladi.
• Agar siz yangi nipel va areolani yaratishni istasangiz, unda sizga ikkinchi, juda kichik operatsiya kerak bo'ladi. Yoki, ko'krak va areolani zarb bilan yaratish mumkin.

DIEP yoki DIEAP qopqog'i uchun:

• Jarroh sizning pastki qorningizni kesib tashlaydi. Ushbu hududning terisi va yog'i bo'shatiladi. Ushbu to'qima keyinchalik sizning yangi ko'kragingizni yaratish uchun ko'krak mintaqangizga joylashtiriladi. Arteriyalar va tomirlar kesilib, keyin qo'ltiq ostidagi yoki ko'krak suyagi orqasidagi qon tomirlariga biriktiriladi.
• Keyin to'qima yangi ko'krak shaklida shakllantiriladi. Jarroh sizning qolgan tabiiy ko'krakning o'lchamiga va shakliga iloji boricha mos keladi.
• Kesmalar tikuv bilan yopiladi.
• Agar siz yangi nipel va areolani yaratishni istasangiz, unda sizga ikkinchi, juda kichik operatsiya kerak bo'ladi. Yoki, ko'krak va areolani zarb bilan yaratish mumkin.

Gluteal qopqoq uchun:

• Jarroh dumg'azangizni kesib tashlaydi. Ushbu hududning terisi, yog'i va ehtimol mushaklari bo'shashgan. Ushbu to'qima sizning yangi ko'kragingizni yaratish uchun sizning ko'krak mintaqangizga joylashtirilgan. Arteriya va tomirlar kesilib, keyin qo'ltiq ostidagi yoki ko'krak suyagi orqasidagi qon tomirlariga biriktiriladi.
• Keyin to'qima yangi ko'krak shaklida shakllantiriladi. Jarroh sizning qolgan tabiiy ko'krakning o'lchamiga va shakliga iloji boricha mos keladi.
• Kesmalar tikuv bilan yopiladi.
• Agar siz yangi nipel va areolani yaratishni istasangiz, unda sizga ikkinchi, juda kichik operatsiya kerak bo'ladi. Yoki, ko'krak va areolani zarb bilan yaratish mumkin.

TUG qopqog'i uchun:

• Jarroh sizning soningizda jarohat hosil qiladi. Ushbu hududning terisi, yog'i va mushaklari bo'shashgan. Ushbu to'qima sizning yangi ko'kragingizni yaratish uchun sizning ko'krak mintaqangizga joylashtirilgan. Arteriyalar va tomirlar kesilib, keyin qo'ltiq ostidagi yoki ko'krak suyagi orqasidagi qon tomirlariga biriktiriladi.
• Keyin to'qima yangi ko'krak shaklida shakllantiriladi. Jarroh sizning qolgan tabiiy ko'krakning o'lchamiga va shakliga iloji boricha mos keladi.
• Kesmalar tikuv bilan yopiladi.
• Agar siz yangi nipel va areolani yaratishni istasangiz, unda sizga ikkinchi, juda kichik operatsiya kerak bo'ladi. Yoki, ko'krak va areolani zarb bilan yaratish mumkin.

Mastektomiya bilan bir vaqtda ko'krakni qayta tiklash amalga oshirilsa, butun operatsiya 8 dan 10 soatgacha davom etishi mumkin. Ikkinchi operatsiya sifatida amalga oshirilganda, 12 soat davom etishi mumkin.

Siz va sizning jarrohingiz ko'krakni qayta tiklash to'g'risida va qachon qaror qabul qilish to'g'risida birgalikda qaror qilasiz. Qaror turli xil omillarga bog'liq.

Ko'krak bezi saratoni qaytib kelsa, o'smani topishni qiyinlashtirmaydi.

Ko'krakni tabiiy to'qimalar bilan tiklashning afzalligi shundaki, qayta tiklangan ko'krak ko'krak implantlariga qaraganda yumshoqroq va tabiiyroqdir. Yangi ko'krakning kattaligi, to'liqligi va shakli sizning boshqa ko'kragingizga mos kelishi mumkin.

Ammo mushaklarni qoplash protseduralari ko'krak implantlarini joylashtirishdan ko'ra murakkabroq. Jarayon davomida sizga qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Ushbu operatsiyadan keyin odatda boshqa rekonstruktsiya qilish protseduralari bilan taqqoslaganda siz kasalxonada yana 2-3 kun o'tkazasiz. Shuningdek, sizning uyingizda tiklanish vaqtingiz ancha uzoqroq bo'ladi.

Ko'p ayollar ko'krakni qayta tiklash yoki implantatsiya qilmaslikni afzal ko'rishadi. Ular sutyenlerinde tabiiy shakl beradigan protezdan (sun'iy ko'krakdan) foydalanishlari mumkin. Yoki ular umuman hech narsani ishlatmaslikni tanlashlari mumkin.

Anesteziya va jarrohlik xatarlari:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Tabiiy to'qima bilan ko'krakni tiklash xavfi quyidagilardir:

• Nipel va areola atrofida sezgirlikni yo'qotish
• E'tiborga loyiq chandiq
• Bir ko'krak boshqasidan kattaroq (ko'krak assimetriyasi)
• Qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar tufayli qopqoqni yo'qotish, qopqoqni saqlash yoki uni olib tashlash uchun ko'proq operatsiya talab etiladi
• Ilgari ko'krak bo'lgan hududga qon quyilishi, ba'zida qon ketishini nazorat qilish uchun ikkinchi operatsiyani talab qilish kerak

Agar retseptisiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni qabul qilsangiz, jarrohingizga ayting.

Operatsiyangizdan bir hafta oldin:

• Sizdan qonni suyultiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, klopidogrel (Plavix), varfarin (Kumadin, Jantoven) va boshqalar kiradi.
• Jarrohingizdan operatsiya kuni qaysi dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashga harakat qiling. Chekish davolanishni sekinlashtirishi va muammolar xavfini oshirishi mumkin. Sog'liqni saqlash xizmatidan chiqishda yordam so'rang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Kasalxonaga borishdan oldin ovqatlanish yoki ichmaslik va dush qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Doktoringiz aytgan dori-darmonlarni ozgina qultum suv bilan ichish kerakligini ayt.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.

Siz kasalxonada 2 kundan 5 kungacha yotasiz.

Uyga borishda siz hali ham ko'kragingizda drenajlar bo'lishi mumkin. Sizning jarrohingiz keyinchalik ularni ofisga tashrif paytida olib tashlaydi. Jarrohlikdan keyin sizning jarohatlaringiz atrofida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Og'riqli dorilarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.

Suyuqlik kesma ostida to'planishi mumkin. Bunga seroma deyiladi. Bu juda keng tarqalgan. Seroma o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin. Agar u yo'qolmasa, uni ofisga tashrif paytida jarroh tomonidan to'kib tashlash kerak bo'lishi mumkin.

Ushbu operatsiyaning natijalari odatda juda yaxshi. Ammo qayta qurish sizning yangi ko'krak yoki ko'krak uchining normal hissiyotini tiklamaydi.

Ko'krak bezi saratonidan keyin ko'krakni qayta tiklash bo'yicha operatsiya sizning farovonlik va hayot sifatini yaxshilashi mumkin.

Qorin bo'shlig'i mushaklarining ko'ndalang rektusi; TRAMVAY; Latissimus mushak implantatsiyasi bilan ko'krak implantatsiyasi; DIEP qopqog'i; DIEAP flap; Gluteal bepul qopqoq; Transvers yuqori gracilis qopqog'i; TUG; Mastektomiya - ko'krakni tabiiy to'qima bilan tiklash; Ko'krak bezi saratoni - tabiiy to'qimalar bilan ko'krakni qayta tiklash

• Kosmetik ko'krak jarrohligi - bo'shatish
• Mastektomiya va ko'krakni qayta tiklash - shifokorga nima so'rash kerak
• Mastektomiya - bo'shatish

Burke MS, Schimpf DK. Ko'krak bezi saratonini davolashdan so'ng ko'krakni qayta tiklash: maqsadlar, imkoniyatlar va mulohaza yuritish. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 12-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Ko'krakni tiklash. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 35-bob.