Ezofagektomiya - minimal invaziv

Minoz invaziv ezofektomiya - bu qizilo'ngachning bir qismini yoki hammasini olib tashlash operatsiyasi. Bu sizning tomog'ingizdan oshqozonga ovqatni olib boradigan naycha. Uni olib tashlangandan so'ng, qizilo'ngach oshqozoningiz yoki yo'g'on ichakning bir qismidan tiklanadi.

Ko'pincha qizilo'ngachning saraton kasalligini davolash uchun ezofektomiya qilinadi. Jarrohlik, agar u ovqatni oshqozonga ko'chirish uchun ishlamasa, qizilo'ngachni davolash uchun ham amalga oshirilishi mumkin.

Minimal invaziv ezofagektomiya paytida qorin, ko'krak yoki bo'yningizning yuqori qismida kichik jarrohlik kesmalar (kesmalar) qilinadi. Jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun kesmalar orqali ko'rish doirasi (laparoskop) va jarrohlik vositalari kiritiladi. (Qizilo'ngachni olib tashlash ochiq usul yordamida ham amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik katta kesmalar orqali amalga oshiriladi.)

Laparoskopik jarrohlik odatda quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

• Operatsiya paytida siz umumiy behushlik olasiz.Bu sizni uxlab qoladi va og'riqsiz qiladi.
• Jarroh sizning yuqori qorningizda, ko'kragingizda yoki pastki bo'yningizda 3-4 tadan kichik jarohatlar hosil qiladi. Ushbu kesmalar uzunligi taxminan 1 dyuym (2,5 sm).
• Laparoskop sizning yuqori qorningiz kesilgan joylardan biri orqali kiritiladi. Kapsamda nuri va kamerasi bor. Kameradan video operatsiya xonasidagi monitorda paydo bo'ladi. Bu jarrohga operatsiya qilinayotgan hududni ko'rish imkoniyatini beradi. Boshqa jarrohlik asboblari boshqa kesmalar orqali kiritiladi.
• Jarroh qizilo'ngachni yaqin atrofdagi to'qimalardan xalos qiladi. Sizning qizilo'ngachingiz qancha kasal ekanligiga qarab, uning bir qismi yoki ko'p qismi olib tashlanadi.
• Agar qizilo'ngachning bir qismi olib tashlansa, qolgan uchlari shtapel yoki tikuv yordamida birlashtiriladi. Agar qizilo'ngachning ko'p qismi olib tashlansa, jarroh yangi qizilo'ngach hosil qilish uchun oshqozoningizni naychaga aylantiradi. U qizilo'ngachning qolgan qismiga qo'shiladi.
• Jarrohlik paytida, ehtimol sizning saraton kasalligingiz yuqsa, ko'kragingizdagi va qornidagi limfa tugunlari olib tashlanadi.
• Jarrohlikdan so'ng sog'ayishingiz uchun ovqatlanish naychasi ingichka ichakka joylashtirilgan.

Ba'zi tibbiy markazlar ushbu operatsiyani robot jarrohligi yordamida amalga oshiradilar. Ushbu turdagi operatsiyalarda terining mayda kesiklari orqali kichik hajm va boshqa vositalar kiritiladi. Jarroh kompyuter stantsiyasida o'tirganda va monitorni tomosha qilayotganda uning ko'lami va asboblarini boshqaradi.

Jarrohlik odatda 3 dan 6 soatgacha davom etadi.

Qizilo'ngachning bir qismini yoki barchasini olib tashlashning eng keng tarqalgan sababi saraton kasalligini davolashdir. Jarrohlikdan oldin yoki keyin sizda radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiya bo'lishi mumkin.

Pastki qizilo'ngachni olib tashlash bo'yicha operatsiya quyidagi davolash uchun ham amalga oshirilishi mumkin:

• Qizilo'ngachdagi mushak halqasi yaxshi ishlamaydigan holat (axalaziya)
• Saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan qizilo'ngach shilliq qavatining jiddiy shikastlanishi (Barrett qizilo'ngach)
• Og'ir travma

Bu katta jarrohlik operatsiyasi va ko'plab xavflarga ega. Ulardan ba'zilari jiddiy. Jarrohingiz bilan ushbu xatarlarni muhokama qilishni unutmang.

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi yoki operatsiyadan keyingi muammolar odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin, agar siz:

• Qisqa masofalarda ham yurolmaysiz (bu qon quyqalari, o'pkada muammolar va bosim jarohatlari xavfini oshiradi)
• 60 yoshdan 65 yoshgacha
• Og'ir chekuvchi
• Semirib ketgan
• Saraton kasalligingiz tufayli juda ko'p vazn yo'qotdingiz
• Steroid dorilarda
• Jarrohlikdan oldin saratonga qarshi dorilar bo'lgan

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Kislota qaytarilishi
• Jarrohlik paytida oshqozon, ichak, o'pka yoki boshqa organlarning shikastlanishi
• Jarroh ularni birlashtirgan joyda sizning qizilo'ngach yoki oshqozoningiz tarkibining oqishi
• Sizning oshqozoningiz va qizilo'ngachingiz o'rtasidagi aloqaning torayishi
• Zotiljam

Jarrohlik amaliyotidan oldin siz ko'plab shifokorlarga tashrif buyurasiz va tibbiy tekshiruvlardan o'tasiz. Ulardan ba'zilari:

• To'liq jismoniy tekshiruv.
• Qandli diabet, yuqori qon bosimi va yurak yoki o'pka bilan bog'liq muammolar kabi boshqa tibbiy muammolar nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun shifokoringizga tashrif buyuring.
• Oziqlantirish bo'yicha maslahat.
• Jarrohlik paytida nima sodir bo'lishini, undan keyin nimani kutishingizni va undan keyin qanday xavf yoki muammolar paydo bo'lishi mumkinligini bilish uchun tashrif yoki dars.
• Agar yaqinda ozib ketgan bo'lsangiz, shifokor operatsiyadan bir necha hafta oldin sizni og'iz orqali yoki IV oziqlantirishga qo'yishi mumkin.
• KT qizilo'ngachni ko'rish uchun.
• PET tekshiruvi saratonni aniqlash va agar u tarqalib ketgan bo'lsa.
• Saraton kasalligini aniqlash va aniqlash uchun endoskopiya.

Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, operatsiyadan bir necha hafta oldin to'xtashingiz kerak. Sog'liqni saqlash xizmatidan yordam so'rang.

Provayderingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz.
• Siz qanday dorilar, vitaminlar va boshqa qo'shimchalarni qabul qilasiz, hatto retseptisiz sotib olgansiz ham.
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz, kuniga 1 yoki 2 dan ortiq ichimliklar.

Operatsiyadan bir hafta oldin:

• Sizdan qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin. Ulardan ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Kumadin) va klopidogrel (Plavix) yoki tiklopidin (Ticlid).
• Jarrohlik kunida qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerakligini doktoringizdan so'rang.
• Jarrohlikdan keyin uyingizni tayyorlang.

Jarrohlik kuni:

• Operatsiyadan oldin qachon ovqatlanish va ichishni to'xtatish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Shifokoringiz aytgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.

Ko'pchilik ezofagektomiyadan so'ng kasalxonada 7 dan 14 kungacha yotishadi. Siz qancha turishingiz operatsiyaning qaysi turiga bog'liq. Jarrohlikdan so'ng reanimatsiya bo'limida (ICU) 1 kundan 3 kungacha yotishingiz mumkin.

Kasalxonada bo'lish paytida siz quyidagilarni bajarasiz:

• To'shakning yon tomonida o'tirishni va operatsiyadan keyin o'sha kuni yoki bir kun yurishni so'rang.
• Jarrohlikdan keyingi kamida 2-7 kun davomida ovqat yeyish imkoniga ega bo'lmang. Shundan so'ng siz suyuqlik bilan boshlashingiz mumkin. Jarrohlik paytida siz ichakka joylashtirilgan oziqlantiruvchi naycha orqali ovqatlanasiz.
• Yig'ilgan suyuqliklarni to'kish uchun ko'krak qafasidan naycha chiqing.
• Qon quyqalarini oldini olish uchun oyoq va oyoqlaringizga maxsus paypoq kiying.
• Qon quyqalarini oldini olish uchun kadrlarni oling.
• Og'riqli dorilarni IV orqali qabul qiling yoki tabletkalarni oling. Siz og'riqli dorilarni maxsus nasos orqali qabul qilishingiz mumkin. Ushbu nasos yordamida siz og'riqli dorilarni kerak bo'lganda etkazib berish uchun tugmani bosasiz. Bu sizga og'riq qoldiruvchi dori miqdorini nazorat qilish imkonini beradi.
• Nafas olish mashqlarini bajaring.

Uyga borganingizdan so'ng, davolayotganda o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi bo'yicha ko'rsatmalarga amal qiling. Sizga parhez va ovqatlanish haqida ma'lumot beriladi. Ushbu ko'rsatmalarga ham amal qilganingizga ishonch hosil qiling.

Ko'p odamlar ushbu operatsiyadan yaxshi tiklanishadi va juda normal ovqatlanishlari mumkin. Qayta tiklangandan so'ng, ular kichikroq qismlarni eyishlari va tez-tez ovqatlanishlari kerak bo'ladi.

Agar sizda saraton kasalligi bo'yicha operatsiya qilingan bo'lsa, shifokoringiz bilan saratonni davolashning keyingi bosqichlari to'g'risida gaplashing.

Minimal invaziv ezofagektomiya; Robotik ezofagektomiya; Qizilo'ngachni olib tashlash - minimal invaziv; Axalaziya - ezofagektomiya; Barrett qizilo'ngach - ezofagektomiya; Qizilo'ngach saratoni - ezofagektomiya - laparoskopik; Qizilo'ngachning saratoni - ezofagektomiya - laparoskopik

• Shaffof suyuqlik dietasi
• Ezofagektomiyadan keyin ovqatlanish va ovqatlanish
• Ezofagektomiya - bo'shatish
• Gastrostomiya bilan oziqlanadigan naycha - bolus

• Qizilo'ngach saratoni

Donaxue J, Karr SR. Minimal invaziv ezofagektomiya. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 12-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 1530-1534.

Milliy saraton instituti veb-sayti. Qizilo'ngach saratonini davolash (PDQ) - sog'liqni saqlashning professional versiyasi. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Yangilangan 12 Noyabr 2019. Kirish 18 Noyabr 2019.

Spayser JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Xofstetter V. Esofagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 41-bob.