Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator

Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator (ICD) - bu hayot uchun xavfli, tez yurak urishini aniqlaydigan uskuna. Ushbu g'ayritabiiy yurak urishi aritmiya deb ataladi. Agar u paydo bo'lsa, ICD tezda yurakka elektr toki urishini yuboradi. Shok ritmni normal holatga keltiradi. Bunga defibrilatsiya deyiladi.

ICD quyidagi qismlardan iborat:

• Impuls generatori katta cho'ntak soatiga teng. U sizning yuragingizdagi elektr faolligini o'qiydigan batareya va elektr zanjirlarini o'z ichiga oladi.
• Elektrodlar - tomirlar orqali yuragingizga o'tadigan simlar, shuningdek qo'rg'oshinlar. Ular sizning yuragingizni qurilmaning qolgan qismiga ulashadi. Sizning ICD-da 1, 2 yoki 3 elektrod bo'lishi mumkin.
• Aksariyat ICDlarda yurak stimulyatori o'rnatilgan. Agar yuragingiz juda sekin yoki juda tez urayotgan bo'lsa yoki sizda ICD zarbasi bo'lgan bo'lsa, pacing kerak bo'lishi mumkin.
• Teri osti ICD deb ataladigan maxsus ICD turi mavjud. Ushbu qurilma yurakka emas, balki ko'krak suyagining chap qismidagi to'qimalarga joylashtirilgan qo'rg'oshinga ega. Ushbu turdagi ICD yurak stimulyatori ham bo'lishi mumkin emas.

Kardiolog yoki jarroh tez-tez uyg'onganingizda ICD-ni kiritadi. Ko'krak qafasi devorining bo'yinbog'ingiz ostidagi joyi behushlik bilan uyqusirab qoladi, shuning uchun siz og'riq sezmaysiz. Jarroh sizning teringizni kesadi (kesadi) va ICD generatori uchun teringiz va mushaklaringiz ostida joy yaratadi. Ko'pgina hollarda, bu bo'sh joy chap yelkangiz yonida amalga oshiriladi.

Jarroh elektrodni tomir ichiga, so'ngra yuragingizga joylashtiradi. Bu maxsus rentgen yordamida ko'kragingizni ko'rish uchun amalga oshiriladi. Keyin jarroh elektrodlarni impuls generatoriga va yurak stimulyatoriga ulaydi.

Jarayon ko'pincha 2 dan 3 soatgacha davom etadi.

Ushbu kasallikka chalingan ba'zi odamlar defibrilator va bventrikrikulyar yurak stimulyatorini birlashtirgan maxsus qurilmaga ega bo'lishadi. Elektron yurak stimulyatori moslamasi yurak urishini yanada kelishilgan holda urishiga yordam beradi.

ICD hayotga xavf tug'diradigan g'ayritabiiy yurak ritmidan to'satdan yurak o'limi xavfi yuqori bo'lgan odamlarga joylashtiriladi. Bularga qorincha taxikardiyasi (VT) yoki qorincha fibrilatsiyasi (VF) kiradi.

Sizga katta xavf tug'diradigan sabablar:

• Sizda ushbu g'ayritabiiy yurak ritmlaridan birining epizodlari bo'lgan.
• Sizning yuragingiz zaiflashgan, juda katta va qonni yaxshi pompalamaydi. Bu avvalgi yurak xurujlari, yurak etishmovchiligi yoki kardiyomiyopatiya (yurak mushagi kasalligi) bo'lishi mumkin.
• Sizda tug'ma (tug'ilish paytida mavjud) yurak muammosi yoki genetik sog'liq holati mavjud.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Yurak xuruji yoki qon tomir
• Jarrohlik paytida ishlatiladigan dorilarga allergik reaktsiyalar (behushlik)
• Infektsiya

Ushbu operatsiya uchun mumkin bo'lgan xavflar quyidagilardir:

• Yara infektsiyasi
• Yuragingiz yoki o'pkangizni shikastlanishi
• Xavfli yurak ritmining buzilishi

ICD ba'zida yurakka zarba beradi, agar ularga kerak bo'lmasa. Garchi zarba juda qisqa vaqt davom etsa ham, ko'p hollarda buni sezishingiz mumkin.

Ushbu va boshqa ICD muammolarini ba'zida sizning ICD dasturlash usulini o'zgartirish orqali oldini olish mumkin. Muammo bo'lsa, uni ogohlantirish uchun o'rnatilishi mumkin. Sizning ICD parvarishingizni boshqaradigan shifokor sizning qurilmangizni dasturlashi mumkin.

Har doim tibbiyot xodimingizga qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni, hatto retseptisiz sotib olgan dorilar yoki o'tlarni aytib bering.

Operatsiyangizdan bir kun oldin:

• Sizning provayderingizga har qanday shamollash, gripp, isitma, gerpes sindromi yoki boshqa kasalliklar haqida xabar bering.
• Dush va shampun yaxshi. Sizdan butun tanangizni maxsus sovun bilan bo'yningiz ostida yuvishingizni so'rashingiz mumkin.
• Sizdan antibiotik ichish, infektsiyadan saqlanish so'ralishi mumkin.

Jarrohlik kuni:

• Odatda operatsiyadan bir kecha oldin yarim tundan keyin sizdan hech narsa ichmaslik va hech narsa yemaslik so'raladi. Bunga saqich va nafas olish uchun yalpizlar kiradi. Agar quruqlik sezilsa, og'zingizni suv bilan yuvib tashlang, ammo yutishdan ehtiyot bo'ling.
• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.

Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

ICD joylashtirilgan odamlarning ko'pi kasalxonadan 1 kun ichida uyiga borishga qodir. Ko'pchilik tezda normal faoliyat darajasiga qaytadi. To'liq tiklash taxminan 4 dan 6 haftagacha davom etadi.

Provayderingizdan ICD qo'yilgan tanangizning yon tomonidagi qo'lni qancha ishlatishingizni so'rang. Sizga 10-15 funtdan og'irroq (4,5 dan 6,75 kilogrammgacha) og'irroq narsalarni ko'tarmaslikni va 2-3 hafta davomida qo'lingizni itarish, tortib olish yoki burishdan saqlanishni maslahat berishingiz mumkin. Shuningdek, sizga bir necha hafta davomida qo'lingizni elkangizdan ko'tarmaslik kerakligi aytilishi mumkin.

Kasalxonadan chiqqanda, sizga hamyoningizda saqlash uchun karta beriladi. Ushbu kartada sizning ICD-ning tafsilotlari keltirilgan va favqulodda vaziyatlar uchun aloqa ma'lumotlari mavjud. Ushbu hamyon kartani har doim yoningizda olib yurishingiz kerak.

ICD-ni nazorat qilish uchun sizga muntazam tekshiruvlar kerak bo'ladi. Provayder quyidagilarni tekshiradi:

• Qurilma sizning yurak urishingizni to'g'ri sezmoqda
• Qancha zarba berildi
• Batareyalarda qancha quvvat qoladi.

ICD sizning yurak urishingizni doimiy ravishda tekshirib turadi. Bu hayot uchun xavfli ritmni sezganda yurakka zarba beradi. Ushbu qurilmalarning aksariyati yurak stimulyatori sifatida ham ishlashi mumkin.

ICD; Defibrilatsiya

• Angina - bo'shatish
• Angina - ko'krak qafasi og'riganida
• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yog ', margarin va pishirish moylari
• Xolesterin va turmush tarzi
• Yuqori qon bosimingizni boshqarish
• Parhez yog'lari tushuntirildi
• Fast tamaddi qilishga oid maslahatlar
• Yurak xuruji - bo'shatish
• Yurak kasalligi - xavf omillari
• Yurak etishmovchiligi - bo'shatish
• Oziq-ovqat yorliqlarini qanday o'qish kerak
• Tuzsiz diet
• O'rta er dengizi parhezi
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator

Al-Xatib SM, Stivenson WG, Akkerman MJ va boshq. Qorin bo'shlig'i aritmiyasi bo'lgan bemorlarni boshqarish va to'satdan yurak o'limining oldini olish bo'yicha 2017 AHA / ACC / HRS yo'riqnomasi: Amerika Kardiologiya Kolleji / Amerika Yurak Assotsiatsiyasi Ishchi guruhining Klinik Amaliyot Yo'riqnomasi va yurak ritmi jamiyati. J Am Coll Cardiol. 2018 yil: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA va boshq. 2012 ACCF / AHA / HRS yo'naltirilgan yangilash ACCF / AHA / HRS 2008 ko'rsatmalariga kiritilgan, yurak ritmining anormalliklarini qurilmalarda davolash: Amerika kardiologiya kolleji fondi / Amerika yurak assotsiatsiyasi maxsus guruhining amaliyot yo'riqnomalari va yurak ritmi. Jamiyat. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Kardiyak aritmiyalar uchun terapiya. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 36-bob.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Implantatsiya qilinadigan asboblarni baholash. In: Roberts JR, Custalow CB, Tomsen TW, nashr. Roberts va Xеджsning shoshilinch tibbiy yordam va o'tkir tibbiy yordamdagi klinik protseduralari. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 13-bob.

Sverdlov CD, Vang PJ, Zipes DP. Kardiostimulyatorlar va joylashtiriladigan kardioverter-defibrilatorlar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 41-bob.