Pediatrik yurak jarrohligi

Bolalardagi yurak jarrohligi bola tug'ma yurak nuqsonlarini (tug'ma yurak nuqsonlari) va bola tug'ilgandan keyin paydo bo'ladigan yurak xastaliklarini tiklash uchun amalga oshiriladi. Jarrohlik bolaning farovonligi uchun kerak.

Yurak nuqsonlari turli xil. Ba'zilari kichik, boshqalari esa jiddiyroq. Yurak ichida yoki yurak tashqarisidagi katta qon tomirlarida nuqsonlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi yurak nuqsonlari bola tug'ilgandan so'ng darhol operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. Boshqalar uchun sizning farzandingiz jarrohlik amaliyotini o'tkazish uchun bir necha oy yoki bir necha yil kutib turishi mumkin.

Yurak nuqsonini tiklash uchun bitta operatsiya etarli bo'lishi mumkin, ammo ba'zida bir qator protseduralar talab qilinadi. Bolalarda yurakning tug'ma nuqsonlarini tuzatishning uch xil usullari quyida keltirilgan.

Yurakni ochiq operatsiya qilish - bu jarroh yurak-o'pkani aylanib o'tadigan apparatdan foydalanishi.

• Bolani umumiy behushlik paytida (bola uxlab yotgan va og'riqsiz), ko'krak bezi (sternum) orqali kesma qilinadi.
• Naychalar qonni yurak-o'pka aylanma mashinasi deb nomlangan maxsus nasos orqali qayta yo'naltirish uchun ishlatiladi. Ushbu mashina qonga kislorod qo'shib, qonni isitadi va butun tana bo'ylab harakat qiladi, jarroh yurakni tuzatayotgan paytda.
• Mashinadan foydalanish yurakni to'xtatishga imkon beradi. Yurakni to'xtatish yurak mushagining o'zini, yurak klapanlarini yoki yurak tashqarisidagi qon tomirlarini tiklashga imkon beradi. Ta'mirlash tugagandan so'ng, yurak yana ishga tushiriladi va mashina olib tashlanadi. Keyin ko'krak suyagi va terining kesilishi yopiladi.

Ba'zi yurak nuqsonlarini tiklash uchun kesma ko'krak yon tomonida, qovurg'alar o'rtasida amalga oshiriladi. Bunga torakotomiya deyiladi. Ba'zan bu yurakni yopiq jarrohlik deb ataladi. Ushbu operatsiya maxsus asboblar va kamera yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Yurakdagi nuqsonlarni tuzatishning yana bir usuli - oyoqdagi arteriyaga mayda naychalarni kiritib, yurakka etkazish. Faqatgina ba'zi yurak nuqsonlarini shu tarzda tiklash mumkin.

Tegishli mavzu - tug'ma yurak nuqsonlarini tuzatuvchi operatsiyalar.

Ba'zi yurak nuqsonlari tug'ilgandan keyin tez orada tuzatishga muhtoj. Boshqalar uchun oylar yoki yillarni kutish yaxshiroqdir. Muayyan yurak nuqsonlarini tiklash talab etilmasligi mumkin.

Umuman olganda, operatsiya zarurligini ko'rsatuvchi alomatlar quyidagilardir:

• Ko'k yoki kulrang teri, lablar va tirnoqlar (siyanoz). Ushbu alomatlar qonda kislorod etarli emasligini anglatadi (gipoksiya).
• Nafas olish qiyin, chunki o'pka "nam", tiqilib qolgan yoki suyuqlik bilan to'ldirilgan (yurak etishmovchiligi).
• Yurak urishi yoki yurak ritmi bilan bog'liq muammolar (aritmiyalar).
• Yomon ovqatlanish yoki uxlash, bolaning o'sishi va rivojlanishining etishmasligi.

Bolalarda yurak operatsiyasini o'tkazadigan kasalxonalar va tibbiyot markazlarida ushbu operatsiyalarni bajarish uchun maxsus tayyorlangan jarrohlar, hamshiralar va texnik xodimlar mavjud. Shuningdek, ularda operatsiyadan keyin bolangizga g'amxo'rlik qiladigan xodimlar mavjud.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• Jarrohlik paytida yoki operatsiyadan keyingi kunlarda qon ketishi
• Dori-darmonlarga yomon reaktsiyalar
• Nafas olish bilan bog'liq muammolar
• Infektsiya

Yurak jarrohligining qo'shimcha xatarlari:

• Qon pıhtıları (tromblar)
• Havo pufakchalari (havo emboli)
• Zotiljam
• Yurak urishi bilan bog'liq muammolar (aritmiya)
• Yurak huruji
• Qon tomir

Agar bolangiz gaplashayotgan bo'lsa, ularga operatsiya haqida aytib bering. Agar sizda maktabgacha yoshdagi bolangiz bo'lsa, nima bo'lishidan bir kun oldin aytib bering. Masalan, "Biz kasalxonaga bir necha kun yotish uchun boryapmiz. Shifokor yuragingizga operatsiya qilib, uni yaxshi ishlashi uchun" deb ayting.

Agar farzandingiz kattaroq bo'lsa, operatsiyadan 1 hafta oldin protsedura haqida gapira boshlang. Siz bolaning hayoti bo'yicha mutaxassisini jalb qilishingiz kerak (og'ir operatsiya paytida bolalar va ularning oilalariga yordam beradigan kishi) va bolaga kasalxonani va jarrohlik joylarini ko'rsatishingiz kerak.

Farzandingiz turli xil testlarga muhtoj bo'lishi mumkin:

• Qonni tekshirish (qonning to'liq miqdori, elektrolitlar, pıhtılaşma omillari va "o'zaro bog'liqlik")
• Ko'krak qafasi rentgen nurlari
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Ekokardiyogram (ECHO yoki yurak ultratovush tekshiruvi)
• Yurak kateterizatsiyasi
• Tarix va jismoniy

Farzandingizning tibbiyot xizmatiga doimo farzandingiz qanday dorilarni qabul qilayotganini aytib bering. Retseptsiz sotib olgan dori-darmonlarni, o'tlarni va vitaminlarni qo'shing.

Jarrohlikdan bir necha kun oldin:

• Agar bolangiz qonni suyultiruvchi vositalarni (qonning quyilishini qiyinlashtiradigan dorilar), masalan, varfarin (kumadin) yoki geparinni qabul qilsa, bolangizni etkazib beruvchisi bilan ushbu dorilarni bolaga qachon berishni to'xtatish haqida gaplashing.
• Bola hali ham operatsiya kuni qaysi dorilarni qabul qilishi kerakligini so'rang.

Jarrohlik kuni:

• Farzandingiz ko'pincha operatsiyadan oldin kechasi yarim tundan keyin ichmaslik yoki hech narsa yemaslikni so'raydi.
• Farzandingizga ozgina qultum suv bilan berishni buyurgan dorilarni bering.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Yurakda ochiq jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan bolalarning aksariyati operatsiyadan so'ng darhol 2-4 kun davomida reanimatsiya bo'limida bo'lishlari kerak. Ular ko'pincha kasalxonada yotishdan keyin 5 dan 7 kungacha yotishadi. Reanimatsiya bo'limida va kasalxonada bo'lish ko'pincha yurakni yopiq operatsiya qilganlar uchun qisqaroq.

ICUda bo'lgan davrda bolangiz quyidagilarga ega:

• Nafas olish yo'lidagi naycha (endotrakeal naycha) va nafas olishga yordam beradigan respirator. Farzandingiz nafas olish apparatida uxlab qoladi (tinchlantiriladi).
• Suyuqlik va dorilarni berish uchun tomirdagi bir yoki bir nechta mayda naychalar (IV chiziq).
• Arteriyadagi kichik naycha (arterial chiziq).
• Ko'krak bo'shlig'idan havo, qon va suyuqlikni to'kish uchun bitta yoki ikkita ko'krak naychasi.
• Oshqozonni bo'shatish va bir necha kun davomida dori-darmon va ovqatlanishni etkazib berish uchun burundan oshqozonga (nazogastrik naycha) naycha.
• Quviqdagi naycha bir necha kun davomida siydikni oqishi va o'lchashi uchun.
• Bolani kuzatishda ishlatiladigan ko'plab elektr tarmoqlari va naychalar.

Farzandingiz ICUni tark etguniga qadar naychalar va simlarning ko'p qismi olib tashlanadi. Farzandingiz ko'plab kundalik ishlarini boshlashga undaydi. Ba'zi bolalar 1-2 kun ichida o'z-o'zidan ovqatlanish yoki ichishni boshlashlari mumkin, ammo boshqalari ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.

Farzandingiz shifoxonadan chiqarilgach, ota-onalar va tarbiyachilarga bolangiz uchun qanday mashg'ulotlar yaxshi bo'lishi, kesilgan joylarni (parchalarni) qanday parvarish qilish va farzandiga kerak bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni berish usullari o'rgatiladi.

Farzandingiz tuzalishi uchun yana kamida bir necha hafta uyda bo'lishi kerak. Farzandingiz qachon maktabga yoki kunduzgi davolanishga qaytishi mumkinligi haqida provayder bilan suhbatlashing.

Farzandingiz 6 oydan 12 oygacha bir marta kardiolog (yurak shifokori) bilan uchrashishi kerak. Jiddiy yurak infektsiyalarining oldini olish uchun bolangiz tishlarni tozalash yoki boshqa stomatologik muolajalar uchun stomatologga borishdan oldin antibiotiklarni qabul qilishi kerak bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, kardiologdan so'rang.

Yurak operatsiyasining natijasi bolaning ahvoliga, nuqson turiga va amalga oshirilgan operatsiya turiga bog'liq. Ko'pgina bolalar butunlay tuzalib, normal, faol hayot kechirishadi.

Yurak jarrohligi - pediatrik; Bolalar uchun yurak operatsiyasi; Olingan yurak kasalligi; Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bolalar

• Hammom xavfsizligi - bolalar
• Farzandingizni o'ta kasal birodarning oldiga keltirish
• Kasal bo'lganda qo'shimcha kaloriya iste'mol qilish - bolalar
• Kislorod xavfsizligi
• Pediatrik yurak jarrohligi - bo'shatish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq
• Uyda kisloroddan foydalanish

• Kichkintoylarda ochiq yurak operatsiyasi

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrik kardiopulmoner bypass. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, nashr. Pediatrik tanqidiy yordam. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 37-bob.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P va boshq. Bolalar va o'spirinlarni yurakning invaziv usullariga tayyorlash bo'yicha tavsiyalar: Amerika yurak assotsiatsiyasining yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha kengashi bilan hamkorlikda yurak-qon tomir hamshiralari bo'yicha kengashning pediatriya hamshirasi kichik qo'mitasining bayonoti. Sirkulyatsiya. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Styuard RD, Vinnakota A, Mill MR. Tug'ma yurak kasalligi uchun jarrohlik aralashuvlar. In: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netterning kardiologiyasi. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 53-bob.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Voyaga etgan va pediatrik bemorda tug'ma yurak kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 75-bob.