In vitro o'g'itlash (IVF)

Ekstrakorporal urug'lantirish (IVF) - bu ayolning tuxumi va erkakning spermatozoidlarini laboratoriya idishiga qo'shilishi. In vitro tanadan tashqarida degan ma'noni anglatadi. Urug'lantirish - bu sperma tuxumga yopishgan va unga kirgan deganidir.

Odatda, ayol tanasida tuxum va sperma urug'lantiriladi. Agar urug'lantirilgan tuxum bachadon shilliq qavatiga yopishib, o'sishda davom etsa, taxminan 9 oydan keyin bola tug'iladi. Ushbu jarayon tabiiy yoki yordamsiz kontseptsiya deb ataladi.

IVF yordamchi reproduktiv texnologiya (ART) shaklidir. Bu degani, ayolning homilador bo'lishiga yordam beradigan maxsus tibbiy usullardan foydalaniladi. Ko'pincha, unchalik arzon bo'lmagan unumdorlik texnikasi ishlamay qolganda sinab ko'riladi.

IVF uchun beshta asosiy qadam mavjud:

1-qadam: Stimulyatsiya, shuningdek super ovulyatsiya deb ataladi

• Tuxum ishlab chiqarishni kuchaytirish uchun ayolga tug'ish uchun dorilar deb ataladigan dorilar beriladi.
• Odatda, ayol oyiga bitta tuxum ishlab chiqaradi. Urug'lantirish uchun dorilar tuxumdonlarga bir nechta tuxum ishlab chiqarishni buyuradi.
• Ushbu qadam davomida ayol muntazam ravishda transvajinal ultratovush tekshiruvidan o'tib, tuxumdonlarni tekshiradi va gormonlar darajasini tekshirish uchun qon tekshiruvlarini o'tkazadi.

2-qadam: Tuxumni olish

• Tuxumlarni ayol tanasidan olib tashlash uchun follikulyar aspiratsiya deb nomlangan mayda operatsiya o'tkaziladi.
• Jarrohlik ko'pincha shifokorning kabinetida amalga oshiriladi. Jarayon paytida ayolga og'riq sezilmasligi uchun ayolga dorilar beriladi. Ultratovushli tasvirlardan qo'llanma sifatida tibbiy yordam ko'rsatuvchi qin orqali tuxumdonga va tuxumdonlarga (follikulalarga) ingichka igna kiritadi. Igna assimilyatsiya moslamasiga ulangan bo'lib, u har bir follikuladan tuxum va suyuqlikni birma-bir chiqaradi.
• Jarayon boshqa tuxumdon uchun takrorlanadi. Jarayondan keyin biroz siqilish bo'lishi mumkin, ammo u bir kun ichida yo'qoladi.
• Kamdan kam hollarda tuxumni olib tashlash uchun tos suyagi laparoskopiyasi kerak bo'lishi mumkin. Agar ayol tuxum chiqarmasa yoki chiqara olmasa, donor tuxumlardan foydalanish mumkin.

3-qadam: Urug'lantirish va urug'lantirish

• Erkakning spermasi eng sifatli tuxum bilan birga joylashtiriladi. Sperma va tuxumning aralashishi urug'lantirish deb ataladi.
• Keyin tuxum va sperma ekologik nazorat ostida saqlanadi. Urug'lantirishdan bir necha soat o'tgach, sperma ko'pincha tuxumga kiradi (urug'lantiradi).
• Agar shifokor urug'lantirish ehtimoli kam deb hisoblasa, sperma to'g'ridan-to'g'ri tuxumga kiritilishi mumkin. Bunga intrasitoplazmatik sperma in'ektsiyasi (ICSI) deyiladi.
• Ko'pgina unumdorlik dasturlari odatdagidek tuyulgan bo'lsa ham, ba'zi tuxumlarga muntazam ravishda ICSI olib boradi.

4-qadam: Embrion madaniyati

• Urug'langan tuxum bo'linib bo'lgach, u embrionga aylanadi. Laboratoriya xodimlari embrionning muntazam ravishda o'sib borishini tekshirish uchun uni tekshirib turishadi. Taxminan 5 kun ichida oddiy embrionda faol bo'linadigan bir nechta hujayralar mavjud.
• Bolaga irsiy (irsiy) kasallikni yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan juftliklar implantatsiya oldidan genetik tashxisni (PGD) ko'rib chiqishlari mumkin. Jarayon ko'pincha urug'lantirilgandan 3-5 kun o'tgach amalga oshiriladi. Laboratoriya olimlari har bir embriondan bitta hujayrani yoki hujayralarni olib tashlaydilar va ma'lum genetik kasalliklar uchun materialni tekshiradilar.
• Reproduktiv tibbiyot bo'yicha Amerika jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, PGD ota-onalarga qaysi embrionlarni joylashtirishi borasida yordam berishi mumkin. Bu kasallikni bolaga yuqtirish imkoniyatini pasaytiradi. Texnika bahsli va barcha markazlarda taklif qilinmaydi.

5-qadam: Embrionni o'tkazish

• Embrionlar tuxumni olish va urug'lantirishdan 3-5 kun o'tgach, ayolning qorniga joylashtiriladi.
• Jarayon, shifokor uyida ayol uyg'oq bo'lganda amalga oshiriladi. Shifokor embrionlarni o'z ichiga olgan ingichka naychani (kateter) ayolning qiniga, bachadon bo'yni orqali va bachadonga kiritadi. Agar embrion bachadon shilliq qavatiga yopishib (implantatsiya) qilsa va homiladorlik paydo bo'ladi.
• Bachadonga bir vaqtning o'zida bir nechta embrion joylashtirilishi mumkin, bu esa egizak, uchlik yoki boshqalarga olib kelishi mumkin. Ko'chirilgan embrionlarning aniq soni - bu ko'plab omillarga, ayniqsa ayolning yoshiga bog'liq bo'lgan murakkab masala.
• Ishlatilmaydigan embrionlar muzlatilishi va joylashtirilishi yoki keyinchalik berilishi mumkin.

IVF ayolning homilador bo'lishiga yordam berish uchun amalga oshiriladi. U bepushtlikning ko'plab sabablarini davolash uchun ishlatiladi, jumladan:

• Ayolning yoshi (onalik yoshi)
• Fallop naychalari shikastlangan yoki bloklangan (tos yallig'lanish kasalligi yoki reproduktiv operatsiya oldidan kelib chiqishi mumkin)
• Endometrioz
• Erkak omil bepushtligi, shu jumladan sperma soni kamayishi va tiqilib qolishi
• Tushuntirilmagan bepushtlik

IVF katta miqdordagi jismoniy va hissiy energiya, vaqt va pulni o'z ichiga oladi. Bepushtlik bilan shug'ullanadigan ko'plab juftliklar stress va depressiyaga duch kelishadi.

Tug'ruq uchun dori-darmonlarni qabul qiladigan ayol shishiradi, qorin og'rig'i, kayfiyat o'zgarishi, bosh og'rig'i va boshqa nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin. Qayta qilingan IVF in'ektsiyalari ko'karishlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kamdan kam hollarda, tug'ruq uchun dorilar tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromini (OHSS) keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu holat qorin va ko'krak qafasida suyuqlik to'planishiga olib keladi. Semptomlar orasida qorin og'rig'i, qorin shishishi, vaznning tez o'sishi (3 dan 5 kun ichida 10 funt yoki 4,5 kilogramm), ko'p suyuqlik ichishga qaramay siydik chiqarishning pasayishi, ko'ngil aynish, qusish va nafas qisilishi kiradi. Yengil holatlarni yotoq dami bilan davolash mumkin. Keyinchalik og'ir holatlarda suyuqlikni igna bilan to'kib tashlash va ehtimol kasalxonaga yotqizish kerak.

Tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tug'ish uchun dorilar tuxumdon saratoni bilan bog'liq emas.

Tuxumni olish xavfi behushlik, qon ketish, yuqtirish va tuxumdonlar atrofidagi ichak, siydik pufagi kabi tuzilmalarga zarar etkazish kabi reaktsiyalarni o'z ichiga oladi.

Bachadonga bir nechta embrion joylashtirilganda ko'p homiladorlik xavfi mavjud. Bir vaqtning o'zida bir nechta bolani ko'tarish erta tug'ilish va kam vaznga ega bo'lish xavfini oshiradi. (Ammo, hatto IVFdan keyin tug'ilgan bitta bola ham, muddatidan oldin tug'ilish va kam vaznga ega bo'lish xavfi yuqori).

IVF tug'ilish nuqsonlari xavfini oshiradimi yoki yo'qmi, aniq emas.

IVF juda qimmatga tushadi. Ba'zilarida hammasi emas, balki shtatlarda tibbiy sug'urta kompaniyalari qamrovning bir turini taklif qilishi kerak degan qonunlar mavjud. Ammo, ko'plab sug'urta rejalari bepushtlik davolashni o'z ichiga olmaydi. Birgina IVF tsikli uchun to'lovlar dori-darmon, jarrohlik, behushlik, ultratovush tekshiruvi, qonni tekshirish, tuxum va spermani qayta ishlash, embrionni saqlash va embrionni ko'chirish xarajatlarini o'z ichiga oladi. Birgina IVF tsiklining aniq summasi har xil, ammo narxi 12000 dan 17000 dollargacha bo'lishi mumkin.

Embrion ko'chirilgandan so'ng, ayolga kunning qolgan qismida dam olishni buyurish mumkin.OHSS xavfi oshmasa, to'liq yotoqda dam olish shart emas. Aksariyat ayollar ertasi kuni normal faoliyatga qaytishadi.

IVF o'tkazadigan ayollar embrion ko'chirilgandan keyin 8 dan 10 xaftaga qadar har kuni progesteron gormoni yoki tabletkalarini olishlari kerak. Progesteron - bu tuxumdonlar tomonidan tabiiy ravishda ishlab chiqariladigan gormon bo'lib, bachadon shilliq qavatini (bachadonni) embrion biriktirishi uchun tayyorlaydi. Progesteron, shuningdek, joylashtirilgan embrionning o'sishiga va bachadonda mustahkamlanishiga yordam beradi. Homilador bo'lganidan keyin ayol progesteronni qabul qilishni 8-12 xafta davomida davom ettirishi mumkin. Homiladorlikning dastlabki haftalarida juda oz miqdorda progesteron tushishiga olib kelishi mumkin.

Embrion o'tkazilgandan taxminan 12 dan 14 kun o'tgach, ayol klinikaga qaytib keladi, shunda homiladorlik testini o'tkazish mumkin.

Agar sizda IVF bo'lsa va provayderingizga darhol qo'ng'iroq qilsangiz:

• Isitma 100,5 ° F (38 ° C) dan yuqori
• Tos suyagi og'rig'i
• Vaginadan og'ir qon ketishi
• Siydikdagi qon

Statistikalar har bir klinikada boshqacha bo'lib, ularga diqqat bilan qarash kerak. Shu bilan birga, har bir klinikada bemorlarning populyatsiyalari har xil, shuning uchun homiladorlikning qayd etilgan ko'rsatkichlari bir klinikaning boshqasidan afzalroq bo'lishining aniq ko'rsatkichi sifatida ishlatilishi mumkin emas.

• Homiladorlik darajasi IVFdan keyin homilador bo'lgan ayollar sonini aks ettiradi. Ammo barcha homiladorlik tirik tug'ilishga olib kelmaydi.
• Tirik tug'ilish koeffitsientlari tirik bolani tug'adigan ayollar sonini aks ettiradi.

Tirik tug'ilish koeffitsienti onaning yoshi, tirik tug'ilishdan oldin va IVF paytida bitta embrion ko'chishi kabi ba'zi omillarga bog'liq.

Reproduktiv yordam beradigan texnologiyalar jamiyatining (SART) ma'lumotlariga ko'ra, IVFdan keyin tirik bolani tug'ilishning taxminiy imkoniyati quyidagicha:

• 35 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun 47,8%
• 35 yoshdan 37 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun 38,4%
• 38 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun 26%
• 41 yoshdan 42 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun 13,5%

IVF; Reproduktiv texnologiya yordami; SAN'at; Bolani sinov naychasida o'tkazish tartibi; Bepushtlik - in vitro

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologiya va bepushtlik. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 223-bob.

Choi J, Lobo RA. In vitro urug'lantirish. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, nashr. Kompleks ginekologiya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 43-bob.

Reproduktiv tibbiyot bo'yicha Amerika jamiyatining amaliy qo'mitasi; Reproduktiv texnologiyalarga yordam beradigan jamiyatning amaliy qo'mitasi. Ko'chirish uchun embrionlar sonining chegaralari bo'yicha ko'rsatma: qo'mita xulosasi. Urug'li steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. In vitro urug'lantirish va boshqa yordamchi reproduktiv texnologiya. In: Chestnut DH, Vong CA, Tsen LC va boshq., Eds. Kashtanning akusherlik behushligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 15-bob.