Murakkab mintaqaviy og'riq sindromi

Murakkab mintaqaviy og'riq sindromi (CRPS) uzoq muddatli (surunkali) og'riq holatidir, bu tananing har qanday sohasiga ta'sir qilishi mumkin, ammo ko'pincha qo'l yoki oyoqqa ta'sir qiladi.

Shifokorlar CRPS nima sabab bo'lishiga amin emaslar. Ba'zi hollarda simpatik asab tizimi og'riqda muhim rol o'ynaydi. Boshqa bir nazariya shundaki, CRPS immunitet ta'sirining qo'zg'atuvchisi bo'lib, bu ta'sirlangan hududda qizarish, issiqlik va shishishning yallig'lanish alomatlarini keltirib chiqaradi.

CRPS ikki shaklga ega:

• CRPS 1 - bu uzoq muddatli (surunkali) asab buzilishi, ko'pincha engil jarohatlardan so'ng qo'l yoki oyoqlarda paydo bo'ladi.
• CRPS 2 asabning shikastlanishidan kelib chiqadi.

CRPS asab tizimining shikastlanishidan kelib chiqadi deb o'ylashadi. Bunga qon tomirlari va ter bezlarini boshqaruvchi nervlar kiradi.

Zarar ko'rgan asablar endi qon oqimini, ta'sirlanishini (hissiyotini) va ta'sirlangan hududga haroratni to'g'ri nazorat qila olmaydi. Bu quyidagi muammolarga olib keladi:

• Qon tomirlari
• Suyaklar
• Mushaklar
• Nervlar
• Teri

CRPSning mumkin bo'lgan sabablari:

• To'g'ridan-to'g'ri asabga shikast etkazish
• Qo'lda yoki oyoqda shikastlanish yoki infektsiya

Kamdan kam hollarda yurak xuruji yoki qon tomir kabi to'satdan kasalliklar CRPSni keltirib chiqarishi mumkin. Vaziyat ba'zan ta'sirlangan oyoq-qo'lga aniq shikast etkazmasdan paydo bo'lishi mumkin.

Bunday holat 40 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlarda tez-tez uchraydi, ammo yoshroq odamlar ham uni rivojlantirishi mumkin.

Asosiy simptom og'riq:

• Kuchli va yonib turadi va yuzaga kelgan jarohat turi uchun kutilganidan ancha kuchliroqdir.
• Vaqt o'tishi bilan yaxshiroq emas, yomonlashadi.
• Shikastlanish joyidan boshlanadi, ammo butun a'zoga yoki tananing qarama-qarshi tomonidagi qo'l yoki oyoqqa tarqalishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, CRPS uch bosqichga ega. Ammo, CRPS har doim ham ushbu modelga amal qilmaydi. Ba'zi odamlar darhol og'ir alomatlarga ega. Boshqalar birinchi bosqichda qoladilar.

1-bosqich (1 oydan 3 oygacha davom etadi):

• Teri haroratining o'zgarishi, iliq yoki sovuqni almashtirish
• Tirnoq va sochlarning tezroq o'sishi
• Mushaklarning spazmlari va og'riyotgan og'rig'i
• Eng kichik teginish yoki shabada bilan kuchayadigan kuchli yonish, og'riqli og'riq
• Sekin-asta dog'li, binafsha, rangpar yoki qizil rangga aylanadigan teri; ingichka va yorqin; shishgan; ko'proq terli

2-bosqich (3 oydan 6 oygacha davom etadi):

• Teridagi davomiy o'zgarishlar
• Yorilgan va osonroq singan tirnoqlar
• Kuchli bo'lib borayotgan og'riq
• Sochlarning sekin o'sishi
• Qattiq bo'g'inlar va zaif mushaklar

3 bosqich (qaytarilmas o'zgarishlarni ko'rish mumkin)

• Mushaklar va tendonlar kuchayganligi sababli oyoq-qo'llarda harakatlanish cheklangan (kontraktura)
• Mushaklarni yo'qotish
• Butun oyoq-qo'l og'rig'i

Agar og'riq va boshqa alomatlar kuchli yoki uzoq muddatli bo'lsa, ko'p odamlar depressiya yoki tashvishga tushishlari mumkin.

CRPS diagnostikasi qiyin bo'lishi mumkin, ammo erta tashxis qo'yish juda muhimdir.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tarixni oladi va fizik tekshiruvdan o'tkazadi. Boshqa testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Zarar ko'rgan a'zoda harorat o'zgarishini va qon ta'minoti etishmasligini ko'rsatadigan test (termografiya)
• Suyaklarni skanerlash
• Nerv o'tkazuvchanligini o'rganish va elektromiyografiya (odatda birgalikda amalga oshiriladi)
• X-nurlari
• Avtonom nervlarni sinash (terlash va qon bosimini o'lchash)

CRPSni davolash mumkin emas, ammo kasallik sekinlashishi mumkin. Asosiy e'tibor simptomlarni yo'qotish va ushbu sindromga chalingan odamlarga iloji boricha normal hayot kechirishga yordam berishga qaratilgan.

Jismoniy va kasbiy terapiyani iloji boricha erta boshlash kerak. Jismoniy mashqlar dasturini boshlash va bo'g'inlar va mushaklarni harakatga keltirishni o'rganish kasallikning kuchayib ketishining oldini olishi mumkin. Shuningdek, u sizga kundalik ishlarni bajarishda yordam berishi mumkin.

Dori-darmonlardan, shu jumladan og'riq qoldiruvchi dorilardan, kortikosteroidlardan, qon bosimiga qarshi ba'zi dorilardan, suyaklarni yo'qotadigan va antidepressantlardan foydalanish mumkin.

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi yoki psixoterapiya kabi nutq terapiyasining ba'zi turlari uzoq muddatli (surunkali) og'riq bilan yashash uchun zarur bo'lgan ko'nikmalarni o'rgatishda yordam beradi.

Sinab ko'rilishi mumkin bo'lgan jarrohlik yoki invaziv usullar:

• Ta'sir qilingan nervlarni yoki o'murtqa ustun atrofidagi og'riq tolalarini (asab bloki) uyg'otadigan AOK qilingan dori.
• Dori-darmonlarni o'murtqa shnurga to'g'ridan-to'g'ri etkazib beradigan ichki og'riq pompasi (intratekal dori pompasi).
• Orqa miya yonidagi elektrodlarni (elektr o'tkazgichlarini) joylashtirishni o'z ichiga olgan o'murtqa miya stimulyatori. Og'riqli hududda yoqimli yoki karıncalanma hissi yaratish uchun past darajadagi elektr toki ishlatiladi, bu ba'zi odamlarda og'riqni kamaytirishning eng yaxshi usuli.
• Og'riqni yo'q qilish uchun asabni kesadigan jarrohlik (jarrohlik simpatektomiya), ammo bu qancha odamga yordam berishi aniq emas. Bundan tashqari, ba'zi odamlarda alomatlar kuchayishi mumkin.

Erta tashxis qo'yish bilan istiqbol yaxshiroqdir. Agar shifokor bu holatni birinchi bosqichda aniqlasa, ba'zida kasallik belgilari yo'qolishi mumkin (remissiya) va normal harakatlanish mumkin.

Agar bu holat tezda aniqlanmasa, suyak va mushakdagi o'zgarishlar yomonlashishi va qaytarilmasligi mumkin.

Ba'zi odamlarda alomatlar o'z-o'zidan o'tib ketadi. Boshqa odamlarda, hatto davolanishda ham og'riq davom etadi va bu holat nogironlik, qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Natijada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Fikrlash va hukm qilish bilan bog'liq muammolar
• Depressiya
• Ta'sir qilingan oyoq-qo'lda mushaklarning kattaligi yoki kuchini yo'qotish
• Kasallikning tananing boshqa qismiga tarqalishi
• Ta'sir qilingan oyoq-qo'lning yomonlashishi

Asab va jarrohlik muolajalarining bir qismi bilan ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Agar qo'lingizda, oyog'ingizda, qo'lingizda yoki oyog'ingizda doimiy, yonayotgan og'riq paydo bo'lsa, provayderingiz bilan bog'laning.

Ayni paytda ma'lum bir profilaktika mavjud emas. Erta davolanish kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishning kalitidir.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Elkama-qo'l sindromi; Refleksli simpatik distrofiya sindromi; Sudek atrofiyasi; Og'riq - CRPS

Aburahma AF. Murakkab mintaqaviy og'riq sindromi. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 192-bob.

Gorodkin R. Murakkab mintaqaviy og'riq sindromi (refleksli simpatik distrofiya). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, nashr. Revmatologiya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 90-bob.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Surunkali og'riq. In: Cifu DX, ed. Braddomning jismoniy tibbiyoti va reabilitatsiyasi. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 37-bob.