O'pka transplantatsiyasi

O'pka transplantatsiyasi - bu kasallangan o'pkaning bir yoki ikkalasini inson donoridan sog'lom o'pka bilan almashtirish operatsiyasi.

Ko'pgina hollarda, yangi o'pka yoki o'pka 65 yoshga to'lmagan va miyasi o'lik bo'lgan odam tomonidan ehson qilinadi, ammo hayotni qo'llab-quvvatlaydi. Donor o'pka kasalliksiz va sizning to'qimangiz turiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak. Bu tananing transplantatsiyani rad etish ehtimolini pasaytiradi.

O'pkalarni tirik donorlar ham berishi mumkin. Ikki yoki undan ortiq odam kerak. Har bir inson o'pkasining segmentini (lobini) ehson qiladi. Bu uni olayotgan odam uchun butun o'pkani hosil qiladi.

O'pka transplantatsiyasi operatsiyasi paytida siz uxlayapsiz va og'riqsiz (umumiy behushlik ostida). Ko'krak qafasida jarrohlik yo'li bilan kesma qilinadi. O'pka transplantatsiyasi jarrohligi ko'pincha yurak-o'pka apparati yordamida amalga oshiriladi. Ushbu qurilma sizning yuragingiz va o'pkangizning ishini bajaradi, shu bilan birga yurak va o'pkangiz operatsiya uchun to'xtatiladi.

• Yagona o'pka transplantatsiyasi uchun o'pka ko'chiriladigan ko'krak qafasi yon tomonida kesma qilinadi. Amaliyot 4 dan 8 soatgacha davom etadi. Ko'pgina hollarda, eng yomon funktsiyasi bo'lgan o'pka olib tashlanadi.
• Ikki marta o'pka transplantatsiyasi uchun kesma ko'krak ostidan amalga oshiriladi va ko'krakning ikkala tomoniga etadi. Jarrohlik 6 dan 12 soatgacha davom etadi.

Kesilganidan so'ng o'pka transplantatsiyasi operatsiyasining asosiy bosqichlariga quyidagilar kiradi:

• Siz yurak-o'pka mashinasiga joylashtirilgansiz.
• Bir yoki ikkala o'pkangiz olib tashlanadi. Ikki marta o'pka ko'chirib o'tkazadigan odamlar uchun birinchi tomondan qadamlarning ko'pi yoki barchasi ikkinchi tomoni bajarilishidan oldin bajariladi.
• Yangi o'pkaning asosiy qon tomirlari va havo yo'li sizning qon tomirlaringiz va nafas yo'lingizga tikilgan. Donor lob yoki o'pka joyiga tikilgan (tikilgan). Ko'krak naychalari o'pkaning to'liq kengayishiga imkon berish uchun bir necha kun davomida havo, suyuqlik va qonni ko'krakdan chiqarib yuborish uchun kiritiladi.
• O'pka tikilgan va ishlagandan so'ng sizni yurak-o'pka apparati olib tashlaydilar.

Ba'zida yurak va o'pka transplantatsiyasi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi (yurak-o'pka transplantatsiyasi), agar yurak ham kasal bo'lsa.

Ko'pgina hollarda o'pka transplantatsiyasi o'pka etishmovchiligini davolashning boshqa barcha usullari muvaffaqiyatsiz tugagandan keyingina amalga oshiriladi. Og'ir o'pka kasalligi bo'lgan 65 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun o'pka transplantatsiyasi tavsiya etilishi mumkin. O'pka transplantatsiyasini talab qilishi mumkin bo'lgan kasalliklarning ayrim misollari:

• Kistik fibroz
• Tug'ilganda yurakdagi nuqson (tug'ma nuqson) tufayli o'pka tomirlarining shikastlanishi
• Katta nafas yo'llari va o'pkaning yo'q qilinishi (bronxoektaz)
• Amfizem yoki surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH)
• O'pka to'qimalari shishib va ​​chandiqlanib ketadigan o'pka kasalliklari (o'pkaning interstitsial kasalligi)
• O'pka tomirlarida yuqori qon bosimi (o'pka gipertenziyasi)
• Sarkoidoz

O'pka transplantatsiyasi quyidagi odamlar uchun amalga oshirilmasligi mumkin:

• Jarayonni o'tkazish uchun juda kasal yoki yomon ovqatlanasiz
• Chekishni yoki spirtli ichimliklarni yoki boshqa giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishni davom eting
• Faol gepatit B, gepatit C yoki OIV bilan kasallaning
• So'nggi 2 yil ichida saraton kasalligiga chalingan
• Yangi o'pkaga ta'sir qiladigan o'pka kasalligi bor
• Boshqa organlarning og'ir kasalligi bor
• Dori-darmonlarni ishonchli qabul qila olmaydi
• Kasalxonalar va sog'liqni saqlash xizmatlariga tashriflar va kerakli testlarni ushlab turishga qodir emaslar

O'pka transplantatsiyasi xavfiga quyidagilar kiradi:

• Qon pıhtıları (chuqur venoz tromboz).
• Transplantatsiya qilinganidan keyin beriladigan dori-darmonlardan diabet, suyak suyultirilishi yoki xolesterin miqdori yuqori.
• Rad etilishga qarshi (immunosupressiya) dorilar tufayli yuqtirish xavfi ortadi.
• Buyraklar, jigar yoki boshqa organlarga rad etilishga qarshi dorilar tomonidan etkazilgan zarar.
• Kelajakda ayrim saraton kasalliklari xavfi.
• Yangi qon tomirlari va havo yo'llari biriktirilgan joydagi muammolar.
• Dastlabki 4-6 hafta ichida yoki vaqt o'tishi bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan yangi o'pkaning rad etilishi.
• Yangi o'pka umuman ishlamasligi mumkin.

Siz operatsiya uchun yaxshi nomzod ekanligingizni aniqlash uchun quyidagi testlardan o'tasiz:

• Yuqumli kasalliklarni tekshirish uchun qon tekshiruvi yoki terini tekshirish
• Qonni tekshirish
• Yuragingizni baholash uchun testlar, masalan, elektrokardiogramma (EKG), ekokardiyogram yoki yurak kateterizatsiyasi
• O'pkangizni baholash uchun testlar
• Erta saratonni aniqlash uchun testlar (papaga smear, mamogramma, kolonoskopiya)
• Tanangiz hadya qilingan o'pkadan voz kechmasligiga ishonch hosil qilish uchun to'qimalarni terish

Transplantatsiya uchun yaxshi nomzodlar mintaqaviy kutish ro'yxatiga kiritilgan. Kutish ro'yxatidagi joyingiz bir qator omillarga asoslanadi, jumladan:

• Sizda o'pkada qanday muammolar mavjud
• Sizning o'pka kasalligingizning og'irligi
• Transplantatsiya muvaffaqiyatli bo'lishi ehtimoli

Ko'pchilik kattalar uchun kutish ro'yxatiga sarflagan vaqtingiz odatda o'pkangizni qancha vaqt ichida olishingizni aniqlamaydi. Kutish vaqti kamida 2 yildan 3 yilgacha bo'ladi.

Siz yangi o'pka kutayotganingizda:

• O'pka transplantatsiyasi bo'yicha guruh tavsiya qilgan har qanday parhezga rioya qiling. Spirtli ichimliklar ichishni to'xtating, chekmang va vazningizni tavsiya etilgan darajada saqlang.
• Barcha dorilarni buyurilganidek qabul qiling. Transplantatsiya guruhi uchun yangi bo'lgan yoki yomonlashib borayotgan dorilaringizdagi o'zgarishlar va tibbiy muammolar haqida xabar bering.
• O'pka reabilitatsiyasi paytida sizga o'rgatilgan har qanday mashq dasturiga amal qiling.
• Doimiy tibbiy yordam ko'rsatuvchi va transplantatsiya guruhi bilan har qanday uchrashuvni davom eting.
• Agar o'pka paydo bo'lsa, transplantatsiya guruhiga darhol qanday qilib siz bilan bog'lanishni xabar bering. Siz bilan tez va oson bog'lanishingiz mumkinligiga ishonch hosil qiling.
• Kasalxonaga borishga oldindan tayyorlaning.

Jarayon oldidan har doim provayderingizga ayting:

• Siz qanday dorilar, vitaminlar, o'tlar va boshqa qo'shimchalarni qabul qilasiz, hatto retseptsiz sotib olgansiz ham
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz (kuniga bir yoki ikkitadan ortiq ichimliklar)

O'pka transplantatsiyasi uchun kasalxonaga keling deganida hech narsa yemang va ichmang. Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.

O'pka transplantatsiyasidan keyin 7 dan 21 kungacha kasalxonada yotishingizni kutishingiz kerak. Ehtimol, operatsiyadan so'ng darhol reanimatsiya bo'limida (ICU) o'tkazasiz. O'pka transplantatsiyasini amalga oshiradigan aksariyat markazlarda o'pka transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarni davolash va boshqarishning standart usullari mavjud.

Tiklanish davri taxminan 6 oyni tashkil qiladi. Ko'pincha, sizning transplantatsiya guruhingiz dastlabki 3 oy ichida kasalxonaga yaqin joyda turishingizni so'raydi. Ko'p yillar davomida qon tekshiruvi va rentgen nurlari bilan muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

O'pka transplantatsiyasi - bu o'pka kasalligi yoki zarar ko'rishi mumkin bo'lgan odamlar uchun amalga oshiriladigan asosiy protsedura.

Transplantatsiya qilinganidan 1 yil o'tgach, taxminan besh bemorning to'rttasi tirik. Transplantatsiya qilingan besh kishidan ikkitasi 5 yoshida tirik. Birinchi yil davomida o'lim xavfi yuqori, asosan rad etish kabi muammolar.

Rad etish bilan kurashish doimiy jarayondir. Tananing immun tizimi transplantatsiya qilingan organni bosqinchi deb hisoblaydi va unga hujum qilishi mumkin.

Rad etishning oldini olish uchun organ transplantatsiyasi bilan kasallangan bemorlar rad etilishga qarshi (immunosupressiya) dorilarni qabul qilishlari kerak. Ushbu dorilar organizmning immunitet ta'sirini bostiradi va rad etish ehtimolini kamaytiradi. Natijada, bu dorilar, shuningdek, organizmning infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatini pasaytiradi.

O'pka transplantatsiyasidan 5 yil o'tgach, kamida har besh kishidan biri saraton kasalligini rivojlantiradi yoki yurak bilan bog'liq muammolarga duch keladi. Ko'pgina odamlar uchun o'pka transplantatsiyasidan so'ng hayot sifati yaxshilanadi. Ular jismoniy mashqlar chidamliligini yaxshilaydilar va har kuni ko'proq narsani qilishlari mumkin.

Qattiq organ transplantatsiyasi - o'pka

• O'pka transplantatsiyasi - seriyali

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Bolalarda o'pka transplantatsiyasi. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A va boshq. eds. Kendigning bolalardagi nafas yo'llarining buzilishi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 67-bob.

Jigarrang LM, Puri V, Patterson GA. O'pka transplantatsiyasi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, nashrlar. Sabiston va Spenser ko'krak qafasi jarrohligi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 14-bob.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JK. O'pka transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarni intensiv terapiya bo'limini boshqarish. In: Vinsent J-L, Abraham E, Mur FA, Kochanek PM, Fink MP, nashr. Tanqidiy parvarish bo'yicha darslik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 158-bob.

Kliegman RM, Stanton BF, Sent-Geme JW, Schor NF. Pediatrik yurak va yurak-o'pka transplantatsiyasi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, nashrlar. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 443-bob.

Kotloff RM, Keshavjee S. O'pka transplantatsiyasi. In: Broaddus VC, Meyson RJ, Ernst JD va boshq. Murray & Nadelning nafas olish tibbiyoti darsligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 106-bob.