Oyoqlarni cho'zish va qisqartirish

Oyoqlarni cho'zish va qisqartirish - bu teng bo'lmagan uzunlikdagi oyoqlari bo'lgan ba'zi odamlarni davolash uchun operatsiya turlari.

Ushbu protseduralar:

• Anormal qisqa oyoqni uzaytiring
• Anormal uzun oyoqni qisqartiring
• Qisqa oyoqning mos keladigan uzunlikka etishishi uchun oddiy oyoqning o'sishini cheklang

Suyaklarni uzaytirish

An'anaga ko'ra ushbu muolajalar seriyasida bir nechta operatsiyalar, uzoq tiklanish davri va bir qator xatarlar mavjud. Biroq, u oyoqqa 6 dyuym (15 santimetr) uzunlikni qo'shishi mumkin.

Jarrohlik umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu shuni anglatadiki, odam uxlab yotgan va operatsiya paytida og'riqsiz.

• Uzaytiriladigan suyak kesiladi.
• Metall pim yoki vintlar teri orqali suyak ichiga joylashtiriladi. Pinslar suyak kesimidan yuqorida va pastda joylashgan. Tikuv jarohatni yopish uchun ishlatiladi.
• Suyakdagi pinalarga metall moslama biriktirilgan. Keyinchalik u kesilgan suyakni juda sekin (oylar davomida) ajratish uchun ishlatiladi. Bu yangi suyak bilan to'ldiriladigan kesilgan suyakning uchlari orasida bo'sh joy hosil qiladi.

Oyoq kerakli uzunlikka etib, tuzalib ketgach, pinalarni olib tashlash uchun yana bir operatsiya qilinadi.

So'nggi yillarda ushbu protsedura uchun bir nechta yangi texnikalar ishlab chiqildi. Bular oyoqlarni cho'zish bo'yicha an'anaviy jarrohlikka asoslangan, ammo ba'zi odamlar uchun qulayroq yoki qulayroq bo'lishi mumkin. Jarrohingizdan sizga mos keladigan turli xil usullar haqida so'rang.

Suyaklarni rezektsiya qilish yoki olib tashlash

Bu juda aniq darajadagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan murakkab operatsiya.

Umumiy behushlik paytida:

• Qisqartiriladigan suyak kesiladi. Suyakning bir qismi olib tashlanadi.
• Kesilgan suyakning uchlari birlashtiriladi. Suyakning o'rtasidan pastga mixlangan vintlardek yoki mixlangan metall plastinka suyak bo'ylab davolanish paytida uni ushlab turish uchun joylashtirilgan.

Suyaklarning o'sishini cheklash

Suyak o'sishi uzun suyaklarning har bir uchidagi o'sish plitalarida (fiz) sodir bo'ladi.

Jarroh uzunroq oyog'idagi suyak uchidagi o'sish plastinkasini kesib tashlaydi.

• O'sish plitasi bu o'sish plitasida keyingi o'sishni to'xtatish uchun uni qirib tashlash yoki burg'ulash orqali yo'q qilinishi mumkin.
• Yana bir usul - suyak o'sishi plitasining har ikki tomoniga shtapellarni kiritish. Ikkala oyoq bir xil uzunlikka yaqinlashganda ularni olib tashlash mumkin.

O'rnatilgan metall buyumlarni olib tashlash

Suyakni davolash paytida ushlab turish uchun metall pinalar, vintlar, shtapellar yoki plitalardan foydalanish mumkin. Ko'pgina ortoped-jarrohlar bir necha oydan bir yilgacha katta metall implantlarini olib tashlashdan oldin kutishadi. Implantatsiya qilingan moslamalarni olib tashlash uchun yana bir operatsiya zarur.

Oyoqning uzayishi, agar odam oyoq uzunligida katta farqga ega bo'lsa (5 sm dan yoki 2 dyuymdan ortiq) hisobga olinadi. Jarayon tavsiya etilishi ehtimoli ko'proq:

• Suyaklari hali o'sayotgan bolalar uchun
• Qisqa bo'yli odamlar uchun
• O'sish plitasida anormallik bo'lgan bolalar uchun

Oyoqning qisqarishi yoki cheklanishi oyoq uzunligidagi kichik farqlar uchun hisobga olinadi (odatda 5 sm yoki 2 dyuymdan kam). Suyaklari endi o'smaydigan bolalar uchun uzunroq oyoqni qisqartirish tavsiya qilinishi mumkin.

Suyaklarning o'sishini cheklash suyaklari hali ham o'sib borayotgan bolalar uchun tavsiya etiladi. U uzunroq suyakning o'sishini cheklash uchun ishlatiladi, qisqaroq suyak esa uzunligiga mos ravishda o'sishda davom etadi. Ushbu davolanishning to'g'ri vaqti eng yaxshi natijalarga erishish uchun muhimdir.

Ba'zi sog'liq holatlari oyoqlarning tengsiz uzunligiga olib kelishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Poliomielit
• Miya yarim falaj
• Muammolarni keltirib chiqaradigan va oyoqlarning normal o'sishini oldini oladigan mayda, kuchsiz mushaklar yoki kalta, qattiq (spastik) mushaklar
• Legg-Perthes kasalligi kabi kestirib, kasalliklari
• Oldingi jarohatlar yoki suyaklarning singanligi
• Suyaklar, bo'g'inlar, mushaklar, tendonlar yoki ligamentlarning tug'ma nuqsonlari (tug'ma deformatsiyalar)

Anesteziya va umuman jarrohlik xatarlariga quyidagilar kiradi:

• Dori-darmonlarga allergik reaktsiya
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtısı yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Qisqa balandlikka olib kelishi mumkin bo'lgan suyak o'sishini cheklash (epifiziodez)
• Suyak infektsiyasi (osteomiyelit)
• Qon tomirlarining shikastlanishi
• Suyaklarning yomon davolanishi
• Asab shikastlanishi

Suyak o'sishini cheklashdan keyin:

• Kasalxonada bir haftagacha yotish odatiy holdir. Ba'zan, gips 3 dan 4 haftagacha oyoqqa qo'yiladi.
• Davolash 8 dan 12 haftagacha tugaydi. Odam shu vaqtda muntazam mashg'ulotlarga qaytishi mumkin.

Suyak qisqarganidan keyin:

• Bolalar kasalxonada 2-3 haftani o'tkazishi odatiy holdir. Ba'zan, gips 3 dan 4 haftagacha oyoqqa qo'yiladi.
• Mushaklarning zaifligi tez-tez uchraydi va mushaklarni kuchaytirish mashqlari operatsiyadan ko'p o'tmay boshlanadi.
• 6 oydan 8 haftagacha tayoqchalar ishlatiladi.
• Ba'zi odamlar tizza nazoratini va ishlashini tiklash uchun 6 dan 12 haftagacha vaqt oladi.
• Suyak ichiga joylashtirilgan metall tayoq 1 yildan keyin olinadi.

Suyak cho'zilganidan keyin:

• Odam bir necha kunni kasalxonada o'tkazadi.
• Uzaytiruvchi moslamani sozlash uchun tibbiyot xodimiga tez-tez murojaat qilish kerak. Uzaytiruvchi moslamadan foydalanish vaqti zarur bo'lgan uzaytirish miqdoriga bog'liq. Oddiy harakatlanishni ta'minlash uchun fizik terapiya kerak.
• INFEKTSION oldini olish uchun asbobni ushlab turadigan pimlarni yoki vintlarni alohida saqlash kerak.
• Suyakni davolash uchun qancha vaqt kerak bo'lsa, bu uzayish miqdoriga bog'liq. Uzaytirishning har bir santimetri 36 kun davomida davolanadi.

Qon tomirlari, mushaklar va teriga aloqador bo'lganligi sababli terining rangini, harorati va oyoq va barmoqlarning hissiyotlarini tez-tez tekshirish muhimdir. Bu qon tomirlari, mushaklari yoki asablariga har qanday zararni iloji boricha tezroq topishga yordam beradi.

Suyak o'sishini cheklash (epifiziodez) ko'pincha o'sish davrida to'g'ri vaqtda amalga oshirilganda muvaffaqiyatli bo'ladi. Biroq, bu qisqa bo'yga olib kelishi mumkin.

Suyak qisqarishi suyak cheklanishiga qaraganda aniqroq bo'lishi mumkin, ammo bu tiklanish davrini ancha uzoq vaqt talab qiladi.

Suyaklarni cho'zish deyarli 10 martadan to'rttasida muvaffaqiyatli bo'ladi. Bu asoratlarning darajasi ancha yuqori va keyingi operatsiyalarga ehtiyoj bor. Qo'shma kontrakturalar paydo bo'lishi mumkin.

Epifiziodez; Epifizni hibsga olish; Tengsiz suyak uzunligini tuzatish; Suyakni cho'zish; Suyaklarni qisqartirish; Femoral uzunlik; Femoral qisqarish

• Oyoqlarni uzaytirish - seriyali

Devidson RS. Oyoq uzunligidagi nomuvofiqlik. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, nashrlar. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 676-bob.

Kelly DM. Pastki ekstremitaning tug'ma anomaliyalari. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Kempbellning operativ ortopediyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 29-bob.