Retinal dekolmani ta'mirlash

Retinal dekolmani tiklash - bu ko'zni retinani normal holatiga qaytarish uchun operatsiya. Retina ko'zning orqa qismidagi nurga sezgir to'qima. Ajratish uning atrofidagi to'qima qatlamlaridan uzoqlashganligini anglatadi.

Ushbu maqolada retematogen retinal dekolmanlarni tiklash tasvirlangan. Bular retinada teshik yoki yirtilish tufayli yuzaga keladi.

Retinal dekolmani ta'mirlash bo'yicha operatsiyalarning aksariyati shoshilinch. Agar to'r pardasi yorilishidan oldin ko'zning to'r pardasida teshiklar yoki ko'z yoshlar topilsa, ko'z shifokori lazer yordamida teshiklarni yopishi mumkin. Ushbu protsedura ko'pincha tibbiy yordam ko'rsatuvchi idorada amalga oshiriladi.

Agar to'r pardasi endigina ajrala boshlagan bo'lsa, uni tiklash uchun pnevmatik retinopeksiya deb nomlangan protsedura bajarilishi mumkin.

• Pnevmatik retinopeksiya (gaz pufakchasini joylashtirish) ko'pincha ofis protsedurasi hisoblanadi.
• Ko'z shifokori ko'zga pufakchali gazni yuboradi.
• Keyin siz gaz pufagi to'r pardasidagi teshikka qarab suzib, uni joyiga qaytarishi uchun joylashdingiz.
• Teshikni doimiy ravishda yopish uchun shifokor lazerdan foydalanadi.

Jiddiy otryadlar yanada rivojlangan jarrohlikka muhtoj. Kasalxonada yoki ambulatoriya jarrohlik markazida quyidagi protseduralar amalga oshiriladi:

• Skleral bukle usuli ko'zning devorini ichkariga kirib boradi, shunda u retinaning teshigiga to'g'ri keladi. Skleral chayqalish uyqusiz yotganingizda (lokal behushlik) yoki uxlab yotganingizda va og'riqsiz (umumiy behushlik) uyqusiz yotadigan dorilar yordamida amalga oshirilishi mumkin.
• Vitrektomiya protsedurasi retinada kuchlanishni yo'qotish uchun ko'z ichidagi juda kichik asboblardan foydalanadi. Bu retinani o'z holatiga qaytarishga imkon beradi. Aksariyat vitrektomiyalar uyqusiz uyqusiz yotadigan dorilar bilan amalga oshiriladi.

Murakkab holatlarda ikkala protsedura bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi mumkin.

Retinal dekolmanlar davolashsiz yaxshilanmaydi. Ko'zni doimiy ravishda yo'qotishning oldini olish uchun ta'mirlash kerak.

Jarrohlik operatsiyasini qanchalik tez amalga oshirish kerak, bu otryadning joylashuvi va darajasiga bog'liq. Iloji bo'lsa, operatsiya xuddi shu kuni amalga oshirilishi kerak, agar dekolman markaziy ko'rish zonasiga ta'sir qilmasa (makula). Bu retinaning keyingi ajralishini oldini olishga yordam beradi. Shuningdek, u yaxshi ko'rishni saqlab qolish imkoniyatini oshiradi.

Agar makula ajralsa, normal ko'rishni tiklash juda kech. To'liq ko'rlikning oldini olish uchun hali ham jarrohlik amaliyotini o'tkazish mumkin. Bunday hollarda ko'z shifokorlari operatsiyani rejalashtirish uchun bir haftadan 10 kungacha kutishlari mumkin.

Retinal dekolmani operatsiya qilish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Qon ketishi
• To'liq aniqlanmagan ajralish (ko'proq operatsiyalarni talab qilishi mumkin)
• Ko'z bosimining oshishi (ko'z ichi bosimi ko'tarilishi)
• Infektsiya

Umumiy behushlik kerak bo'lishi mumkin. Har qanday behushlik uchun xavf quyidagilar:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish bilan bog'liq muammolar

Siz to'liq ko'rishni tiklay olmaysiz.

Retinani muvaffaqiyatli tiklash imkoniyati teshiklar soniga, ularning kattaligiga va bu sohada chandiq to'qimalarining mavjudligiga bog'liq.

Ko'pgina hollarda, protseduralar kasalxonada tunashni talab qilmaydi. Jismoniy faolligingizni bir muncha vaqt cheklashingiz kerak bo'lishi mumkin.

Agar gaz pufagi protsedurasi yordamida to'r pardasi tiklansa, siz bir necha kun yoki hafta davomida boshingizni pastga qaratib yoki bir tomonga burishingiz kerak. Ushbu holatni saqlab qolish muhimdir, shunda gaz pufagi retinani joyiga itaradi.

Ko'zida gaz pufagi bo'lgan odamlar, gaz pufagi eriguncha uchib ketmasligi yoki baland balandliklarga chiqmasligi mumkin. Bu ko'pincha bir necha hafta ichida sodir bo'ladi.

Ko'pincha, retinani bitta operatsiya bilan tiklash mumkin. Biroq, ba'zi odamlar bir nechta operatsiyalarga muhtoj bo'ladi. 10 ta otryaddan 9tadan ko'prog'ini ta'mirlash mumkin. Retinani tiklay olmaslik har doim ham ma'lum darajada ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Ajratish sodir bo'lganda, fotoreseptorlar (tayoqchalar va konuslar) buzila boshlaydi. Tezroq otryad ta'mirlansa, tayoqchalar va konuslar tezroq tiklana boshlaydi. Ammo, agar retinaning ajralishi bilan, fotoreseptorlar hech qachon to'liq tiklanmasligi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng ko'rish qobiliyati ajralish sodir bo'lgan joyga va sababga bog'liq:

• Agar markaziy ko'rish maydoni (makula) ishtirok etmasa, odatda ko'rish juda yaxshi bo'ladi.
• Agar makula 1 haftadan kam vaqt davomida ishtirok etgan bo'lsa, ko'rish qobiliyati odatda yaxshilanadi, ammo 20/20 (normal) emas.
• Agar makula uzoq vaqt ajratilgan bo'lsa, ba'zi bir ko'rish qaytib keladi, ammo u juda buziladi. Ko'pincha, bu 20/200 dan kamroq bo'ladi, bu qonuniy ko'rlik chegarasi.

Skleral burish; Vitrektomiya; Pnevmatik retinopeksiya; Lazer retinopeksiyasi; Retinogen retinal dekolmani tiklash

• Ajratilgan retina
• Retinal dekolmani ta'mirlash - seriyali

Guluma K, Li JE. Oftalmologiya. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 61-bob.

Todorich B, Faia LJ, Uilyams GA. Skleralni bukish jarrohligi. In: Yanoff M, Duker JS, tahrir. Oftalmologiya. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019: 6.11-bob.

Vikem L, Aylvard GV. Retinal dekolmani tiklash uchun maqbul protseduralar. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Rayanning retinasi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 109-bob.

Yanoff M, Cameron D. Vizual tizim kasalliklari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 423-bob.