Traxeoezofagial fistula va qizilo'ngach atreziyasini tiklash

Traxeoezofagial fistula va qizilo'ngach atreziyasini tiklash - bu qizilo'ngach va traxeyadagi ikkita tug'ma nuqsonni tiklash bo'yicha operatsiya. Qusurlar odatda birgalikda sodir bo'ladi.

Qizilo'ngach - bu og'izdan oshqozonga oziq-ovqat etkazib beradigan naycha. Traxeya (nafas olish trubkasi) - bu havoni o'pkaga va tashqariga olib chiqadigan naycha.

Qusurlar odatda birgalikda sodir bo'ladi. Ular boshqa muammolar bilan birga sindromning bir qismi sifatida paydo bo'lishi mumkin (muammolar guruhi):

• Qizilo'ngach atreziyasi (EA) qizilo'ngachning yuqori qismi pastki qizilo'ngach va oshqozon bilan bog'lanmaganida paydo bo'ladi.
• Trakeoezophageal fistula (TEF) - bu qizilo'ngachning yuqori qismi bilan traxeya yoki nafas olish trubkasi o'rtasidagi g'ayritabiiy aloqa.

Ushbu operatsiya deyarli har doim tug'ilgandan ko'p o'tmay amalga oshiriladi. Ikkala nuqsonni ko'pincha bir vaqtning o'zida tuzatish mumkin. Qisqacha aytganda, operatsiya shu tarzda amalga oshiriladi:

• Dori-darmon (behushlik) chaqaloq chuqur uyquda bo'lishi va operatsiya paytida og'riqsiz bo'lishi uchun beriladi.
• Jarroh ko'krak qafasi tomonidan qovurg'alar o'rtasida kesma hosil qiladi.
• Qizilo'ngach va nafas olish naychasi orasidagi oqma yopiq.
• Iloji bo'lsa, qizilo'ngachning yuqori va pastki qismlari tikiladi.

Ko'pincha qizilo'ngachning ikki qismi bir-biridan darhol tikish uchun juda uzoqdir. Ushbu holatda:

• Birinchi operatsiya paytida faqat fistula tiklanadi.
• Farzandingizga ovqatlanishni ta'minlash uchun gastrostomiya naychasi (teridan oshqozonga o'tadigan naycha) joylashtirilishi mumkin.
• Farzandingiz keyinchalik qizilo'ngachni tiklash uchun yana bir operatsiyani o'tkazadi.

Ba'zida jarroh operatsiyani bajarishdan oldin 2 oydan 4 oygacha kutib turadi. Kutish chaqalog'ining o'sishiga yoki boshqa muammolarni davolashga imkon beradi. Agar bolangizning operatsiyasi kechiktirilsa:

• Qorin devori orqali oshqozonga gastrostomiya naychasi (G-naycha) joylashtiriladi. Bolada og'riq sezilmasligi uchun suv o'tkazmaydigan dorilar (lokal behushlik) ishlatiladi.
• Bir vaqtning o'zida naycha qo'yiladi, shifokor chaqaloqning qizilo'ngachini dilatator deb nomlangan maxsus asbob bilan kengaytirishi mumkin. Bu kelajakdagi operatsiyani osonlashtiradi. Ta'mirlash mumkin bo'lgunga qadar bu jarayonni, ba'zan bir necha marta takrorlash kerak bo'lishi mumkin.

Traxeoezofagial fistula va qizilo'ngach atreziyasi hayot uchun xavfli muammolardir. Ularni darhol davolash kerak. Agar ushbu muammolar davolanmasa:

• Farzandingiz oshqozondan o'pkaga tupurik va suyuqlik bilan nafas olishi mumkin. Bunga intilish deyiladi. Boğulmaya va pnevmoniyaga olib kelishi mumkin (o'pka infektsiyasi).
• Agar qizilo'ngach oshqozon bilan tutashmasa bolangiz umuman yutolmaydi va hazm qila olmaydi.

Anesteziya va umuman jarrohlik xatarlariga quyidagilar kiradi:

• Dori vositalariga reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Yiqilgan o'pka (pnevmotoraks)
• Ta'mirlangan hududdan oziq-ovqat oqishi
• Tana harorati past (gipotermiya)
• Ta'mirlangan organlarning torayishi
• Fistulani qayta tiklash

Shifokorlar ushbu muammolarning birortasini aniqlagandan so'ng, chaqalog'ingiz neonatal intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi.

Farzandingiz tomir orqali oziqlantiradi (vena ichiga yoki IV orqali), shuningdek nafas olish apparatida (ventilyator) bo'lishi mumkin. Suyuqlik o'pkaga tushmasligi uchun parvarishlash guruhi so'rg'ichdan foydalanishi mumkin.

TEF va / yoki EA dan tashqari erta tug'ilgan, og'irligi past bo'lgan yoki boshqa nuqsonlari bo'lgan ba'zi chaqaloqlar kattalashguncha yoki boshqa muammolar davolanmaguncha yoki davolanmaguncha jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmaydilar.

Jarrohlikdan so'ng, sizning farzandingiz kasalxonaning NICUda davolanadi.

Jarrohlikdan keyingi qo'shimcha davolanishlarga quyidagilar kiradi:

• Infektsiyani oldini olish uchun kerak bo'lganda antibiotiklar
• Nafas olish apparati (ventilyator)
• O'pka tashqi tomoni va ko'krak qafasi ichi orasidagi bo'shliqdan suyuqlik chiqarib yuboradigan ko'krak naychasi (teri orqali ko'krak devoriga naycha).
• Vena ichiga yuboriladigan (IV) suyuqliklar, shu jumladan ovqatlanish
• Kislorod
• Zarur bo'lganda og'riq qoldiruvchi dorilar

Agar TEF ham, EA ham ta'mirlansa:

• Jarrohlik paytida burun orqali oshqozonga (nazogastrik naycha) naycha qo'yiladi.
• Ovqatlanish, odatda, operatsiyadan bir necha kun o'tgach, ushbu kolba orqali boshlanadi.
• Og'iz orqali ovqatlanish asta-sekin boshlanadi. Bolaga ovqatlanish terapiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Agar faqat TEF ta'mirlansa, atreziya tiklanmaguncha, ovqatlanish uchun G-trubkasi ishlatiladi. Bolaga qizilo'ngachning yuqori qismidagi sekretsiyalarni tozalash uchun doimiy yoki tez-tez so'rish kerak bo'lishi mumkin.

Sizning chaqalog'ingiz kasalxonada bo'lganida, parvarish guruhi sizga G-trubkadan qanday foydalanish va almashtirishni ko'rsatib beradi. Sizni uyingizga qo'shimcha G-trubka bilan yuborishingiz ham mumkin. Kasalxona xodimlari sizning uyingizdagi sog'liqni saqlash kompaniyasiga sizning jihozlaringizga bo'lgan ehtiyoj haqida xabar berishadi.

Kichkintoyingiz kasalxonada qancha vaqt yotishi bolangizning nuqsoni turiga va TEF va EA dan tashqari boshqa muammolar mavjudligiga bog'liq. Bolangizni og'iz orqali yoki gastrostomiya naychasi bilan oziqlantirish, og'irlik ortishi va o'z-o'zidan xavfsiz nafas olgandan keyin uyga olib kelishingiz mumkin.

Jarrohlik odatda TEF va EAni tuzatishi mumkin. Jarrohlikdan davolanish tugagandan so'ng, bolangiz quyidagi muammolarga duch kelishi mumkin:

• Qizilo'ngachning tiklangan qismi torayishi mumkin. Buni davolash uchun bolangizga ko'proq operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.
• Farzandingiz oshqozon yonishi yoki oshqozon-qizilo'ngach reflyuksiyasi (GERD) bilan og'rigan bo'lishi mumkin. Bu oshqozondan kislota qizilo'ngachga ko'tarilganda paydo bo'ladi. GERD nafas olishda muammolarga olib kelishi mumkin.

Kichkintoy va erta bolalik davrida ko'plab bolalar nafas olish, o'sish va ovqatlanish bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi va ular ham birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi va mutaxassislarga murojaat qilishni davom ettirishlari kerak.

TEF va EA bilan og'rigan, shuningdek boshqa organlarning, ko'pincha yurakning nuqsonlari bo'lgan chaqaloqlarda uzoq muddatli sog'liq muammolari bo'lishi mumkin.

TEFni ta'mirlash; Qizilo'ngach atreziyasini tiklash

• Farzandingizni o'ta kasal birodarning oldiga keltirish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Traxeoezofagial fistulani tiklash - seriyali

Madanik R, Orlando RC Anatomiya, gistologiya, embriologiya va qizilo'ngachning rivojlanish anomaliyalari. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 42-bob.

Rothenberg SS. Qizilo'ngach atreziyasi va traxeoezofagial fistula malformatsiyasi. In: Holcomb GW, Murphy P, St Peter SD, eds. Holcomb va Ashcraft-ning bolalar jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 27-bob.