Paratiroid bezini olib tashlash

Paratiroidektomiya - bu paratiroid bezlarini yoki paratiroid shishlarini olib tashlash operatsiyasi. Paratiroid bezlari sizning bo'yningizda qalqonsimon bezingizning orqasida. Ushbu bezlar tanangizga qondagi kaltsiy miqdorini boshqarishda yordam beradi.

Ushbu operatsiya uchun siz umumiy behushlik (uxlab yotgan va og'riqsiz) olasiz.

Odatda paratiroid bezlari sizning bo'yningizdagi 2 dan 4 dyuymgacha (5-10 sm) jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Jarrohlik paytida:

• Kesish odatda sizning bo'yningizning markazida sizning Odam Atoning olmasi ostida amalga oshiriladi.
• Sizning jarrohingiz paratiroid bezining to'rttasini qidiradi va kasal bo'lganlarni olib tashlaydi.
• Jarrohlik paytida siz barcha qon tomirlari olib tashlanganligini aniqlaydigan maxsus qon testini o'tkazishingiz mumkin.
• Kamdan kam hollarda, ushbu to'rtta bezni olib tashlash kerak bo'lganda, bir qismi bilakka ko'chiriladi. Yoki, bu sizning qalqonsimon bezingiz yonidagi bo'yinning old qismidagi mushak ichiga ko'chiriladi. Bu sizning tanangizdagi kaltsiy darajasini sog'lom darajada ta'minlashga yordam beradi.

Jarrohlikning o'ziga xos turi kasallangan paratiroid bezlari joylashgan joyiga bog'liq. Jarrohlik turlariga quyidagilar kiradi:

• Minimal invaziv paratiroidektomiya. Ushbu operatsiyadan oldin siz juda oz miqdordagi radioaktiv iz qoldiruvchi zarbani olishingiz mumkin. Bu kasallik bezlarini ta'kidlashga yordam beradi. Agar sizda bu zarba bo'lsa, sizning jarrohingiz paratiroid bezini topish uchun Geiger hisoblagichi kabi maxsus zonddan foydalanadi. Sizning jarrohingiz bo'yningizning bir tomonida kichkina kesma (1 dan 2 dyuym; yoki 2,5 - 5 sm) hosil qiladi va keyin u orqali bezni olib tashlaydi. Ushbu protsedura taxminan 1 soat davom etadi.
• Video yordamida paratiroidektomiya. Sizning jarrohingiz bo'yningizda ikkita kichik kesik hosil qiladi. Ulardan biri asboblar uchun, ikkinchisi esa kamera uchun. Jarrohingiz kamerani ushbu hududni ko'rish uchun ishlatadi va kasallik bezlarini asboblar yordamida olib tashlaydi.
• Endoskopik paratiroidektomiya. Sizning jarrohingiz bo'yningizning old qismida ikki yoki uchta mayda va bo'yin suyagi ustki qismida bitta kesik hosil qiladi. Bu ko'rinadigan chandiqlarni, og'riqni va tiklanish vaqtini kamaytiradi. Ushbu kesmaning uzunligi 5 santimetrdan kam. Paratiroid bezlarini olib tashlash tartibi videoning yordami bilan paratiroidektomiyaga o'xshaydi.

Agar sizning paratiroid bezlaringizdan biri yoki bir nechtasi paratiroid gormonini ko'p ishlab chiqaradigan bo'lsa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi ushbu operatsiyani tavsiya qilishi mumkin. Ushbu holat giperparatireoz deb ataladi. Bunga ko'pincha adenoma deb ataladigan saraton bo'lmagan kichik (yaxshi xulqli) o'sma sabab bo'ladi.

Jarrohingiz operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishda va qanday operatsiya turi siz uchun eng maqbul bo'lishini hal qilishda ko'plab omillarni hisobga oladi. Ushbu omillardan ba'zilari:

• Yoshingiz
• Sizning siydik va qoningizda kaltsiy miqdori
• Sizda alomatlar bormi

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori-darmonlarga reaktsiyalar yoki nafas olish muammolari
• Qon ketishi, qon pıhtıları yoki infektsiya

Paratiroidektomiya uchun xatarlar:

• Qalqonsimon bezning shikastlanishi yoki qalqonsimon bezning bir qismini olib tashlash zarurati.
• Gipoparatireoz. Bu sizning sog'lig'ingiz uchun xavfli bo'lgan past kaltsiy darajasiga olib kelishi mumkin.
• Vokal kordlarini harakatga keltiruvchi mushaklarga boradigan nervlarning shikastlanishi. Vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin bo'lgan xirillagan yoki zaifroq ovozingiz bo'lishi mumkin.
• Nafas olish qiyin. Bu juda kam uchraydi va deyarli har doim operatsiyadan bir necha hafta yoki oy o'tib ketadi.

Paratiroid bezlari juda kichik. Sizga bezlaringizni aniq ko'rsatadigan testlarni o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Bu jarrohga operatsiya paytida paratiroid bezlarini topishga yordam beradi. Siz o'tkazgan ikkita test - bu tomografiya va ultratovush.

Jarrohingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki homilador bo'lsangiz
• Qanday dorilar, vitaminlar, o'tlar va boshqa qo'shimchalarni qabul qilasiz, hatto retseptisiz sotib olgansiz ham

Operatsiyangizdan bir hafta oldin:

• Jarrohlikdan so'ng sizga kerak bo'ladigan og'riqli dorilar va kaltsiy uchun retseptlarni to'ldiring.
• Sizdan qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin. Bularga NSAID (aspirin, ibuprofen), E vitamini, varfarin (Kumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) va klopidegrel (Plavix) kiradi.
• Jarrohingizdan operatsiya kuni qaysi dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Ovqatlanmaslik va ichmaslik haqida ko'rsatmalarga amal qiling.
• Jarrohingiz ozgina qultum suv bilan ichishingizni buyurgan dorilarni qabul qiling.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.

Ko'pincha, odamlar operatsiya qilingan kunning o'zida uylariga borishlari mumkin. Bir necha kundan keyin kundalik faoliyatingizni boshlashingiz mumkin. To'liq davolanish uchun 1 dan 3 haftagacha vaqt kerak bo'ladi.

Jarrohlik zonasi toza va quruq holda saqlanishi kerak. Bir kun davomida suyuqlik ichish va yumshoq ovqat iste'mol qilish kerak bo'lishi mumkin.

Agar operatsiyadan keyingi 24 dan 48 soatgacha og'zingiz atrofida karaxtlik yoki karıncalanma bo'lsa, jarrohingizni chaqiring. Bunga past kaltsiy sabab bo'ladi. Kaltsiy qo'shimchalarini qanday ichish kerakligi haqida ko'rsatmalarga rioya qiling.

Ushbu protseduradan so'ng siz kaltsiy darajasini tekshirish uchun muntazam ravishda qon tekshiruvidan o'tishingiz kerak.

Odamlar odatda ushbu operatsiyadan keyin tez orada tuzaladilar. Kam invaziv usullardan foydalanilganda tiklanish eng tezkor bo'lishi mumkin.

Ba'zida paratiroid bezlarini ko'proq olib tashlash uchun yana bir operatsiya qilish kerak.

Paratiroid bezini olib tashlash; Paratiroidektomiya; Giperparatireoz - paratiroidektomiya; PTH - paratiroidektomiya

• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Paratiroidektomiya
• Paratiroidektomiya - seriyali

Coan KE, Vang TS. Birlamchi giperparatireoz. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 779-785.

Kvinn Idorasi, Udelsman R. Paratiroid bezlari. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 37-bob.