Gastrosxizni ta'mirlash

Gastrosxisni tiklash - bu chaqaloqqa tug'ma nuqsonni to'g'irlash uchun qilingan protsedura, bu terini va qorinni (qorin devori) qoplagan mushaklarni ochishiga olib keladi. Ochilish ichak va ba'zida boshqa organlarni qorin tashqarisida shishiradi.

Jarayonning maqsadi - organlarni chaqaloqning qorniga qaytarish va nuqsonni tuzatish. Ta'mirlash bola tug'ilgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Bunga birlamchi ta'mirlash deyiladi. Yoki, ta'mirlash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Bunga bosqichma-bosqich ta'mirlash deyiladi. Birlamchi ta'mirlash operatsiyasi quyidagi usulda amalga oshiriladi:

• Iloji bo'lsa, operatsiya bolangiz tug'ilgan kunda amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya qorin tashqarisida faqat oz miqdordagi ichak bo'lganda va ichak unchalik shishmaganida amalga oshiriladi.
• Tug'ilgandan so'ng darhol qorin tashqarisidagi ichak maxsus sumkaga solinadi yoki uni himoya qilish uchun polietilen bilan o'raladi.
• Keyin chaqalog'ingiz operatsiyaga tayyorlanadi.
• Sizning chaqalog'ingiz umumiy behushlik oladi. Bu sizning bolangizni uxlashi va operatsiya paytida og'riqsiz bo'lishiga imkon beradigan dori.
• Jarroh chaqalog'ingizning ichagini (ichakni) shikastlanish belgilari yoki boshqa tug'ma nuqsonlar borligini sinchkovlik bilan tekshiradi. Nosog'lom qismlar olib tashlanadi. Sog'lom qirralar bir-biriga tikilgan.
• Ichak yana qorin bo'shlig'iga joylashtiriladi.
• Qorin devorining ochilishi tiklanadi.

Bosqichli ta'mirlash sizning chaqalog'ingiz birlamchi ta'mirlash uchun etarlicha barqaror bo'lmaganda amalga oshiriladi. Agar chaqaloqning ichagi juda shishgan bo'lsa yoki tanadan tashqarida ko'p miqdordagi ichak bo'lsa, u ham amalga oshirilishi mumkin. Yoki, bu bolaning qorinlari butun ichakni o'z ichiga oladigan darajada katta bo'lmaganida amalga oshiriladi. Ta'mirlash quyidagi tarzda amalga oshiriladi:

• Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloqning ichagi va qorin tashqarisidagi boshqa organlar uzun plastik sumkaga joylashtiriladi. Ushbu sumka silos deb ataladi. Keyin silos chaqaloqning qorniga yopishtiriladi.
• Silosning boshqa uchi bolaning ustiga osilgan. Bu tortishish kuchi ichakni qorniga tushishiga yordam beradi. Har kuni tibbiyot xodimi ham ichakni qorniga surish uchun silosni yumshoq qilib tortadi.
• Ichak va boshqa organlarning qorin bo'shlig'iga qaytishi uchun 2 haftagacha vaqt ketishi mumkin. Keyin silos olib tashlanadi. Qorin bo'shlig'ining ochilishi tiklanadi.

Keyinchalik bolangizning qornidagi mushaklarni tiklash uchun ko'proq jarrohlik operatsiyalari talab qilinishi mumkin.

Gastrosxisis hayot uchun xavfli holatdir. Tug'ilgandan keyin tez orada davolanishi kerak, shunda chaqaloqning organlari rivojlanishi va qorin bo'shlig'ida himoya qilinishi mumkin.

Anesteziya va umuman jarrohlik operatsiyalari uchun xavflar quyidagilardir:

• Dori vositalariga allergik reaktsiyalar
• Nafas olish muammolari
• Qon ketishi
• Infektsiya

Gastrosxizni tiklash uchun xavflar quyidagilardir:

• Agar chaqaloqning qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i) odatdagidan kichik bo'lsa, nafas olish muammolari. Operatsiyadan keyin bir necha kun yoki bir necha hafta davomida bolada nafas olish naychasi va nafas olish apparati kerak bo'lishi mumkin.
• Qorin devorini qoplaydigan va qorin a'zolarini qoplaydigan to'qimalarning yallig'lanishi.
• Organ shikastlanishi.
• Agar chaqaloq ingichka ichakka juda ko'p zarar etkazsa, ovqat hazm qilish va oziq-ovqat moddalarini singdirish bilan bog'liq muammolar.
• Ingichka ichakning vaqtinchalik falaji (mushaklar harakatlanishni to'xtatadi).
• Qorin devori churrasi.
  
  

Gastrosxisis odatda chaqaloq tug'ilishidan oldin ultratovush tekshiruvida kuzatiladi. Ultratovush tekshiruvida chaqaloqning qornidan tashqarida erkin suzib yuradigan ichak tutqichlari bo'lishi mumkin.

Gastrosxis topilganidan so'ng, sizning bolangiz o'sayotganiga ishonch hosil qilish uchun ularni juda diqqat bilan kuzatib borasiz.

Farzandingiz neonatal intensiv terapiya bo'limi (NICU) va bolalar jarrohiga ega bo'lgan kasalxonada tug'ilishi kerak. NICU tug'ilish paytida yuzaga keladigan favqulodda vaziyatlarni boshqarish uchun tashkil etilgan. Pediatrik jarroh chaqaloqlar va bolalar uchun jarrohlik bo'yicha maxsus tayyorgarlikka ega. Gastrosxis bilan kasallangan bolalarning aksariyati sezaryen (C-bo'limi) bilan tug'iladi.

Jarrohlikdan so'ng chaqalog'ingiz NICUda parvarishlanadi. Bolangizni isitish uchun chaqaloq maxsus to'shakka yotqiziladi.

Organ shishishi kamayguncha va qorin sohasi kattalashguncha bolangiz nafas olish apparatida bo'lishi kerak.

Operatsiyadan keyin bolangizga kerak bo'ladigan boshqa muolajalar:

• Nazogastrik (NG) naycha, oshqozonni bo'shatish va uni bo'sh tutish uchun burun orqali joylashtirilgan.
• Antibiotiklar.
• Vena orqali berilgan suyuqlik va oziq moddalar.
• Kislorod.
• Og'riqqa qarshi dorilar.

Jarrohlikdan keyin chaqalog'ingizning ichagi ishlay boshlagach, ovqatlanish NG trubkasi orqali boshlanadi. Og'iz orqali ovqatlanish juda sekin boshlanadi. Farzandingiz asta-sekin ovqat eyishi mumkin va ovqatlanish terapiyasi, ko'p dalda va ovqatlanishdan keyin tiklanish uchun vaqt kerak bo'lishi mumkin.

Kasalxonada o'rtacha qolish bir necha haftadan bir necha oygacha. Farzandingiz barcha ovqatlarni og'iz orqali qabul qila boshlagandan va og'irlik orttirgandan keyin ularni uyingizga olib borishingiz mumkin.

Uyga borganingizdan so'ng, bolangiz ichaklaridagi burishish yoki chandiq tufayli ichaklarda tiqilib qolishi (ichak tutilishi) paydo bo'lishi mumkin. Shifokor buni qanday davolash kerakligini aytib berishi mumkin.

Ko'pincha gastrosxisni bir yoki ikkita operatsiya yordamida tuzatish mumkin. Farzandingiz qanchalik yaxshi ishlashi ichakka qancha zarar etkazganiga bog'liq bo'ladi.

Jarrohlikdan so'ng, gastrosxisli bolalarning aksariyati juda yaxshi ishlaydi va normal hayot kechiradi. Gastrosxis bilan tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyatida boshqa nuqsonlar mavjud emas.

Qorin devori nuqsonini tiklash - gastrosxis

• Gastrosxizni ta'mirlash - seriyali
• Silos

Chung DH. Bolalar jarrohligi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 66-bob.

Islam S. Tug'ma qorin devorining nuqsonlari. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraftning bolalar jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2014 yil: 48-bob.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Qorin devoridagi nuqsonlar. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Yangi tug'ilgan chaqaloqning Avery kasalligi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 73-bob.