Mekonyum aspiratsiya sindromi

Mekonium aspiratsiyasi sindromi (MAS) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nafas olish muammolarini anglatadi:

• Boshqa sabablar yo'q va
• Bolani tug'ruq paytida yoki tug'ruq paytida amniotik suyuqlikka mekonyum (najas) o'tdi

Agar chaqaloq bu suyuqlikni o'pkaga nafas oladigan bo'lsa (aspiratsiya qilsa), MAS paydo bo'lishi mumkin.

Mekonium - bu yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan ko'p o'tmay, chaqaloq sut yoki aralashmalarni boqish va hazm qilishni boshlashdan oldin chiqaradigan erta najas.

Ba'zi hollarda, bola hali ham bachadon ichida bo'lganida, mekonyumdan o'tadi. Bu qon va kislorod bilan ta'minlanish kamayganligi sababli chaqaloqlar "stressda" bo'lganida yuz berishi mumkin. Bu ko'pincha platsenta yoki kindik ichakchasidagi muammolar bilan bog'liq.

Chaqaloq mekonyumni atrofdagi amniotik suyuqlikka o'tkazgandan so'ng, uni o'pkada nafas olishi mumkin. Bu sodir bo'lishi mumkin:

• Bola hali bachadonda bo'lsa
• Yetkazib berish paytida
• Tug'ilgandan so'ng darhol

Mekonium, shuningdek, tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloqning havo yo'llarini to'sib qo'yishi mumkin. Tug'ilgandan keyin bolaning o'pkasida shish (yallig'lanish) tufayli nafas olish muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.

Tug'ilishdan oldin bolada stressni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan xavf omillariga quyidagilar kiradi.

• Plasentaning "qarishi", agar homiladorlik belgilangan muddatdan uzoqroq bo'lsa
• Bachadondagi bolada kislorod kamayadi
• Homilador onada diabet
• Qiyin etkazib berish yoki uzoq mehnat
• Homilador onada yuqori qon bosimi

Mekoniumni amniotik suyuqlikka o'tkazgan bolalarning aksariyati tug'ruq paytida va tug'ruq paytida uni o'pkasiga nafas olmaydi. Ularda biron bir alomat yoki muammo yuzaga kelmasa kerak.

Ushbu suyuqlik bilan nafas oladigan chaqaloqlarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Kichkintoyda terining mavimsi rangi (siyanoz)
• Nafas olish uchun qattiq ishlash (shovqinli nafas olish, xirillash, nafas olish uchun qo'shimcha mushaklarni ishlatish, tez nafas olish)
• Nafas olish mumkin emas (nafas olishning etishmasligi yoki apne)
• Tug'ilganda balg'amlik

Tug'ilishdan oldin homila monitorida yurak urishi sekinlashishi mumkin. Tug'ruq paytida yoki tug'ilish paytida mekonyum amniotik suyuqlik va bolada ko'rish mumkin.

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol nafas olish yoki yurak urishida yordamga muhtoj bo'lishi mumkin. Ularda Apgar ballari past bo'lishi mumkin.

Sog'liqni saqlash jamoasi stetoskop bilan chaqaloqning ko'kragini tinglaydi. Bu g'ayritabiiy nafas tovushlarini, ayniqsa qo'pol, yoriq tovushlarni aniqlashi mumkin.

Qon gazini tahlil qilish quyidagilarni ko'rsatadi:

• Qonning past (kislotali) pH qiymati
• Kislorodning pasayishi
• Karbonat angidridning ko'payishi

Ko'krak qafasi rentgenogrammasida chaqaloq o'pkasida patsimon yoki chiziqli joylar bo'lishi mumkin.

Agar amniotik suyuqlikda mekonyum izlari topilgan bo'lsa, bola tug'ilganda maxsus parvarishlash guruhi bo'lishi kerak. Bu odatdagi homiladorlikning 10% dan ko'prog'ida sodir bo'ladi. Agar bola faol va yig'layotgan bo'lsa, davolanish shart emas.

Agar bola tug'ruqdan keyin faol bo'lmasa va yig'lasa, jamoa quyidagilarni amalga oshiradi:

• Issiq haroratni saqlang
• Bolani quriting va rag'batlantiring

Agar chaqaloq nafas olmasa yoki yurak urishi past bo'lsa:

• Jamoa chaqaloqning o'pkasini puflash uchun kislorod aralashmasini etkazib beradigan sumkaga yopishtirilgan yuz niqobidan foydalanib, bolani nafas olishga yordam beradi.
• Kichkintoyni diqqat bilan kuzatib borish uchun uni maxsus parvarish bog'chasiga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqni intensiv terapiya bo'limiga joylashtirish mumkin.

Boshqa davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Mumkin bo'lgan infektsiyani davolash uchun antibiotiklar.
• Agar chaqaloq o'z-o'zidan nafas ololmasa yoki ko'p miqdordagi qo'shimcha kislorodga muhtoj bo'lsa, nafas olish apparati (ventilyator).
• Qon darajasini normal ushlab turish uchun kislorod.
• Vena ichiga yuborish (IV) orqali oziqlantirish - tomirlar orqali ovqatlanish - agar nafas olish muammolari bolani og'iz orqali ovqatlanishga to'sqinlik qilsa.
  
• Tana haroratini saqlab turish uchun nurli iliqroq.
• O'pka kislorod almashinishiga yordam beruvchi sirt faol moddasi. Bu faqat og'ir holatlarda qo'llaniladi.
• Qon oqimi va o'pkada kislorod almashinuviga yordam beradigan azot oksidi (nafas olish yo'li bilan gaz deb ham ataladi). Bu faqat og'ir holatlarda qo'llaniladi.
• ECMO (ekstrakorporeal membranani kislorod bilan ta'minlash) - bu yurak / o'pkani aylanib o'tishning bir turi. U juda og'ir holatlarda ishlatilishi mumkin.

Mekoniyga bo'yalgan suyuqlikning aksariyat holatlarida tashqi ko'rinish juda yaxshi va uzoq muddatli sog'liqqa ta'siri yo'q.

• Mekoniyga bo'yalgan suyuqlik bo'lgan chaqaloqlarning atigi yarmida nafas olish muammosi bo'ladi va atigi 5 foizida MAS bo'ladi.
• Ba'zi hollarda chaqaloqlar nafas olish va ovqatlanish bilan qo'shimcha yordamga muhtoj bo'lishi mumkin. Ushbu ehtiyoj ko'pincha 2 dan 4 kungacha yo'qoladi. Shu bilan birga, tez nafas olish bir necha kun davom etishi mumkin.
• MAS kamdan-kam hollarda o'pkaning doimiy shikastlanishiga olib keladi.

MASni o'pkadan va undan qon oqimi bilan bog'liq jiddiy muammo bilan birga ko'rish mumkin. Bunga yangi tug'ilgan chaqaloqning doimiy o'pka gipertenziyasi (PPHN) deyiladi.

Mekonium mavjud bo'lishiga olib keladigan muammolarning oldini olish uchun homiladorlik paytida sog'lig'ingizni saqlang va tibbiy yordam ko'rsatuvchi maslahatiga amal qiling.

Sizning provayderingiz tug'ilish paytida mekonyum mavjud bo'lishiga tayyor bo'lishni xohlaydi, agar:

• Sizning suvingiz uyda sinib ketdi va suyuqlik tiniq edi yoki yashil yoki jigarrang moddaga bo'yalgan.
• Homiladorlik paytida o'tkazilgan har qanday test mavjud muammolar bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
• Xomilaning monitoringi homilaning bezovtalanish alomatlarini ko'rsatadi.

MAS; Mekonyum pnevmonit (o'pkaning yallig'lanishi); Mehnat - mekonyum; Yetkazib berish - mekonyum; Neonatal - mekonyum; Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish - mekonyum

• Mekoniy

Ahlfeld SK. Nafas olish tizimining buzilishi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 122-bob.

Krouli MA. Neonatal nafas olish kasalliklari. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti: homila va chaqaloq kasalliklari. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 66-bob.

Wyckoff MH, Aziz K, Eskobedo MB va boshq. 13-qism: Neonatal reanimatsiya: Amerika yurak assotsiatsiyasining 2015 yildagi yurak-o'pka reanimatsiyasi va shoshilinch yurak-qon tomir yordami uchun yangilanishi. Sirkulyatsiya. 2015; 132 (18 ta qo'shimcha 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.