Gipogonadizm

Gipogonadizm tanadagi jinsiy bezlarda gormonlar kam yoki umuman ishlab chiqarilmaganda paydo bo'ladi. Erkaklarda bu bezlar (jinsiy bezlar) moyaklardir. Ayollarda bu bezlar tuxumdonlardir.

Gipogonadizmning sababi birlamchi (moyaklar yoki tuxumdonlar) yoki ikkilamchi (gipofiz yoki gipotalamus bilan bog'liq muammolar) bo'lishi mumkin. Birlamchi gipogonadizmda tuxumdonlar yoki moyaklar o'zlari to'g'ri ishlamaydi. Birlamchi gipogonadizmning sabablariga quyidagilar kiradi.

• Muayyan otoimmun kasalliklar
• Genetik va rivojlanish kasalliklari
• Infektsiya
• Jigar va buyrak kasalliklari
• Radiatsiya (jinsiy bezlarga)
• Jarrohlik
• Travma
  

Birlamchi gipogonadizmni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan genetik kasalliklar Tyorner sindromi (ayollarda) va Klinefelter sindromi (erkaklarda).

Agar sizda allaqachon boshqa autoimmun kasalliklar mavjud bo'lsa, jinsiy bezlarga autoimmun shikastlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Bularga jigar, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezlarga ta'sir qiladigan kasalliklar, shuningdek diabetning birinchi turi kiradi.

Markaziy gipogonadizmda miyada jinsiy bezlarni boshqaruvchi markazlar (gipotalamus va gipofiz) to'g'ri ishlamaydi. Markaziy gipogonadizmning sabablariga quyidagilar kiradi.

• Anoreksiya nervoza
• Gipofiz hududida qon ketish
• Glyukokortikoidlar va opiat kabi dorilarni qabul qilish
• Anabolik steroidlarni to'xtatish
• Genetik muammolar
• Yuqumli kasalliklar
• Oziqlanishning etishmasligi
• Temirning ortiqligi (gemoxromatoz)
• Radiatsiya (gipofiz yoki gipotalamusga)
• Tez va sezilarli darajada vazn yo'qotish (shu jumladan bariatrik operatsiyadan keyin vazn yo'qotish)
• Jarrohlik (gipofiz yaqinidagi bosh suyagi asosidagi operatsiya)
• Travma
• Shish

Markaziy gipogonadizmning genetik sababi Kallmann sindromidir. Bunday kasallikka chalingan ko'plab odamlarda hidlash qobiliyati pasaygan.

Menopoz - bu gipogonadizmning eng keng tarqalgan sababi. Bu barcha ayollarda odatiy holdir va o'rtacha 50 yoshga to'g'ri keladi. Erkaklarda testosteron darajasi ham yoshga qarab kamayadi. Qonda normal testosteron diapazoni 50 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklarda 20-30 yoshdagi erkaklarga qaraganda ancha past bo'ladi.

Gipogonadizmga chalingan qizlar hayz ko'rishni boshlamaydilar. Gipogonadizm ularning ko'krak rivojlanishiga va bo'yiga ta'sir qilishi mumkin. Agar gipogonadizm balog'at yoshidan keyin paydo bo'lsa, ayollarda quyidagi belgilar mavjud:

• Issiq chaqmoqlar
• Quvvat va kayfiyat o'zgaradi
• Menstruatsiya tartibsiz bo'lib qoladi yoki to'xtaydi

O'g'il bolalarda gipogonadizm mushak, soqol, jinsiy a'zolar va ovozning rivojlanishiga ta'sir qiladi. Bu shuningdek o'sish muammolariga olib keladi. Erkaklarda simptomlar:

• Ko'krak kattalashishi
• Mushaklarning yo'qolishi
• Jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqishning pasayishi (past libido)

Agar gipofiz yoki boshqa miya shishi mavjud bo'lsa (markaziy gipogonadizm), quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Bosh og'rig'i yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• Sut bezidan sut oqishi (prolaktinomadan)
• Boshqa gormonal etishmovchilik belgilari (masalan, hipotiroidizm)

Gipofizga ta'sir ko'rsatadigan eng ko'p uchraydigan o'smalar bolalardagi kraniofaringioma va kattalardagi prolaktinoma adenomalaridir.

Sizni tekshirish uchun testlardan o'tishingiz kerak bo'lishi mumkin:

• Estrogen darajasi (ayollar)
• Follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH darajasi) va luteinizan gormon (LH) darajasi
• Testosteron darajasi (erkaklar) - ushbu testni katta yoshli erkaklarda va semirib ketgan erkaklarda izohlash qiyin bo'lishi mumkin, natijada gormonlar bo'yicha mutaxassis (endokrinolog) bilan maslahatlashish kerak.
• Gipofiz funktsiyasining boshqa choralari

Boshqa testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Anemiya va temir uchun qon tekshiruvi
• Xromosoma tuzilishini tekshirish uchun kariotipni o'z ichiga olgan genetik testlar
• Prolaktin darajasi (sut gormoni)
• Spermatozoidlar soni
• Qalqonsimon bez testlari

Ba'zida tasvirlash testlari kerak, masalan, tuxumdonlarning sonogrammasi. Agar gipofiz kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, miyaning MRI yoki KT tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Sizga gormonlarga asoslangan dorilarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin. Estrogen va progesteron qizlar va ayollar uchun ishlatiladi. Dori-darmonlar tabletka yoki teri patch shaklida bo'ladi. Testosteron o'g'il bolalar va erkaklar uchun ishlatiladi. Dori-darmon teriga, teriga jel, qo'ltiq ostiga solingan eritma, yuqori saqichga yamoq yoki in'ektsiya yo'li bilan berilishi mumkin.

Bachadoni olib tashlamagan ayollar uchun estrogen va progesteron bilan birgalikda davolash endometriyal saraton rivojlanish ehtimolini kamaytirishi mumkin. Gipogonadizmga chalingan, jinsiy aloqada bo'lgan ayollarga past dozali testosteron yoki dehidroepiandrosteron (DHEA) deb nomlangan boshqa erkak gormoni buyurilishi mumkin.

Ba'zi ayollarda ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun ukol yoki haplardan foydalanish mumkin. Erkaklarga sperma ishlab chiqarishda yordam berish uchun gipofiz gormoni in'ektsiyasidan foydalanish mumkin. Agar buzilishning gipofiz yoki gipotalamus sabablari bo'lsa, boshqa odamlar jarrohlik va radiatsiya terapiyasiga muhtoj bo'lishi mumkin.

Gipogonadizmning ko'plab shakllarini davolash mumkin va yaxshi nuqtai nazarga ega.

Ayollarda gipogonadizm bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin. Menopoz - bu tabiiy ravishda paydo bo'ladigan gipogonadizm shaklidir. Bu estrogen darajasining pasayishi bilan qizib ketish, qin quruqligi va asabiylashishga olib kelishi mumkin. Menopozdan keyin osteoporoz va yurak kasalliklari xavfi ortadi.

Gipogonadizmga chalingan ba'zi ayollar estrogen terapiyasini, ko'pincha erta menopauza tushganlarni qabul qilishadi. Ammo gormon terapiyasini uzoq muddat qo'llash ko'krak bezi saratoni, qon quyqalari va yurak kasalliklari (ayniqsa, keksa ayollarda) xavfini oshirishi mumkin. Ayollar o'zlarining tibbiyot xodimlari bilan menopozdagi gormonlar terapiyasining xatarlari va foydalari to'g'risida gaplashishlari kerak.

Erkaklarda gipogonadizm jinsiy aloqani yo'qotishga olib keladi va quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Jinsiy ojizlik
• Bepushtlik
• Osteoporoz
• Zaiflik

Odatda erkaklarda yoshi o'tganida testosteron miqdori past bo'ladi. Ammo, gormonlar darajasining pasayishi ayollarda bo'lgani kabi keskin emas.

Agar ko'rsangiz, provayderingiz bilan suhbatlashing:

• Ko'krakdan bo'shatish
• Ko'krak kattalashishi (erkaklar)
• Issiq chiroqlar (ayollar)
• Jinsiy ojizlik
• Tana sochlarini yo'qotish
• Hayz ko'rish davrini yo'qotish
• Homilador bo'lish muammolari
• Sizning jinsiy aloqangiz bilan bog'liq muammolar
• Zaiflik

Erkaklar ham, ayollar ham bosh og'rig'i yoki ko'rish muammolari bo'lsa, o'zlarining provayderlariga qo'ng'iroq qilishlari kerak.

Sog'liqni saqlash, normal tana vaznini va sog'lom ovqatlanish odatlarini saqlash ba'zi hollarda yordam berishi mumkin. Boshqa sabablarning oldini olish mumkin emas.

Gonadal etishmovchilik; Moyaklar etishmovchiligi; Tuxumdon etishmovchiligi; Testosteron - gipogonadizm

• Gonadotropinlar

Ali O, Donohoue PA. Moyaklarning gipofontsiyasi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 601-bob.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR va boshq. Gipogonadizmga chalingan erkaklarda testosteron terapiyasi: endokrin jamiyati klinik qo'llanmasi. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Stayn DM. Balog'at yoshining fiziologiyasi va buzilishi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 26-bob.

Swerdloff RS, Vang C. Moyaklar va erkaklar gipogonadizmi, bepushtlik va jinsiy funktsiya buzilishi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 221-bob.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologiya va qarish. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rozen CJ, nashrlar. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 14-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 28-bob.