Endokardit

Endokardit - bu yurak kameralari va yurak qopqoqlari (endokard) ichki qoplamasining yallig'lanishi. Bunga bakterial yoki kamdan-kam hollarda qo'ziqorin infektsiyasi sabab bo'ladi.

Endokarditda yurak mushaklari, yurak klapanlari yoki yurak shilliq qavati bo'lishi mumkin. Endokarditni rivojlantiradigan ba'zi odamlar quyidagilarga ega:

• Yurakning tug'ma nuqsoni
• Zararlangan yoki g'ayritabiiy yurak qopqog'i
• Endokardit tarixi
• Jarrohlikdan so'ng yangi yurak qopqog'i
• Parenteral (vena ichiga) giyohvandlik

Endokardit mikroblar qonga kirib, so'ngra yurakka o'tgandan boshlanadi.

• Bakterial infeksiya endokarditning eng keng tarqalgan sababidir.
• Endokarditga qo'ziqorinlar ham sabab bo'lishi mumkin, masalan Candida.
• Ba'zi hollarda hech qanday sabab topilmaydi.

Mikroblar, ehtimol, qon oqimiga quyidagilar kiradi:

• Markaziy venoz kirish liniyalari
• Nopok (steril bo'lmagan) ignalarni ishlatishdan, in'ektsion preparatni qo'llash
• Yaqinda stomatologik jarrohlik amaliyoti
• Nafas olish yo'llari, siydik yo'llari, yuqtirilgan teri yoki suyaklar va mushaklarga boshqa operatsiyalar yoki mayda protseduralar

Endokardit belgilari asta-sekin yoki to'satdan rivojlanishi mumkin.

Isitma, titroq va terlash tez-tez uchraydigan alomatlardir. Ba'zan quyidagilar mumkin:

• Boshqa alomatlar paydo bo'lishidan bir necha kun oldin bo'ling
• Keling va boring, yoki tunda ko'proq e'tibor bering

Shuningdek, sizda charchoq, zaiflik, mushaklar yoki bo'g'imlarda og'riq va og'riq bo'lishi mumkin.

Boshqa belgilar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Tirnoq ostidagi qonashning mayda joylari (singan qon ketish)
• Xurmo va taglikdagi qizil, og'riqsiz teri dog'lari (Janeway lezyonlari)
• Barmoqlar va oyoq barmoqlari yostig'idagi qizil, og'riqli tugunlar (Osler tugunlari)
• Faoliyat bilan nafas qisilishi
• Oyoq, oyoq, qorin shishishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi yangi yurak shovqinini yoki o'tmishdagi shovqin o'zgarishini aniqlashi mumkin.

Ko'zni tekshirishda retinada qon ketishi va markaziy tozalanish maydoni ko'rsatilishi mumkin. Ushbu topilma Roth dog'lari sifatida tanilgan. Ko'z yuzida yoki ko'z qovoqlarida qon ketishining aniq, aniq joylari bo'lishi mumkin.

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Infektsiyani keltirib chiqaradigan bakteriyalar yoki qo'ziqorinlarni aniqlashga yordam beradigan qon madaniyati
• To'liq qon ro'yxati (CBC), C-reaktiv oqsil (CRP) yoki eritrotsitlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR)
• Yurak qopqog'ini ko'rish uchun ekokardiyogram

Antibiotiklarni tomir orqali yuborish uchun sizga kasalxonada yotishingiz kerak bo'lishi mumkin (vena ichiga yoki tomir ichiga). Qon madaniyati va testlari provayderingizga eng yaxshi antibiotikni tanlashda yordam beradi.

Keyin sizga uzoq muddatli antibiotik terapiyasi kerak bo'ladi.

• Odamlar ko'pincha yurak xuruji va klapanlaridagi barcha bakteriyalarni yo'q qilish uchun 4-6 xafta davomida davolanishga muhtoj.
• Kasalxonada boshlangan antibiotiklarni davolashni uyda davom ettirish kerak bo'ladi.

Yurak qopqog'ini almashtirish uchun operatsiya ko'pincha quyidagi hollarda kerak bo'ladi:

• Infektsiya kichik bo'laklarga bo'linib, qon tomirlariga olib keladi.
• Shikastlangan yurak klapanlari natijasida odamda yurak etishmovchiligi rivojlanadi.
• Organning jiddiy shikastlanishiga oid dalillar mavjud.

Endokarditni davolashni darhol olish yaxshi natijaga erishish imkoniyatini yaxshilaydi.

Rivojlanishi mumkin bo'lgan yanada jiddiy muammolarga quyidagilar kiradi:

• Miya xo'ppozi
• Yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan yurak qopqog'ining keyingi zararlanishi
• Tananing boshqa qismlariga infektsiyaning tarqalishi
• Qon tomirlari, infektsiyaning mayda pıhtılarının yoki bo'laklarning uzilishi va miyaga borishi natijasida kelib chiqadi

Davolash paytida yoki undan keyin quyidagi alomatlarni sezsangiz, provayderingizga qo'ng'iroq qiling:

• Siydikdagi qon
• Ko'krak og'rig'i
• Charchoq
• Bu isitma yo'qolmaydi
• Isitma
• Uyqusizlik
• Zaiflik
• Ratsion o'zgarmasdan vazn yo'qotish

Amerika yurak assotsiatsiyasi yuqumli endokardit xavfi bo'lgan odamlar uchun profilaktika antibiotiklarini tavsiya qiladi, masalan:

• Yurakning ba'zi tug'ma nuqsonlari
• Yurak transplantatsiyasi va vana bilan bog'liq muammolar
• Protezli yurak klapanlari (jarroh tomonidan kiritilgan yurak klapanlari)
• Endokarditning o'tmish tarixi

Ushbu odamlar antibiotiklarni quyidagi hollarda qabul qilishlari kerak:

• Qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tish protseduralari
• Nafas olish yo'llari bilan bog'liq protseduralar
• Siydik chiqarish tizimi bilan bog'liq protseduralar
• Ovqat hazm qilish traktiga tegishli protseduralar
• Teri infektsiyalari va yumshoq to'qimalar infektsiyalari bo'yicha protseduralar

Vana infektsiyasi; Staphylococcus aureus - endokardit; Enterokokk - endokardit; Streptococcus viridans - endokardit; Candida - endokardit

• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish

• Yurak - o'rtasi orqali bo'limi
• Yurak - old ko'rinish
• Janeway lezyoni - yaqin atrof
• Barmoq ustidagi Janeway lezyoni
• Yurak klapanlari

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Yurak-qon tomir infektsiyalari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 73-bob.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS va boshq. Kattalardagi yuqumli endokardit: diagnostika, mikroblarga qarshi terapiya va asoratlarni boshqarish: Amerika yurak assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash xodimlari uchun ilmiy bayonot. Sirkulyatsiya. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Yuqumli endokardit. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 76-bob.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardit va tomir ichi infektsiyalari. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarga oid printsiplari va amaliyoti. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2015 yil: 82-bob.