Orqa miya shikastlanishi

Orqa miya shikastlanishi - bu orqa miya shikastlanishi. Bu simning bevosita shikastlanishidan yoki bilvosita yaqin atrofdagi suyaklar, to'qimalar yoki qon tomirlari kasalligidan kelib chiqishi mumkin.

Orqa miyada asab tolalari joylashgan. Ushbu asab tolalari sizning miyangiz va tanangiz o'rtasida xabarlarni olib yuradi. Umurtqa pog'onasi sizning umurtqa pog'onangizning bo'ynidagi orqa miya kanalidan o'tib, birinchi bel umurtqasiga qaytadi.

Omurilik shikastlanishi (SCI) quyidagi sabablardan biri bo'lishi mumkin:

• Hujum
• Falls
• Quroldan yaralangan yaralar
• Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar
• Avtohalokatlar (MVA)
• Sho'ng'in
• Sport jarohatlari

Engil shikastlanish o'murtqa shnurga zarar etkazishi mumkin. Romatoid artrit yoki osteoporoz kabi holatlar umurtqani zaiflashtirishi mumkin, bu odatda orqa miyani himoya qiladi. Shikastlanish, shuningdek, orqa miyani himoya qiladigan o'murtqa kanal juda toraygan bo'lsa (o'murtqa stenoz) paydo bo'lishi mumkin. Bu normal qarish paytida yuz beradi.

To'g'ridan-to'g'ri shikastlanish yoki o'murtqa shikastlanish quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin.

• Suyaklar zaiflashgan, bo'shashgan yoki singan bo'lsa, ko'karishlar
• Disk churrasi (disk orqa miyaga itarilganda)
• Omurilikdagi suyak qismlari (masalan, umurtqa suyaklari bo'lgan singan umurtqalardan)
• Metall parchalari (masalan, yo'l-transport hodisasi yoki o'q otishidan)
• Baxtsiz hodisa yoki kuchli chiropraktik manipulyatsiya paytida boshni, bo'yni yoki orqani burish orqali tortib olish yoki siqish yoki siqish
• Omurilikni siqib chiqaradigan qattiq o'murtqa kanal (o'murtqa stenoz)

Qon ketishi, suyuqlikning ko'payishi va shishish orqa miyaning ichida yoki tashqarisida paydo bo'lishi mumkin (ammo o'murtqa kanal ichida). Bu orqa miyani bosib, unga zarar etkazishi mumkin.

Avtohalokatlar yoki sport jarohatlari kabi yuqori ta'sirli SCIlarning aksariyati yosh, sog'lom odamlarda uchraydi. Ko'pincha 15 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan erkaklar ta'sir qiladi.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Xavfli jismoniy ishlarda qatnashish
• Yuqori tezlikda harakatlanadigan transport vositalarida yoki minish
• Sayoz suvga sho'ng'ish

Kam ta'sirli SCI ko'pincha keksa yoshdagi odamlarda tik turish yoki o'tirish paytida yiqilishdan kelib chiqadi. Shikastlanish qarish yoki suyaklarning yo'qolishi (osteoporoz) yoki o'murtqa stenoz tufayli zaiflashgan umurtqadan kelib chiqadi.

Semptomlar shikastlanish joyiga qarab farq qiladi. SCI shikastlanishda va undan pastda zaiflik va hissiyotlarni yo'qotadi. Semptomlarning qanchalik jiddiy ekanligi butun shnurning jiddiy shikastlanishiga (to'liq) yoki faqat qisman shikastlanishiga (to'liq bo'lmagan) bog'liq.

Birinchi bel umurtqasida va undan pastda shikastlanish SCIni keltirib chiqarmaydi. Ammo bu asab ildizlariga shikast etkazadigan kauda ekvina sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Ko'plab o'murtqa shikastlanishlar va kauda ekvina sindromi shoshilinch tibbiy yordam hisoblanadi va darhol jarrohlik amaliyotiga muhtoj.

Omurilikning har qanday darajadagi shikastlanishi quyidagilarga olib kelishi mumkin.

• Mushak tonusining kuchayishi (spastiklik)
• Ichak va siydik pufagining normal nazoratini yo'qotish (ich qotish, tutmaslik, siydik pufagini o'z ichiga olishi mumkin)
• Uyqusizlik
• Sensor o'zgaradi
• Og'riq
• Zaiflik, falaj
• Qorin, diafragma yoki qovurg'alararo (qovurg'a) mushaklar kuchsizligi tufayli nafas olish qiyin

SERVICAL (bo'yin) jarohatlari

Omurilik shikastlanishi bo'yin hududida bo'lsa, alomatlar qo'llarga, oyoqlarga va tananing o'rtasiga ta'sir qilishi mumkin. Alomatlar:

• Tananing bir yoki ikkala tomonida paydo bo'lishi mumkin
• Nafas olish mushaklarining falajidan kelib chiqadigan nafas olish muammolarini o'z ichiga olishi mumkin, agar jarohat bo'yin qismida baland bo'lsa

Toraks (ko'krak darajasi) shikastlanishlari

Orqa miya shikastlanishi ko'krak darajasida bo'lsa, alomatlar oyoqlarga ta'sir qilishi mumkin. Bachadon bo'yni yoki yuqori torakal orqa miya shikastlanishlari quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Qon bosimi bilan bog'liq muammolar (juda yuqori va juda past)
• Anormal terlash
• Oddiy haroratni saqlashda muammo

LUMBAR SACRAL (pastki orqa) jarohatlar

Orqa miya shikastlanishi pastki orqa darajasida bo'lsa, alomatlar bir yoki ikkala oyoqqa ta'sir qilishi mumkin. Ichak va siydik pufagini boshqaradigan mushaklar ham ta'sir qilishi mumkin. Umurtqa pog'onasi, agar ular umurtqa pog'onasining yuqori qismida bo'lsa yoki bel va sakral nerv ildizlari (cauda equina) bo'lsa, ular orqa miyaga zarar etkazishi mumkin.

SCI - bu shoshilinch tibbiy yordam, darhol tibbiy yordamga muhtoj.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruvni, shu jumladan miya va asab tizimini (nevrologik) tekshiruvdan o'tkazadi. Bu ma'lum bo'lmagan taqdirda jarohatning aniq joyini aniqlashga yordam beradi.

Ba'zi reflekslar g'ayritabiiy yoki etishmayotgan bo'lishi mumkin. Shish tushgandan so'ng, ba'zi reflekslar asta-sekin tiklanishi mumkin.

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• KT yoki umurtqa pog'onasining MRI
• Miyelogramma (bo'yoq kiritilgandan keyin umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi)
• Orqa miya rentgen nurlari
• Elektromiyografiya (EMG)
• Nerv o'tkazuvchanligini o'rganish
• O'pka funktsiyasini sinab ko'rish
• Quviq funktsiyasi sinovlari

Ko'p hollarda SCIni darhol davolash kerak. Shikastlanish va davolanish o'rtasidagi vaqt natijaga ta'sir qilishi mumkin.

Kortikosteroidlar deb ataladigan dorilar, ba'zida SCIdan keyingi dastlabki soatlarda o'murtqa shnurga zarar etkazadigan shishishni kamaytirish uchun ishlatiladi.

Agar o'murtqa nervlarni to'liq yo'q qilishdan oldin orqa miya bosimini yumshatish yoki kamaytirish mumkin bo'lsa, falaj yaxshilanishi mumkin.

Jarrohlik zarur bo'lishi mumkin:

• Orqa miya suyaklarini (umurtqalarni) tekislang
• Umurtqa pog'onasini bosadigan suyuqlik, qon yoki to'qimalarni olib tashlang (dekompressiya laminektomiyasi)
• Suyak bo'laklarini, disk qismlarini yoki begona narsalarni olib tashlang
• Singan suyaklarni birlashtiring yoki umurtqa pog'onalarini joylashtiring

Umurtqa pog'onasi suyaklarining davolanishi uchun yotoqda dam olish kerak bo'lishi mumkin.

Orqa miya tortilishi taklif qilinishi mumkin. Bu umurtqa pog'onasini harakatga keltirishga yordam beradi. Boshsuyagi qisqich bilan ushlab turilishi mumkin. Bular bosh suyagiga joylashtirilgan va og'irliklarga yoki tanadagi jabduqqa (halo yelek) biriktirilgan metall qavslardir. Ko'p oylar davomida umurtqa pog'onasi yoki bo'yin bo'yinbog'ini kiyishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Sog'liqni saqlash guruhi shuningdek, mushaklarning spazmlari va ichak va qovuq disfunktsiyasida nima qilish kerakligini aytib beradi. Shuningdek, ular sizga teringizni qanday parvarish qilishni va bosim yaralaridan himoya qilishni o'rgatadilar.

Shikastlanish tugagandan so'ng, ehtimol sizga fizika terapiyasi, kasbiy terapiya va boshqa reabilitatsiya dasturlari kerak bo'ladi. Reabilitatsiya sizga SCI tomonidan nogironlik bilan kurashishda yordam beradi.

Oyoqlaringizdagi qon pıhtılarının oldini olish uchun qonni suyultiruvchi vositalar kerak bo'lishi mumkin yoki siydik yo'li infektsiyalari kabi infektsiyalarni oldini olish uchun dori.

SCI bo'yicha qo'shimcha ma'lumot olish uchun tashkilotlarni qidirib toping. Sog'ayganingizda ular sizga yordam berishi mumkin.

Insonning qanchalik yaxshi ishlashi jarohat darajasiga bog'liq. Yuqori (bachadon bo'yni) umurtqa pog'onasi pastki (ko'krak yoki bel) umurtqa pog'onalariga qaraganda ko'proq nogironlikka olib keladi.

Tananing bir qismi falaj va sezuvchanlik yo'qolishi odatiy holdir. Bunga umuman falaj yoki uyqusizlik, harakat va hissiyot yo'qolishi kiradi. O'lim mumkin, ayniqsa nafas olish mushaklarining falaji bo'lsa.

Bir hafta ichida biron bir harakat yoki hissiyotni tiklaydigan odam odatda ko'proq funktsiyani tiklash imkoniyatiga ega, garchi bu 6 oy yoki undan ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. 6 oydan keyin qolgan yo'qotishlar doimiy bo'lishi mumkin.

Ichakni muntazam parvarish qilish ko'pincha har kuni 1 soat yoki undan ko'proq vaqtni oladi. SCI bilan kasallangan ko'p odamlar siydik pufagini kateterizatsiya qilishni muntazam ravishda amalga oshirishi kerak.

Odamning uyini odatda o'zgartirish kerak bo'ladi.

SCI bilan kasallanganlarning aksariyati nogironlar kolyaskasida yoki atrofida aylanib o'tish uchun yordamchi vositalarga muhtoj.

Orqa miya shikastlanishi sohasidagi tadqiqotlar davom etmoqda va istiqbolli kashfiyotlar haqida xabar berilmoqda.

Quyidagi SCIning mumkin bo'lgan asoratlari:

• Ekstremal bo'lishi mumkin qon bosimi o'zgarishi (vegetativ giperrefleksiya)
• Tananing uyqusiz joylarida shikastlanish xavfi ortadi
• Siydik yo'li infektsiyalari xavfi ortadi
• Uzoq muddatli buyrak kasalligi
• Quviqni yo'qotish va ichakni boshqarish
• Jinsiy funktsiyani yo'qotish
• Nafas olish mushaklari va oyoq-qo'llarining falaji (paraplegiya, kvadriplegiya)
• Harakat qila olmaydigan muammolar, masalan, tomirlarning chuqur trombozi, o'pka infektsiyalari, terining parchalanishi (bosim jarohatlari) va mushaklarning qattiqlashishi.
• Shok
• Depressiya

Uyda SCI bilan yashaydigan odamlar asoratlarni oldini olish uchun quyidagilarni bajarishlari kerak:

• Har kuni o'pka (o'pka) parvarishidan o'ting (agar ular kerak bo'lsa).
• Yuqumli kasalliklar va buyraklarga zarar etkazmaslik uchun siydik pufagini parvarish qilish bo'yicha barcha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Bosim yaralarini oldini olish uchun jarohatni muntazam parvarish qilish bo'yicha barcha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Emlashlarni yangilab turing.
• Shifokor bilan muntazam ravishda sog'liqni saqlash tashriflarini davom eting.

Agar orqa yoki bo'yin jarohati olgan bo'lsangiz, provayderingizga qo'ng'iroq qiling. Agar harakat yoki hissiyotni yo'qotib qo'ysangiz, 911 yoki mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling. Bu shoshilinch tibbiy yordam.

SCIni boshqarish voqea sodir bo'lgan joydan boshlanadi. Tayyorlangan tibbiyot xodimlari asab tizimining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shikastlangan umurtqani harakatsizlantiradi.

SCIga chalingan odam, agar ularga xavf tug'dirmasa, ko'chirilmasligi kerak.

Quyidagi choralar SCI ning oldini olishga yordam beradi:

• Ish paytida va o'yin paytida xavfsizlik qoidalariga rioya qilish ko'plab o'murtqa shikastlanishlarning oldini oladi. Shikastlanish mumkin bo'lgan har qanday harakatlar uchun himoya vositalaridan foydalaning.
• Sayoz suvga sho'ng'ish umurtqa pog'onasi shikastlanishining asosiy sababidir. Sho'ng'ishdan oldin suv chuqurligini tekshiring va yo'lda toshlar yoki boshqa mumkin bo'lgan narsalarni qidiring.
• Futbol va chanalarda tez-tez o'tkir zarbalar yoki anormal burish va orqa yoki bo'yin egilishi bo'lishi mumkin, bu esa SCIga olib kelishi mumkin. Tog'dan chana, chang'i yoki snoubord bilan tushishdan oldin, maydonni to'siqlarni tekshiring. Futbol yoki boshqa aloqa sport turlari bilan shug'ullanayotganda to'g'ri texnika va jihozlardan foydalaning.
• Avtohalokat sodir bo'lgan taqdirda mudofaa vositalarini boshqarish va xavfsizlik kamarlaridan foydalanish og'ir jarohatlanish xavfini kamaytiradi.
• Yiqilishning oldini olish uchun hammomga panjara panjaralarini va zinapoyalarning yonidagi to'siqlarni o'rnating va foydalaning.
• Balansi past odamlar yurish moslamasi yoki qamishdan foydalanishlari kerak bo'lishi mumkin.
• Magistral yo'l tezligining chegaralariga rioya qilish kerak. Ichkilik ichmang va haydang.

Orqa miya shikastlanishi; Orqa miyaning siqilishi; SCI; Ipni siqish

• Bosimdagi yaralarni oldini olish

• Umurtqa
• Cauda equina
• Umurtqa va orqa miya nervlari

Levi AD. Orqa miya shikastlanishi. In: Vinsent J-L, Abraham E, Mur FA, Kochanek PM, Fink MP, nashr. Tanqidiy parvarish bo'yicha darslik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 57-bob.

Milliy nevrologik kasalliklar va qon tomir instituti veb-sayti. Orqa miya shikastlanishi: tadqiqotlar orqali umid qilish. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Jarayon-Hope-Through-Research#3233. Yangilangan 8 fevral 2017 yil. Kirish 28 may 2018 yil.

Sherman AL, Dalal KL. Orqa miya shikastlanishini reabilitatsiya qilish. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, nashrlar. Rotman-Simeone va Herkovitsning umurtqa pog'onasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 82-bob.

Vang S, Singh JM, Fehlings MG. Omurilik shikastlanishini tibbiy boshqarish. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 303-bob.