Transplantatsiyani rad etish

Transplantatsiyani rad etish - bu transplantatsiya qilingan odamning immun tizimi transplantatsiya qilingan organ yoki to'qimalarga hujum qilishdir.

Sizning tanangizning immun tizimi odatda sizni zararli bo'lishi mumkin bo'lgan moddalardan himoya qiladi, masalan, mikroblar, zaharlar va ba'zan saraton hujayralari.

Ushbu zararli moddalarda antijenler deb nomlangan oqsillar mavjud bo'lib, ularning yuzalarini qoplaydi. Ushbu antijenler tanaga kirishi bilanoq, immunitet tizimi ular o'sha odamning tanasidan emasligini va "begona" ekanligini bilib, ularga hujum qiladi.

Transplantatsiya operatsiyasi paytida odam boshqa birovdan organ olganida, u odamning immun tizimi uning begona ekanligini tan olishi mumkin. Buning sababi shundaki, odamning immun tizimi organ hujayralaridagi antigenlarning turlicha yoki "uyg'unlashmagan "ligini aniqlaydi. Noto'g'ri mos keladigan organlar yoki bir-biriga etarlicha mos kelmaydigan organlar qon quyish reaktsiyasini yoki transplantatsiyani rad etishni boshlashi mumkin.

Ushbu reaktsiyani oldini olish uchun shifokorlar organ donorini ham, uni qabul qilayotgan odamni ham yozadilar yoki moslashtiradilar. Donor va qabul qiluvchi o'rtasida antigenlar qanchalik o'xshash bo'lsa, organ rad etilish ehtimoli shunchalik past bo'ladi.

To'qimalarni terish organ yoki to'qima qabul qiluvchining to'qimalariga iloji boricha o'xshashligini ta'minlaydi. Uchrashuv odatda mukammal emas. Bir xil egizaklardan tashqari, hech kimda bir xil to'qima antijeni yo'q.

Shifokorlar qabul qiluvchining immunitet tizimini bostirish uchun dori vositalaridan foydalanadilar. Maqsad - bu organ bir-biriga mos kelmasa, immunitet tizimining yangi ko'chirilgan organga hujum qilishining oldini olish. Agar ushbu dorilar ishlatilmasa, organizm deyarli har doim immunitetga javob beradi va begona to'qimalarni yo'q qiladi.

Ba'zi istisnolar mavjud. Kornea transplantatsiyasi kamdan-kam hollarda rad etiladi, chunki shox pardada qon ta'minoti yo'q. Shuningdek, bir xil egizakdan ikkinchisiga transplantatsiya deyarli rad etilmaydi.

Rad etishning uch turi mavjud:

• Giperakutni rad etish transplantatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach, antijenler to'liq mos kelmasa sodir bo'ladi. To'qimalarni darhol olib tashlash kerak, shunda qabul qiluvchi o'lmaydi. Ushbu turdagi rad etish, qabul qiluvchiga qonning noto'g'ri turini berganda ko'rinadi. Masalan, odamga B guruhi bo'lganida A guruhi berilganida.
• O'tkir rad etish transplantatsiyadan keyingi birinchi haftadan 3 oy o'tgach, istalgan vaqtda yuz berishi mumkin. Barcha oluvchilarda biron bir darajada keskin rad etish mavjud.
• Surunkali rad etish ko'p yillar davomida sodir bo'lishi mumkin. Tananing yangi organga qarshi doimiy immuniteti transplantatsiya qilingan to'qimalarga yoki organga asta-sekin zarar etkazadi.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Organning ishi pasayishni boshlashi mumkin
• Umumiy noqulaylik, bezovtalik yoki yomon his
• Organ sohasida og'riq yoki shish (kamdan-kam)
• Isitma (kamdan-kam)
• Grippga o'xshash alomatlar, shu jumladan titroq, tana og'rig'i, ko'ngil aynish, yo'tal va nafas qisilishi

Alomatlar transplantatsiya qilingan organ yoki to'qimalarga bog'liq. Masalan, buyrakni rad etgan bemorlarda siydik kamroq, yurakni rad etgan bemorlarda yurak etishmovchiligi alomatlari bo'lishi mumkin.

Shifokor transplantatsiya qilingan organ atrofida va atrofini tekshiradi.

Organning to'g'ri ishlamayotganligi belgilariga quyidagilar kiradi.

• Qonda yuqori shakar (oshqozon osti bezi transplantatsiyasi)
• Kamroq siydik chiqarildi (buyrak transplantatsiyasi)
• Nafas qisilishi va jismoniy mashqlar qilish qobiliyatining pastligi (yurak transplantatsiyasi yoki o'pka transplantatsiyasi)
• Sariq teri rangi va oson qon ketishi (jigar transplantatsiyasi)

Ko'chatilgan organning biopsiyasi uning rad etilganligini tasdiqlashi mumkin. Kundalik biopsiya ko'pincha alomatlar paydo bo'lishidan oldin rad etishni aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan amalga oshiriladi.

Organni rad etishiga shubha tug'ilsa, organ biopsiyasidan oldin quyidagi testlardan biri yoki bir nechtasi o'tkazilishi mumkin:

• Qorin bo'shlig'ini tomografiya qilish
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Yurak ekokardiyografiyasi
• Buyrak arteriografiyasi
• Buyrak ultratovush tekshiruvi
• Buyrak yoki jigar faoliyatini laboratoriya sinovlari

Davolashning maqsadi - transplantatsiya qilingan organ yoki to'qimalarning to'g'ri ishlashiga ishonch hosil qilish va immunitet tizimining ta'sirini bostirish. Immunitet reaktsiyasini bostirish transplantatsiya rad etishining oldini olish mumkin.

Immunitetga qarshi javobni bostirish uchun dorilar ishlatiladi. Dozalash va dori-darmonlarni tanlash sizning ahvolingizga bog'liq. To'qimadan voz kechish paytida doz juda yuqori bo'lishi mumkin. Sizda rad etish alomatlari qolmagandan so'ng, dozani kamaytirish mumkin.

Ba'zi organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish boshqalarga qaraganda ancha muvaffaqiyatli bo'ladi. Agar rad etish boshlangan bo'lsa, immunitetni bostiradigan dorilar rad etishni to'xtatishi mumkin. Aksariyat odamlar ushbu dorilarni umrining oxirigacha ichishlari kerak.

Immunitetni bostirish uchun dorilar ishlatilgan bo'lsa ham, rad etish sababli organ transplantatsiyasi muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin.

O'tkir rad etishning yagona epizodlari kamdan-kam hollarda organlarning etishmovchiligiga olib keladi.

Surunkali rad etish organ transplantatsiyasi etishmovchiligining asosiy sababidir. Organ asta-sekin o'z ishini yo'qotadi va alomatlar paydo bo'la boshlaydi. Ushbu turdagi rad etish dorilar bilan samarali davolash mumkin emas. Ba'zi odamlar boshqa transplantatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin.

Transplantatsiya yoki transplantatsiya rad etilishi natijasida yuzaga keladigan sog'liq muammolariga quyidagilar kiradi.

• Ba'zi saraton (uzoq vaqt davomida kuchli immunitetni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan ba'zi odamlarda)
• Yuqumli kasalliklar (chunki immunitetni susaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish orqali odamning immun tizimi bosiladi)
• Ko'chatilgan organ / to'qimalarda funktsiyalarni yo'qotish
• Og'ir bo'lishi mumkin bo'lgan dorilarning yon ta'siri

Ko'chatilgan organ yoki to'qima to'g'ri ishlamasa yoki boshqa alomatlar paydo bo'lsa, shifokoringizni chaqiring. Qabul qilayotgan dori-darmonlardan nojo'ya ta'sirlaringiz bo'lsa, shuningdek, shifokoringizni chaqiring.

Transplantatsiya oldidan qonda ABO usulida yozish va HLA (to'qima antigeni) ni terib yozish mos kelishini ta'minlashga yordam beradi.

To'qimalarni rad etishining oldini olish uchun, ehtimol, umr bo'yi immunitet tizimini bostirish uchun dori ichishingiz kerak bo'ladi.

Transplantatsiyadan keyingi dori-darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'ling va shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib boring, rad etishning oldini olishga yordam beradi.

Graftni rad etish; To'qimalarni / organlarni rad etish

• Antikorlar

Abbos AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantatsiya immunologiyasi. In: Abbos AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Uyali va molekulyar immunologiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 17-bob.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantatsiya immunobiologiyasi va immunosupressiya. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston jarrohlik darsligi: zamonaviy jarrohlik amaliyotining biologik asoslari. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 24-bob.

Tse G, Marson L. Greftni rad etish immunologiyasi. In: Forsythe JLR, ed. Transplantatsiya: mutaxassisning jarrohlik amaliyotiga sherik. 5-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2014 yil: 3-bob.