Qon tomir

Qon tomirlari miyaning bir qismiga qon quyilishi to'xtaganda paydo bo'ladi. Ba'zida qon tomirini "miya hujumi" deb atashadi.

Agar qon oqimi bir necha soniyadan ko'proq uzilib qolsa, miya ozuqa moddalari va kislorod ololmaydi. Miya hujayralari o'lib, doimiy zarar etkazishi mumkin.

Miya ichidagi qon tomir yorilib, bosh ichidagi qon ketishiga olib keladigan bo'lsa, qon tomir ham paydo bo'lishi mumkin.

Qon tomirlarining ikkita asosiy turi mavjud:

• Ishemik qon tomir
• Gemorragik qon tomir

Ishemik qon tomirlari miyani qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari qon quyqasi bilan to'sib qo'yilganda paydo bo'ladi.Bu ikki yo'l bilan sodir bo'lishi mumkin:

• Arteriyada pıhtı allaqachon juda tor bo'lgan shakllanishi mumkin. Bunga trombotik qon tomir deyiladi.
• Pıhtı miyaning qon tomirlaridagi boshqa joydan yoki tananing boshqa qismidan ajralib, miyaga borishi mumkin. Bunga miya yarim emboliya yoki embolik qon tomir deyiladi.

Ishemik qon tomirlari qon tomirlarini yopib qo'yishi mumkin bo'lgan blyashka deb nomlangan yopishqoq moddadan ham kelib chiqishi mumkin.

Gemorragik qon tomir miyaning bir qismida qon tomirlari kuchsizlanib, yorilib ochilganda paydo bo'ladi. Bu qonning miyaga tushishiga olib keladi. Ba'zi kishilarda miyaning qon tomirlarida nuqsonlar mavjud bo'lib, ular buni ehtimoldan yiroq qiladi. Ushbu nuqsonlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Anevrizma (qon tomirlari devoridagi zaif joy, qon tomirlari bo'rtib chiqishi yoki pufak chiqishi)
• Arteriovenöz malformatsiya (AVM; tomirlar va tomirlar orasidagi anormal bog'liqlik)
• Miya amiloid angiopatiyasi (CAA; amiloid deb ataladigan oqsillar miyadagi arteriyalar devorlarida to'planish holati)

Gemorragik qon tomirlari, kimdir qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilganda, masalan, varfarin (Kumadin) da paydo bo'lishi mumkin. Qon bosimi juda yuqori bo'lsa, qon tomirlari yorilib, qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Ishemik insult qon ketishini rivojlanishi va gemorragik qon tomiriga aylanishi mumkin.

Qon bosimi qon tomirlarining asosiy xavf omilidir. Boshqa asosiy xavf omillari:

• Atriyal fibrilatsiya deb nomlangan tartibsiz yurak urishi
• Qandli diabet
• Qon tomirlarining oilaviy tarixi
• Erkak bo'lish
• Xolesterol miqdori yuqori
• Yoshni o'sishi, ayniqsa 55 yoshdan keyin
• Etnik kelib chiqishi (afroamerikaliklar qon tomiridan o'lishi ehtimoli ko'proq)
• Semirib ketish
• Oldingi qon tomir yoki vaqtinchalik ishemik hujum tarixi (miyaning bir qismiga qon quyilishi qisqa vaqtga to'xtaganda paydo bo'ladi)

Qon tomir xavfi quyidagilarda ham yuqori:

• Qon tomirlari torayganligi sababli yurak xastaligi yoki oyoqlarida qon oqimi yomon bo'lgan odamlar
• Chekish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish, dam olish uchun dori-darmonlarni iste'mol qilish, yog'li dietani iste'mol qilish va jismoniy mashqlar etishmasligi kabi nosog'lom turmush tarziga ega odamlar.
• Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini iste'mol qiladigan ayollar (ayniqsa chekadigan va 35 yoshdan katta)
• Homilador bo'lgan ayollarda homiladorlik paytida xavf kuchayadi
• Gormonlarni almashtirish terapiyasini olib boradigan ayollar
• Patent foramen ovale (PFO), yurakning chap va o'ng atriumlari (yuqori kameralari) orasidagi teshik

Qon tomirlarining belgilari miyaning qaysi qismiga zarar yetganiga bog'liq. Ba'zi hollarda, odam qon tomir sodir bo'lganligini bilmasligi mumkin.

Ko'pincha alomatlar to'satdan va ogohlantirishsiz rivojlanadi. Ammo alomatlar birinchi yoki ikki kun davomida paydo bo'lishi va o'chishi mumkin. Semptomlar odatda qon tomir birinchi marta sodir bo'lganda eng og'ir bo'ladi, ammo ular asta-sekin kuchayishi mumkin.

Agar qon tomir miyada qon ketishidan kelib chiqsa, bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Bosh og'rig'i:

• To'satdan boshlanadi va og'ir bo'lishi mumkin
• Yotganingizda yomonroq bo'lishi mumkin
• Sizni uyqudan uyg'otadi
• Lavozimlarni o'zgartirganda yoki egilganda, taranglashganda yoki yo'talganda yomonlashadi

Boshqa alomatlar qon tomirlarining qanchalik og'irligiga va miyaning qaysi qismiga ta'sir qilishiga bog'liq. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Hushyorlikning o'zgarishi (uyquchanlik, behushlik va koma holati ham kiradi)
• Eshitish yoki didning o'zgarishi
• Teginish va og'riqni, bosimni yoki har xil haroratni his qilish qobiliyatiga ta'sir qiladigan o'zgarishlar
• Xotirani chalkashtirish yoki yo'qotish
• Yutish muammolari
• Yozish yoki o'qish bilan bog'liq muammolar
• Bosh aylanishi yoki g'ayritabiiy harakat hissi (vertigo)
• Ko'rish bilan bog'liq muammolar, masalan, ko'rishning pasayishi, ikki tomonlama ko'rish yoki umuman ko'rishni yo'qotish
• Quviq yoki ichak ustidan nazorat etishmasligi
• Muvozanatni yoki muvofiqlashtirishni yo'qotish yoki yurish muammosi
• Yuz, qo'l yoki oyoqdagi mushaklarning zaifligi (odatda faqat bir tomonda)
• Tananing bir tomonida uyqusizlik yoki karıncalanma
• Shaxsiyat, kayfiyat yoki hissiy o'zgarishlar
• Gapirayotganlarni gapirish yoki tushunish bilan bog'liq muammo

Shifokor fizikaviy imtihonni quyidagilar uchun o'tkazadi:

• Ko'rish, harakat, his qilish, reflekslar, tushunish va nutq bilan bog'liq muammolarni tekshiring. Sizning shifokoringiz va hamshiralaringiz qon tomiringiz yomonlashib yoki yaxshilanayotganini bilish uchun vaqt o'tishi bilan ushbu imtihonni takrorlaydilar.
• Bo'yindagi karotis arteriyalarni stetoskop yordamida g'ayritabiiy qon oqimi natijasida hosil bo'lgan bruit deb nomlangan g'ayritabiiy ovoz uchun tinglang.
• Yuqori qon bosimini tekshiring.

Qon tomirlarining turini, joylashishini va sababini topishga yordam beradigan va boshqa muammolarni bartaraf etishga yordam beradigan quyidagi testlarni o'tkazishingiz mumkin:

• Qon ketishini aniqlash uchun miyani tomografiya qilish
• Qon tomirining joylashishini aniqlash uchun miyaning MRI
• Bloklangan yoki qonayotgan qon tomirini izlash uchun boshning angiogrammasi
• Sizning bo'yningizdagi karotis arteriyalar torayganligini ko'rish uchun karotid dupleksi (ultratovush)
• Ekokardiyogram, qon tomirini yurakdan qon quyilishi kelib chiqishi mumkinligini aniqlash uchun
• Miyada anormal qon tomirlarini tekshirish uchun magnit-rezonans angiografiya (MRA) yoki KT angiografiya

Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Qon testlari
• Elektroensefalogramma (EEG) soqchilik mavjudligini aniqlash uchun
• Elektrokardiogramma (EKG) va yurak ritmini nazorat qilish

Qon tomir - bu shoshilinch tibbiy yordam. Tez davolash kerak. Darhol 911 yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling yoki qon tomirlarining dastlabki alomatlari aniqlanganda shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling.

Qon tomirlari alomatlari bo'lgan odamlar kasalxonaga iloji boricha tezroq murojaat qilishlari kerak.

• Agar qon tomiriga qon quyilishi sabab bo'lsa, qonni eritadigan pıhtılaşan dori berilishi mumkin.
• Samarali bo'lish uchun ushbu davolashni alomatlar birinchi marta paydo bo'lgan paytdan boshlab 3-4 soat ichida boshlash kerak. Ushbu davolash tezroq boshlangan bo'lsa, yaxshi natijaga erishish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Kasalxonada boshqa davolanish usullari qon tomir sababiga bog'liq. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Geparin, varfarin (Kumadin), aspirin yoki klopidogrel (Plavix) kabi qonni suyultiruvchi vositalar.
• Qon bosimi, diabet va yuqori xolesterin kabi xavf omillarini nazorat qilish uchun dori
• Semptomlarni yo'qotish yoki qon tomirlarining oldini olish uchun maxsus protseduralar yoki jarrohlik
• Oziq moddalar va suyuqliklar

Fizika terapiyasi, kasbiy terapiya, nutq terapiyasi va yutish terapiyasi kasalxonadan boshlanadi. Agar odamda yutish bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, ehtimol oshqozon ichidagi naycha (gastrostomiya naychasi) kerak bo'ladi.

Qon tomiridan keyin davolanishning maqsadi imkon qadar ko'proq funktsiyani tiklashga yordam berish va kelajakda qon tomirlarini oldini olishdir.

Qon tomiringizdan qutulish siz hali kasalxonada yoki reabilitatsiya markazida bo'lganingizda boshlanadi. Bu kasalxonadan yoki markazdan uyga borganingizda davom etadi. Uyga borganingizdan so'ng, tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan maslahatlashishni unutmang.

Qo'llab-quvvatlash va manbalarni Amerika qon tomirlari assotsiatsiyasidan olish mumkin - www.stroke.org/en/help-and-support.

Qon tomiridan keyin odam qanchalik yaxshi ishlashiga bog'liq:

• Qon tomir turi
• Miya to'qimalariga qancha zarar yetgan
• Tananing qanday funktsiyalari ta'sir ko'rsatdi
• Davolash qanchalik tez amalga oshiriladi

Qon tomiridan keyin bir necha haftadan bir necha oygacha harakat qilish, fikrlash va gaplashish muammolari yaxshilanadi.

Qon tomirini boshidan kechirgan ko'plab odamlar qon tomirlaridan keyingi oylarda yoki yillarda yaxshilanib boradilar.

Qon tomirlari bo'lgan odamlarning yarmidan ko'pi uyda ishlashga va yashashga qodir. Boshqalar o'zlariga g'amxo'rlik qilishga qodir emaslar.

Agar pıhtılaştırıcı dorilar bilan davolash muvaffaqiyatli bo'lsa, qon tomir belgilari yo'qolishi mumkin. Ammo, odamlar ko'pincha ushbu dorilarni olish uchun kasalxonaga tez orada murojaat qilishmaydi yoki sog'lig'i sababli bu dorilarni qabul qila olmaydilar.

Qon pıhtısından qon tomirlari bo'lgan (ishemik qon tomir) odamlarning tirik qolish ehtimoli miyada qon ketishidan (gemorragik qon tomir) qon tomirlari bo'lganlarga qaraganda ko'proq.

Ikkinchi qon tomir xavfi birinchi qon tomiridan keyingi haftalar yoki oylar davomida eng yuqori bo'ladi. Ushbu davrdan keyin xavf kamayishni boshlaydi.

Qon tomirlari - bu shoshilinch davolash kerak bo'lgan tibbiy yordam. Qisqartma F.A.S.T. qon tomir belgilarini eslashning oson usuli va agar qon tomir paydo bo'ldi deb o'ylasangiz nima qilish kerak. Amalga oshiriladigan eng muhim chora - shoshilinch yordam uchun darhol 911 raqamiga yoki mahalliy tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qilishdir.

F.A.S.T. quyidagicha:

• Yuz. Odamdan tabassum qilishni so'rang. Yuzning bir tomoni cho'kib ketganligini tekshiring.
• ARMS. Odamdan ikkala qo'lini ko'tarishini so'rang. Bir qo'l pastga qarab siljiydimi, qarang.
• GAP. Odamdan oddiy gapni takrorlashini so'rang. So'zlarning xiralashganligini va gap to'g'ri takrorlanganligini tekshiring.
• TIME. Agar biror kishi ushbu alomatlardan birini ko'rsatsa, vaqt juda muhimdir. Kasalxonaga iloji boricha tezroq borish muhimdir. 911 yoki mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling. F.A.S.T.

Qon tomir xavfini kamaytirish qon tomir xavfini kamaytiradi.

Serebrovaskulyar kasallik; CVA; Miya infarkti; Miya qon ketishi; Ishemik qon tomir; Qon tomir - ishemik; Miya qon tomirlarining shikastlanishi; Qon tomir - gemorragik; Karotis arteriya - qon tomir

• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - karotis arteriya - bo'shatish
• Yurak kasalligi bo'lganida faol bo'lish
• Miya anevrizmasini tiklash - tushirish
• Yog ', margarin va pishirish moylari
• Mushaklarning spastikligi yoki spazmlariga g'amxo'rlik qilish
• Karotis arteriya operatsiyasi - bo'shatish
• Afazi bilan og'rigan odam bilan muloqot qilish
• Dizartri bilan og'rigan odam bilan muloqot qilish
• Kabızlık - o'z-o'zini davolash
• Demans va haydash
• Demans - o'zini tutish va uyqu muammolari
• Demans - kundalik parvarish
• Demans - uyda xavfsizlikni saqlash
• Demans - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Kasal bo'lganda qo'shimcha kaloriya iste'mol qilish - kattalar
• Bosh og'rig'i - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Yuqori qon bosimi - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Yiqilishning oldini olish
• Qon tomir - bo'shatish
• Yutish muammolari

• Miya
• Karotis stenozi - chap arteriyaning rentgenogrammasi
• Karotis stenozi - o'ng arteriya rentgenogrammasi
• Qon tomir
• Miya tizimi funktsiyasi
• Serebellum - funktsiya
• Uillis doirasi
• Chap miya yarim korteks - funktsiya
• O'ng miya yarim korteks - funktsiya
• Endarterektomiya
• Arteriyalarda blyashka to'planishi
• Qon tomir - seriyali
• Karotidni ajratish

Biller J, Ruland S, Shneck MJ. Ishemik serebrovaskulyar kasallik. Daroff RB-da, Yankovich J, Mazziotta JK, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 65-bob.

Crocco TJ, Meurer WJ. Qon tomir. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 91-bob.

Yanvar KT, Vann LS, Alpert JS va boshq. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC / HRS qo'llanmasi: ijro etuvchi xulosa: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi ishchi guruhining amaliyot yo'riqnomalari va yurak ritmi jamiyati to'g'risidagi hisoboti. Sirkulyatsiya. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Yanvar CT, Wann LS, Calkins H va boshq. 2019 AHA / ACC / HRS atriyal fibrilatsiyali bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC / HRS yo'riqnomasini yangilab chiqdi: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi ishchi guruhining amaliyot yo'riqnomalari va yurak ritmi jamiyati to'g'risidagi hisoboti. J AM Coll Kardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B va boshq. Qon tomirlarining asosiy profilaktikasi bo'yicha ko'rsatmalar: Amerika yurak assotsiatsiyasi / Amerika qon tomir assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun bayonot. Qon tomir. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Pauers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T va boshq; Amerika yurak assotsiatsiyasi qon tomirlari bo'yicha kengashi. O'tkir ishemik insult bilan og'rigan bemorlarni erta boshqarish bo'yicha 2018 yo'riqnomasi: Amerika yurak assotsiatsiyasi / Amerika qon tomir assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun qo'llanma. Qon tomir. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Mozer DK, Bak HG va boshqalar; Amerika yurak assotsiatsiyasi kengashi yurak-qon tomir va qon tomirlari hamshirasi; Periferik qon tomir kasalliklari bo'yicha kengash; Xizmat sifati va natijalarini tadqiq qilish bo'yicha Kengash. Yurak-qon tomir kasalliklari va qon tomirlarining oldini olish va davolash bo'yicha o'z-o'zini davolash: Amerika yurak assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun ilmiy bayonot. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Vayn T, Lindsay MP, Kote R va boshq. Kanadalik qon tomirlarining eng yaxshi amaliyoti bo'yicha tavsiyalar: Qon tomirlarining ikkinchi darajali profilaktikasi, oltinchi nashr amaliyoti ko'rsatmalari, 2017 yilgi yangilanish. Int J zarbasi. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS va boshq. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA kattalardagi yuqori qon bosimining oldini olish, aniqlash, baholash va boshqarish bo'yicha qo'llanma: Amerika kardiologiya kolleji / amerikaliklar Klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar bo'yicha yurak assotsiatsiyasi ishchi guruhi. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Qonda xolesterolni boshqarish bo'yicha 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA yo'riqnomasi uchun tizimli sharh: Amerika Kardiologiya Kollejining areportti / Amerika Yurak Assotsiatsiyasi. Klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar [nashr etilgan tuzatish J Am Coll Cardiol-da keltirilgan. 2019 yil 25-iyun; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Vinshteyn CJ, Stayn J, Arena R va boshqalar. Voyaga etganlarning qon tomirlarini reabilitatsiya qilish va tiklash bo'yicha ko'rsatmalar: Amerika yurak assotsiatsiyasi / Amerika qon tomirlari assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun qo'llanma. Qon tomir. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.