Voyaga etmagan idyopatik artrit

Voyaga etmagan idiopatik artrit (JIA) - bu artritni o'z ichiga olgan bolalardagi kasalliklar guruhini tavsiflash uchun ishlatiladigan atama. Ular qo'shma og'riq va shish paydo bo'lishiga olib keladigan uzoq muddatli (surunkali) kasalliklardir. So'nggi bir necha o'n yilliklar davomida ushbu shartlar guruhini tavsiflovchi nomlar o'zgarib bordi, chunki bu shart haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'ldik.

JIA sababi ma'lum emas. Bu otoimmun kasallik deb o'ylashadi. Bu shuni anglatadiki, tana sog'lom tana to'qimalariga xato qilib hujum qiladi va yo'q qiladi.

JIA ko'pincha 16 yoshgacha rivojlanadi. Alomatlar 6 oylikdan boshlanishi mumkin.

Xalqaro revmatologiya assotsiatsiyalari ligasi (ILAR) ushbu turdagi bolalar artritini guruhlashning quyidagi usulini taklif qildi:

• Tizimli boshlangan JIA. Qo'shimchalarning shishishi yoki og'rig'i, isitma va toshma kiradi. Bu eng kam tarqalgan turi, ammo u eng og'ir bo'lishi mumkin. U boshqa JIA turlaridan farq qiladi va Voyaga etganlarning boshlang'ich kasalliklariga o'xshaydi.
• Poliartrit. Ko'p bo'g'imlarni o'z ichiga oladi. JIA ning ushbu shakli revmatoid artritga aylanishi mumkin. Bunda oyoq va qo'llarning 5 va undan ortiq katta va kichik bo'g'imlari, shuningdek jag 'va bo'yin bo'lishi mumkin. Romatoid omil mavjud bo'lishi mumkin.
• Oligoartrit (doimiy va kengaytirilgan). 1 dan 4 gacha bo'g'imlarni, ko'pincha bilaklarni yoki tizzalarni o'z ichiga oladi. Bu shuningdek ko'zlarga ta'sir qiladi.
• Enthesit bilan bog'liq artrit. Kattalardagi spondiloartritga o'xshaydi va ko'pincha sakroiliak qo'shilishini o'z ichiga oladi.
• Psoriatik artrit. Artrit va toshbaqa kasalligi yoki tirnoq kasalligi yoki psoriaz bilan kasallangan yaqin oila a'zolari bo'lgan bolalarda tashxis qo'yilgan.

JIA belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Shishgan, qizil yoki issiq bo'g'in
• Siqilish yoki oyoq-qo'ldan foydalanish bilan bog'liq muammolar
• Qaytishi mumkin bo'lgan to'satdan yuqori isitma
• Isitma bilan kelib chiqadigan toshma (magistral va ekstremitalarda)
• Qo'shimchaning qattiqligi, og'rig'i va cheklangan harakati
• Yo'qolmaydigan bel og'rig'i
• Tana ranglari, masalan, rangpar teri, limfa bezining shishishi va kasal ko'rinish

JIA shuningdek, uveit, iridotsiklit yoki irit deb ataladigan ko'z muammolarini keltirib chiqarishi mumkin. Hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Ko'z belgilari paydo bo'lganda, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qizil ko'zlar
• Ko'z og'rig'i, nurga qaraganda kuchayishi mumkin (fotofobi)
• Vizyon o'zgaradi

Jismoniy imtihonda harakatlanishga shikast etkazadigan shishgan, iliq va yumshoq bo'g'inlar ko'rsatilishi mumkin. Bolada toshma bo'lishi mumkin. Boshqa belgilarga quyidagilar kiradi:

• Shishgan jigar
• Shishgan taloq
• Shishgan limfa tugunlari

Qon testlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Romatoid omil
• Eritrositlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR)
• Antinuclear antikor (ANA)
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• HLA-B27

Ushbu qon testlarining har qanday yoki barchasi JIA bo'lgan bolalarda normal bo'lishi mumkin.

Tibbiy yordam ko'rsatadigan suyuqlik suyuqlikni olib tashlash uchun shishgan bo'g'imga kichik igna qo'yishi mumkin. Bu artritning sababini topishga yordam beradi. Bundan tashqari, bu og'riqni engillashtiradi. Shishishni kamaytirishga yordam beradigan provayder qo'shimchaga steroidlarni kiritishi mumkin.

Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Qo'shimchaning rentgenogrammasi
• Suyaklarni skanerlash
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• EKG
• Oftalmolog tomonidan muntazam ravishda ko'z tekshiruvi - Ko'z alomatlari bo'lmasa ham buni qilish kerak.

Ibuprofen yoki naproksen kabi nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) faqat oz sonli bo'g'imlarga qo'shilganda simptomlarni boshqarish uchun etarli bo'lishi mumkin.

Kortikosteroidlar alomatlarni nazorat qilishda yordam berish uchun yanada kuchli alangalanish uchun ishlatilishi mumkin. Zaharliligi tufayli bolalarda ushbu dori-darmonlarni uzoq muddat ishlatishdan saqlanish kerak.

Ko'p bo'g'imlarda artrit bilan og'rigan yoki isitmasi, toshmasi va bezlari shishgan bolalarga boshqa dorilar kerak bo'lishi mumkin. Ular kasallikni o'zgartiruvchi antiromatizmik dorilar (DMARD) deb nomlanadi. Ular bo'g'imlarda yoki tanadagi shishishni kamaytirishga yordam beradi. DMARDlarga quyidagilar kiradi:

• Metotreksat
• Biologik dorilar, masalan etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) va shunga o'xshash dorilar

Tizimli JIA bilan kasallangan bolalar anakinra yoki tozilizumab kabi IL-1 yoki IL-6 biologik inhibitörlerine muhtoj bo'lishlari mumkin.

JIA bilan kasallangan bolalar faol bo'lishlari kerak.

Jismoniy mashqlar ularning mushaklari va bo'g'imlarini kuchli va harakatchan bo'lishiga yordam beradi.

• Yurish, velosipedda yurish va suzish yaxshi mashg'ulotlar bo'lishi mumkin.
• Sport bilan shug'ullanishdan oldin bolalar isinishni o'rganishlari kerak.
• Farzandingiz og'riqli bo'lsa, mashq qilish haqida shifokor yoki fizik-terapevt bilan suhbatlashing.

Artrit haqida qayg'u yoki g'azabga chalingan bolalar qo'shimcha yordamga muhtoj bo'lishi mumkin.

JIA bilan og'rigan ba'zi bolalar jarrohlik amaliyotiga, shu jumladan bo'g'imlarni almashtirishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Faqatgina bir nechta ta'sirlangan bo'g'imlari bo'lgan bolalarda uzoq vaqt davomida hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin.

Ko'pgina bolalarda kasallik harakatsiz bo'lib qoladi va bo'g'imlarga juda oz miqdorda zarar etkazadi.

Kasallikning og'irligi ta'sirlangan bo'g'inlar soniga bog'liq. Ushbu holatlarda alomatlar yo'qolishi ehtimoli kamroq. Ushbu bolalar ko'pincha maktabda uzoq muddatli (surunkali) og'riq, nogironlik va muammolarga duch kelishadi. Ba'zi bolalar kattalar kabi artritni davom ettirishi mumkin.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qo'shimchalarni yo'q qilish yoki yo'q qilish (og'irroq JIA bo'lgan odamlarda bo'lishi mumkin)
• O'sishning sekin sur'ati
• Qo'l yoki oyoqning notekis o'sishi
• Surunkali üveit tufayli ko'rish qobiliyatini yo'qotish yoki ko'rishning pasayishi (bu muammo, hatto artrit juda og'ir bo'lmagan taqdirda ham og'ir bo'lishi mumkin)
• Anemiya
• Yurak atrofida shish (perikardit)
• Uzoq muddatli (surunkali) og'riq, maktabga kambag'al qatnashish
• Makrofagni faollashtirish sindromi, tizimli JIA bilan rivojlanishi mumkin bo'lgan og'ir kasallik

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Siz yoki sizning farzandingiz JIA alomatlarini sezmoqdalar
• Semptomlar kuchayib boradi yoki davolanish bilan yaxshilanmaydi
• Yangi alomatlar rivojlanadi

JIA uchun ma'lum bir profilaktika mavjud emas.

Voyaga etmagan revmatoid artrit (JRA); Voyaga etmaganlarning surunkali poliartriti; Hali ham kasallik; Voyaga etmaganlarning spondiloartriti

Beukelman T, Nigrovich PA. Voyaga etmagan idyopatik artrit: kimning fikri o'tgan? Revmatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Voyaga etmagan idyopatik artritning klinik xususiyatlari. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, nashr. Revmatologiya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 107-bob.

Ombrello MJ, Artur VL, Remmers EF va boshq.Genetik arxitektura tizimli yoshdagi idyopatik artritni boshqa yoshdagi idyopatik artritdan ajratib turadi: klinik va terapevtik oqibatlari. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Vayss PF, Beukelman T va boshq. Voyaga etmaganlarning idiopatik artritini davolash bo'yicha 2011 yilgi Amerika Romatologiya Kollejining 2013 yildagi yangilanishi: biologik dori-darmonlarni qabul qiladigan bolalar o'rtasida tizimli yoshdagi idyopatik artrit va sil kasalligi skriningi bo'lgan bolalarni tibbiy terapiyasi bo'yicha tavsiyalar. Artrit revmi. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J va boshq. Tizimli yoshdagi idyopatik artrit bilan bog'liq bo'lgan makrofag aktivatsiyasi sindromining klinik va laborator xususiyatlariga biologik terapiyaning ta'siri. Artritni davolash vositasi (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijxuizen EHP, Svart JF va boshq. Rekombinant interlökin-1 retseptorlari antagonisti yordamida yangi boshlangan tizimli yoshdagi idyopatik artritda birinchi darajali monoterapiya sifatida davolash: besh yillik kuzatuv natijalari. Revmatol artriti. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Vu E.Y., Rabinovich Idoralar. Voyaga etmagan idyopatik artrit. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 180-bob.