Tizimli eritematoz

Tizimli qizil yuguruk (SLE) - bu otoimmun kasallik. Ushbu kasallikda tanadagi immunitet tizimi noto'g'ri ravishda sog'lom to'qimalarga hujum qiladi. Bu teriga, bo'g'imlarga, buyraklarga, miyaga va boshqa organlarga ta'sir qilishi mumkin.

SLE ning sababi aniq ma'lum emas. Bu quyidagi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

• Genetik
• Atrof-muhit
• Gormonal
• Ba'zi dorilar

SLE erkaklarnikiga qaraganda ayollarda 10 dan 1 gacha ko'proq uchraydi. Bu har qanday yoshda bo'lishi mumkin. Ammo bu ko'pincha 15 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan yosh ayollarda uchraydi. AQShda bu kasallik afroamerikaliklar, osiyolik amerikaliklar, afrika karib havzalari va ispan amerikaliklarda ko'proq uchraydi.

Alomatlar odamdan odamga farq qiladi va kelishi va ketishi mumkin. SLE bilan og'rigan har bir kishi bir muncha vaqt og'riyotgan og'riqlar va shishiradi. Ba'zilarida artrit rivojlanadi. SLE ko'pincha barmoqlar, qo'llar, bilaklar va tizzalarning bo'g'imlariga ta'sir qiladi.

Boshqa umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:

• Chuqur nafas olayotganda ko'krak og'rig'i.
• Charchoq.
• Boshqa sabablarsiz isitma.
• Umumiy bezovtalik, bezovtalik yoki yomon his qilish (bezovtalik).
• Soch to'kilishi.
• Ozish.
• Og'iz yaralari.
• Quyosh nurlariga sezgirlik.
• Teri döküntüsü - "kapalak" döküntüsü, SLE'li odamlarning taxminan yarmida rivojlanadi. Döküntü asosan yonoq va burun ko'prigi ustida ko'rinadi. Bu keng tarqalgan bo'lishi mumkin. Quyosh nurida yomonlashadi.
• Shishgan limfa tugunlari.

Boshqa alomatlar va belgilar tananing qaysi qismiga ta'sir qilishiga bog'liq:

• Miya va asab tizimi - bosh og'rig'i, zaiflik, uyqusizlik, karıncalanma, tutilish, ko'rish muammolari, xotira va shaxsning o'zgarishi
• Ovqat hazm qilish trakti - Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish
• Yurak - qopqoq muammolari, yurak mushaklari yoki yurak qoplamasi yallig'lanishi (perikard)
• O'pka - plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, nafas olish qiyinlishuvi, qonni yo'talishi
• Teri - Og'izdagi yaralar
• Buyrak - oyoqlarda shish paydo bo'ladi
• Qon aylanishi - Vena yoki arteriyalarda pıhtılaşma, qon tomirlarining yallig'lanishi, sovuqqa javoban qon tomirlarining torayishi (Raynaud hodisasi)
• Qon anormalliklari, shu jumladan anemiya, past oq qon hujayralari yoki trombotsitlar soni

Ba'zi odamlar faqat terining alomatlariga ega. Bunga diskoid lupus deyiladi.

Lupus tashxisini qo'yish uchun sizda kasallikning 11 umumiy belgilaridan 4tasi bo'lishi kerak. Lupus bilan deyarli barcha odamlar antinuclear antikor (ANA) uchun ijobiy sinovga ega. Biroq, faqat ijobiy ANAga ega bo'lish sizning qizil kasalligingizni anglatmaydi.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi to'liq jismoniy tekshiruvdan o'tadi. To'piqlarda toshma, artrit yoki shish paydo bo'lishi mumkin. Yurak ishqalanish ishqalanishi yoki plevral ishqalanish deb ataladigan g'ayritabiiy tovush bo'lishi mumkin. Sizning provayderingiz asab tizimini imtihondan o'tkazadi.

SLE diagnostikasi uchun ishlatiladigan testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Antinuclear antikor (ANA)
• Differentsialli CBC
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Kreatinin sarum
• Siydikni tahlil qilish

Sizning ahvolingiz haqida ko'proq bilish uchun sizda boshqa testlar ham bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari:

• Antinuclear antikor (ANA) paneli
• Komplement komponentlari (C3 va C4)
• Ikki zanjirli DNKga qarshi antitellar
• Coombs testi - to'g'ridan-to'g'ri
• Kriyoglobulinlar
• ESR va CRP
• Buyrak funktsiyasini qon testlari
• Jigar funktsiyasi qon testlari
• Romatoid omil
• Antifosfolipid antikorlari va lupus antikoagulyant testi
• Buyrak biopsiyasi
• Yurak, miya, o'pka, bo'g'inlar, mushaklar yoki ichaklarni tasvirlash testlari

SLEga davo yo'q. Davolashning maqsadi simptomlarni nazorat qilishdir. Yurak, o'pka, buyrak va boshqa organlarni o'z ichiga olgan og'ir alomatlar ko'pincha mutaxassislar tomonidan davolanishga muhtoj. SLEga ega bo'lgan har bir kishi quyidagilarni baholashga muhtoj:

• Kasallik qanchalik faol
• Tananing qaysi qismi ta'sir qiladi
• Davolashning qaysi shakli kerak

Kasallikning engil shakllarini quyidagi usullar bilan davolash mumkin:

• Qo'shish simptomlari va plevrit uchun NSAID. Ushbu dorilarni qabul qilishdan oldin provayderingiz bilan suhbatlashing.
• Teri va artrit alomatlari uchun kortikosteroidlarning past dozalari, masalan, prednizon.
• Teri döküntüsü uchun kortikosteroid kremlari.
• Gidroksixlorokin, shuningdek, bezgakni davolashda ishlatiladigan dori.
• Metotreksat kortikosteroidlarning dozasini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin
  
• Belimumab, biologik dori, ba'zi kishilarga foydali bo'lishi mumkin.

Keyinchalik og'ir SLEni davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Yuqori dozali kortikosteroidlar.
• Immunosupressiv dorilar (bu dorilar immunitet tizimini susaytiradi). Agar siz asab tizimiga, buyrakka yoki boshqa organlarga ta'sir qiladigan kuchli lupus bo'lsa, ushbu dorilar qo'llaniladi. Agar ular kortikosteroidlar bilan davolansangiz yoki kortikosteroidlarni qabul qilishni to'xtatganda alomatlaringiz kuchayib ketsa, ulardan foydalanish mumkin.
• Mikofenolat, azatiyoprin va siklofosfamid eng ko'p ishlatiladigan dorilarga kiradi. Zaharliligi sababli siklofosfamid 3 oydan 6 oygacha bo'lgan qisqa muddatli kurs bilan cheklanadi. Rituximab (Rituxan) ba'zi hollarda ham qo'llaniladi.
• Antifosfolipid sindromi kabi pıhtılaşma buzilishi uchun qonni yupqalashtiruvchi vositalar, masalan, varfarin (Coumadin).

Agar sizda SLE bo'lsa, unda quyidagilar muhim:

• Quyosh ostida bo'lganingizda himoya kiyimlarini, quyoshdan saqlovchi ko'zoynaklarni va quyoshdan saqlovchi vositalarni kiying.
• Profilaktik yurak yordamini oling.
• Emlashlar haqida dolzarb bo'lib turing.
• Suyaklarning ingichkalashi (osteoporoz) bo'yicha tekshiruv o'tkazing.
• Tamakidan saqlaning va minimal miqdordagi spirtli ichimliklarni iching.

Maslahat va yordam guruhlari kasallik bilan bog'liq bo'lgan hissiy muammolarni hal qilishda yordam berishi mumkin.

So'nggi yillarda SLE bilan kasallanganlar uchun natija yaxshilandi. SLE bilan kasallangan ko'plab odamlar engil alomatlarga ega. Qanday qilib yaxshi ishlashingiz kasallikning qanchalik og'irligiga bog'liq. SLE bilan kasallangan ko'p odamlar uzoq vaqt davomida dori-darmonlarga muhtoj bo'lishadi. Deyarli barchasi uchun abadiy gidroksixlorokin kerak bo'ladi. Biroq, AQShda SLE 5 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan ayollarda o'limning etakchi sabablaridan biri hisoblanadi. SLEga chalingan ayollarning natijalarini yaxshilash uchun ko'plab yangi dorilar o'rganilmoqda.

Kasallik faolroq bo'ladi:

• Tashxis qo'yilganidan keyingi dastlabki yillarda
• 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda

SLE bilan kasallangan ko'plab ayollar homilador bo'lib, sog'lom bola tug'ishi mumkin. Yaxshi natija, tegishli davolanishni olgan va yurak yoki buyrakda jiddiy muammolarga duch kelmaydigan ayollar uchun ko'proq ehtimol. Shu bilan birga, ba'zi bir SLE antikorlari yoki antifosfolipid antikorlari mavjudligi tushish xavfini oshiradi.

LUPUS NEFRITIS

SLE bilan kasallangan ba'zi odamlar buyrak hujayralarida anormal immunitet birikmalariga ega. Bu lupus nefriti deb ataladigan holatga olib keladi. Ushbu muammoga duch kelgan odamlarda buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Ularga diyaliz yoki buyrak transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Buyrak biopsiyasi buyrakning shikastlanish darajasini aniqlash va davolashni boshqarishda yordam berish uchun amalga oshiriladi. Agar faol nefrit mavjud bo'lsa, immunosupressiv dorilar bilan davolash kerak, shu jumladan kortikosteroidlarning yuqori dozalari, siklofosfamid yoki mikofenolat bilan birga.

Badanning boshqa qismlari

SLE tananing turli qismlariga zarar etkazishi mumkin, shu jumladan:

• Oyoq, o'pka, miya yoki ichak tomirlari tomirlarida qon quyqalari
• Qizil qon hujayralarini yo'q qilish yoki uzoq muddatli (surunkali) kasallik anemiyasi
• Yurak atrofidagi suyuqlik (perikardit) yoki yurakning yallig'lanishi (miokardit yoki endokardit)
• O'pka atrofidagi suyuqlik va o'pka to'qimalarining shikastlanishi
• Homiladorlik bilan bog'liq muammolar, shu jumladan tushish
• Qon tomir
• Qorin og'rig'i va obstruktsiyasi bilan ichakning shikastlanishi
• Ichakdagi yallig'lanish
• Trombotsitlar soni juda past (trombotsitlar qon ketishini to'xtatish uchun kerak)
• Qon tomirlarining yallig'lanishi

Uyqusizlik va homiladorlik

Ham SLE, ham SLE uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar tug'ilmagan bolaga zarar etkazishi mumkin. Homilador bo'lishdan oldin provayderingiz bilan suhbatlashing. Agar homilador bo'lsangiz, lupus va homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan provayderni toping.

Agar sizda SLE alomatlari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling. Agar sizda ushbu kasallik bo'lsa va sizning alomatlaringiz yomonlashsa yoki yangi alomat paydo bo'lsa, qo'ng'iroq qiling.

Tarqalgan qizil eritematoz; SLE; Lupus; Qizil qizil eritematoz; Kelebek toshmasi - SLE; Diskoid lupus

• Tizimli eritematoz
• Lupus, diskoid - ko'krak qafasidagi jarohatlarning ko'rinishi
• Lupus - bolaning yuzidagi diskoid
• Yuzdagi tizimli eritematoz toshmasi
• Antikorlar

Arntfild RT, Xiks CM. Tizimli qizil yuguruk va vaskulitidlar. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 108-bob.

Crow MK. Tizimli qizil yuguruk etiologiyasi va patogenezi. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley va Firesteinning Romatologiya darsligi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 79-bob.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A va boshq. Tizimli eritematozni boshqarish bo'yicha EULAR tavsiyalarining 2019 yilgi yangilanishi. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A va boshq. Amerika revmatologiya kolleji lupus nefritini tekshirish, davolash va boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Artritni davolash vositasi (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenxoven RF, Mosca M, Bertsias G va boshq. Tizimli qizil yuguruk kasalligida davolanish uchun maqsad: xalqaro tezkor guruhning tavsiyalari. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Qisqa hisobot: lupus - yosh ayollarda o'limning tan olinmagan asosiy sababi: 2000-2015 yillarda mamlakat bo'ylab o'lim guvohnomalaridan foydalangan holda aholiga asoslangan tadqiqot. Revmatol artriti. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.