Gipogonadotropik gipogonadizm

Gipogonadizm - bu erkak moyaklar yoki ayol tuxumdonlarda jinsiy gormonlar kam yoki umuman hosil bo'lmaydigan holat.

Gipogonadotropik gipogonadizm (HH) gipogonadizmning bir turi bo'lib, u gipofiz yoki gipotalamus bilan bog'liq muammoga bog'liq.

HH odatda tuxumdonlar yoki moyaklarni qo'zg'atadigan gormonlar etishmasligidan kelib chiqadi. Ushbu gormonlar tarkibiga gonadotropinni chiqaruvchi gormon (GnRH), follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) va luteinlashtiruvchi gormon (LH) kiradi.

Odatda:

• Miyadagi gipotalamus GnRH ni chiqaradi.
• Ushbu gormon gipofizni FSH va LH ni chiqarishni rag'batlantiradi.
• Ushbu gormonlar ayol tuxumdonlarga yoki erkak moyaklarga balog'at yoshidagi normal jinsiy rivojlanishga, hayz davrining normal rivojlanishiga, kattalar ayollarida estrogen darajasi va unumdorligiga, kattalar erkaklarda normal testosteron ishlab chiqarilishi va sperma hosil bo'lishiga olib keladigan gormonlarni chiqarishni buyuradi.
• Ushbu gormonlarni chiqarish zanjiridagi har qanday o'zgarish jinsiy gormonlar etishmasligini keltirib chiqaradi. Bu bolalarda normal jinsiy etuklikni va kattalardagi moyaklar yoki tuxumdonlarning normal ishlashini oldini oladi.

HH ning bir nechta sabablari bor:

• Jarrohlik, jarohatlar, o'sma, infektsiya yoki nurlanish natijasida gipofiz bezining yoki gipotalamusning shikastlanishi
• Genetik nuqsonlar
• Opioid yoki steroid (glyukokortikoid) dorilarining yuqori dozalari yoki uzoq muddat foydalanish
• Prolaktin darajasi yuqori (gipofiz tomonidan chiqarilgan gormon)
• Kuchli stress
• Oziqlanish bilan bog'liq muammolar (tez kilogramm olish yoki vazn yo'qotish)
• Uzoq muddatli (surunkali) tibbiy kasalliklar, shu jumladan surunkali yallig'lanish yoki infektsiyalar
• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish, masalan geroin yoki retsept bo'yicha buyurilgan afyun dorilaridan foydalanish yoki suiiste'mol qilish
• Temirning haddan tashqari yuklanishi kabi muayyan tibbiy sharoitlar

Kallmann sindromi - bu HHning irsiy shakli. Bunday kasallikka chalingan ba'zi odamlarda anosmiya (hidning yo'qolishi) mavjud.

Bolalar:

• Balog'at yoshidagi rivojlanishning etishmasligi (rivojlanish juda kech yoki to'liq bo'lmasligi mumkin)
  
• Qizlarda ko'krak etishmovchiligi va hayz ko'rish davri
• O'g'il bolalarda jinsiy xususiyatlar rivojlanmaydi, masalan, moyaklar va jinsiy olatni kattalashishi, ovozning chuqurlashishi va sochlar
• Hidi sezilmasligi (ba'zi hollarda)
• Qisqa bo'yli (ba'zi hollarda)

Kattalar:

• Erkaklarda jinsiy aloqaga (libido) qiziqishning yo'qolishi
• Ayollarda hayz davrining yo'qolishi (amenore)
• Energiya va faoliyatga qiziqishning pasayishi
• Erkaklarda mushak massasining yo'qolishi
• Vazn yig'moq
• Kayfiyat o'zgaradi
• Bepushtlik
  

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi va sizning alomatlaringiz haqida so'raydi.

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• FSH, LH va TSH, prolaktin, testosteron va estradiol kabi gormonlar darajasini o'lchash uchun qon testlari
• GnRHga LH reaktsiyasi
• Gipofiz bezi / gipotalamus MRI (o'sma yoki boshqa o'sishni qidirish uchun)
• Genetik sinov
• Temir darajasini tekshirish uchun qon testlari

Davolash muammoning manbasiga bog'liq, ammo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Testosteronning in'ektsiyalari (erkaklarda)
• Sekin ajralib chiqadigan testosteron terisi (erkaklarda)
• Testosteron gellari (erkaklarda)
• Estrogen va progesteron tabletkalari yoki terining parchalari (ayollarda)
• GnRH in'ektsiyalari
• HCG in'ektsiyalari
  

To'g'ri gormonlarni davolash bolalarda balog'at yoshini boshlashga olib keladi va kattalarda tug'ilishni tiklashi mumkin. Agar bu holat balog'at yoshidan keyin yoki kattalar davrida boshlangan bo'lsa, davolanish bilan alomatlar ko'pincha yaxshilanadi.

HH natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sog'liq muammolariga quyidagilar kiradi.

• Balog'at yoshi kechiktirildi
• Erta menopauza (ayollarda)
• Bepushtlik
• Keyinchalik suyak zichligi va keyinchalik singanligi
• Balog'at yoshining kech boshlanishi sababli o'z-o'zini past baholash (hissiy yordam foydali bo'lishi mumkin)
• Jinsiy muammolar, masalan, past libido

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Farzandingiz balog'at yoshini mos vaqtda boshlamaydi.
• Siz 40 yoshgacha bo'lgan ayolsiz va hayz davringiz to'xtaydi.
• Siz qo'ltiq osti yoki pubik sochlaringizni yo'qotdingiz.
• Siz erkaksiz va jinsiy aloqaga bo'lgan qiziqishingiz pasaygan.

Gonadotropin etishmovchiligi; Ikkilamchi gipogonadizm

• Ichki sekretsiya bezlari
• Gipofiz bezi
• Gonadotropinlar

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR va boshq. Gipogonadizmga chalingan erkaklarda testosteron terapiyasi: endokrin jamiyati klinik qo'llanmasi. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Stayn DM, Grumbax MM. Balog'at yoshining fiziologiyasi va buzilishi. In: Melmed S, Polonskiy KS, Larsen PR, Kronenberg HM, nashr. Uilyams Endokrinologiya darsligi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 25-bob.

Oq kompyuter. Jinsiy rivojlanish va o'ziga xoslik. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 220-bob.