Insulinoma

Insulinoma - oshqozon osti bezi o'smasi, bu juda ko'p insulin ishlab chiqaradi.

Oshqozon osti bezi qorin bo'shlig'idagi organdir. Pankreas insulin gormonini o'z ichiga olgan bir nechta ferment va gormonlarni hosil qiladi. Insulinning vazifasi qondagi hujayralar ichiga o'tishiga yordam berish orqali qondagi shakar (glyukoza) miqdorini kamaytirishdir.

Ko'pincha qonda shakar miqdori pasayganda, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi, shunda qondagi shakar normal darajada bo'lishiga ishonch hosil qiladi. Oshqozon osti bezi o'simtalari juda ko'p insulin ishlab chiqaradi, insulinomalar deyiladi. Insulinomalar insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi va qondagi qand miqdorini juda past darajaga tushirishi mumkin (gipoglikemiya).

Qonda insulin miqdori yuqori bo'lsa, qondagi shakar darajasi past bo'ladi (gipoglikemiya). Gipoglikemiya engil bo'lishi mumkin, bu tashvish va ochlik kabi alomatlarga olib keladi. Yoki bu og'ir bo'lishi mumkin, soqchilik, koma va hatto o'limga olib keladi.

Insulinomalar juda kam uchraydigan o'smalardir. Ular odatda bitta, mayda o'smalar shaklida uchraydi. Ammo bir nechta mayda o'smalar ham bo'lishi mumkin.

Aksariyat insulinomalar saratonga xos bo'lmagan (benign) o'smalardir. Ko'p sonli endokrin neoplaziya I tipi kabi ba'zi bir genetik kasalliklarga chalingan insonlar insulinoma xavfi yuqori.

Alomatlar ko'pincha ro'za tutganda yoki ovqatni qoldirganda yoki kechiktirganda namoyon bo'ladi. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Xavotir, xatti-harakatlar o'zgarishi yoki tartibsizlik
• Bulutli ko'rish
• Ongni yo'qotish yoki koma
• Konvulsiyalar yoki titroq
• Bosh aylanishi yoki bosh og'rig'i
• Ovqatlanish orasidagi ochlik; vazn ortishi odatiy holdir
• Tez yurak urishi yoki yurak urishi
• Terlash

Ro'za tutgandan so'ng, qoningiz quyidagicha tekshirilishi mumkin:

• Qonda C-peptid darajasi
• Qonda glyukoza darajasi
• Qonda insulin darajasi
• Oshqozon osti bezi insulinini chiqaradigan dorilar
• Sizning tanangizning glyukagon zarbasiga javobi
  

Oshqozon osti bezi o'simtasini izlash uchun qorin bo'shlig'ini KT, MRI yoki PET tekshiruvi orqali amalga oshirish mumkin. Agar skanerlashda o'sma ko'rinmasa, quyidagi testlardan birini o'tkazish mumkin:

• Endoskopik ultratovush tekshiruvi (ovqat hazm qilish organlarini ko'rish uchun moslashuvchan ko'lam va tovush to'lqinlaridan foydalanadigan test)
• Oktreotidni skanerlash (tanadagi o'ziga xos gormon ishlab chiqaruvchi hujayralarni tekshiradigan maxsus test)
• Pankreatik arteriografiya (oshqozon osti bezidagi tomirlarni ko'rish uchun maxsus bo'yoq ishlatadigan test)
• Insulin uchun oshqozon osti bezi venoz namunasi (oshqozon osti bezi ichidagi o'smaning taxminiy joylashishini aniqlashga yordam beradigan test)

Jarrohlik insulinomani davolashning odatiy usuli hisoblanadi. Agar bitta o'sma bo'lsa, u olib tashlanadi. Agar ko'plab o'smalar bo'lsa, oshqozon osti bezi qismini olib tashlash kerak bo'ladi. Ovqat hazm qilish uchun normal miqdordagi fermentlarni ishlab chiqarish uchun oshqozon osti bezi kamida 15% qoldirilishi kerak.

Kamdan kam hollarda, insulinomalar ko'p bo'lsa yoki ular qaytib kelishda davom etsa, butun oshqozon osti bezi olib tashlanadi. Barcha oshqozon osti bezlarini olib tashlash diabetga olib keladi, chunki endi insulin ishlab chiqarilmaydi. Keyin insulin zarbalari (in'ektsiya) talab qilinadi.

Agar operatsiya paytida o'sma topilmasa yoki siz operatsiya qila olmasangiz, insulin ishlab chiqarishni kamaytirish va gipoglikemiya oldini olish uchun diazoksid dori vositasini olishingiz mumkin. Tananing suyuqlikni ushlab turishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu dori bilan suv tabletkasi (diuretik) beriladi. Oktreotid - bu ba'zi odamlarda insulin tarqalishini kamaytirish uchun ishlatiladigan yana bir dori.

Aksariyat hollarda o'sma saratonga ega bo'lmagan (benign) va jarrohlik yo'li bilan kasallik davolanadi. Ammo og'ir gipoglikemik reaktsiya yoki saraton o'simtasining boshqa organlarga tarqalishi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kuchli gipoglikemik reaktsiya
• Saraton o'simtasining tarqalishi (metastaz)
• Agar butun oshqozon osti bezi olib tashlansa diabet (kamdan-kam hollarda) yoki oshqozon osti bezi juda ko'p miqdorda olib tashlansa ovqat so'rilmaydi.
• Pankreasning yallig'lanishi va shishishi

Agar insulinomaning alomatlari paydo bo'lsa, sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qiling. Tutqanoq va ongni yo'qotish favqulodda holat. Darhol 911 yoki mahalliy tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Insulinoma; Islet hujayrasi adenomasi, oshqozon osti bezi neyroendokrin o'smasi; Gipoglikemiya - insulinoma

• Ichki sekretsiya bezlari
• Oziq-ovqat va insulin chiqarilishi

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Vang T, Balentin CJ, Chen H. Endokrin tizim saratoni. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, nashrlar. Abeloffning klinik onkologiyasi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 68-bob.

Milliy keng qamrovli saraton tarmog'i veb-sayti. Onkologiya bo'yicha NCCN klinik amaliyoti ko'rsatmalari (NCCN ko'rsatmalari): neyroendokrin va buyrak usti usmalari. Versiya 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Yangilangan 24-iyul, 2020 yil. Noyabr 11, 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neyroendokrin o'smalari. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 34-bob.