Yurak etishmovchiligi - operatsiyalar va asboblar

Yurak etishmovchiligini davolashning asosiy usullari bu turmush tarzini o'zgartirish va dorilaringizni qabul qilishdir. Biroq, yordam beradigan protseduralar va operatsiyalar mavjud.

Yurak stimulyatori - bu sizning yuragingizga signal yuboradigan, batareyada ishlaydigan kichik uskuna. Signal sizning yuragingizni to'g'ri tezlikda uradi.

Kardiostimulyatorlardan foydalanish mumkin:

• Anormal yurak ritmlarini tuzatish uchun. Yurak juda sekin, juda tez yoki tartibsiz urishi mumkin.
• Yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda yurak urishini yaxshiroq muvofiqlashtirish uchun. Ularga biventrikulyar yurak stimulyatori deyiladi.

Yuragingiz zaiflashganda, o'ta kattalashganda va qonni juda yaxshi pompalamasa, siz yurakning to'satdan o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan g'ayritabiiy yurak urish xavfi yuqori.

• Implantatsiya qilinadigan kardioverter-defibrilator (ICD) - bu yurak ritmini aniqlaydigan vosita. Ritmni normal holatga keltirish uchun u tezda yurakka elektr toki urishini yuboradi.
• Ko'pgina biventrikulyar yurak stimulyatorlari implantatsiya qilinadigan kardio-defibrilator (ICD) sifatida ham ishlashi mumkin.

Yurak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sababi bu qon tomirlari va yurakka kislorod etkazib beradigan kichik tomirlarning torayishi bo'lgan koronar arteriya kasalligi (SAP). SAPR yomonlashishi va simptomlaringizni boshqarishni qiyinlashtirishi mumkin.

Muayyan testlarni o'tkazgandan so'ng, tibbiyot xodimi toraygan yoki yopilgan qon tomirini ochish yurak etishmovchiligi alomatlarini yaxshilaydi deb o'ylashi mumkin. Tavsiya etilgan protseduralar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi

Yurak palatalari orasidan yoki yuragingizdan aortaga oqib tushadigan qon yurak qopqog'idan o'tishi kerak. Ushbu klapanlar qonning o'tishini ta'minlash uchun etarlicha ochiladi. Keyin ular qonni orqaga qarab oqishini oldini olish uchun yopiladi.

Ushbu qopqoqlar yaxshi ishlamasa (juda sızıntılı yoki juda tor bo'lib qolsa), qon yurak orqali tanaga to'g'ri oqmaydi. Ushbu muammo yurak etishmovchiligini keltirib chiqarishi yoki yurak etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin.

Klapanlardan birini tiklash yoki almashtirish uchun yurak qopqog'ini operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.

Jarrohlikning ayrim turlari og'ir davolash uchun boshqa davolash usullari ishlamay qolganda amalga oshiriladi. Ushbu protseduralar ko'pincha odam yurak transplantatsiyasini kutayotganda qo'llaniladi. Ba'zida ular transplantatsiya rejalashtirilmagan yoki mumkin bo'lmagan holatlarda uzoq muddat foydalaniladi.

Ushbu qurilmalarning ayrimlariga misol qilib chap qorincha yordamchi apparati (LVAD), o'ng qorincha yordamchilari (RVAD) yoki umumiy sun'iy yuraklarni keltirish mumkin. Agar sizda yurak yoki yurak stimulyatori bilan boshqarib bo'lmaydigan og'ir yurak etishmovchiligi bo'lsa, ulardan foydalanish mumkin.

• Ventrikulyar yordamchi vositalar (VAD) yuragingizdagi qonni yuragingizdagi nasos kameralaridan o'pkaga yoki tanangizning qolgan qismiga haydashda yordam beradi. Ushbu nasoslar tanangizga joylashtirilgan yoki tanangizdan tashqaridagi nasosga ulangan bo'lishi mumkin.
• Siz yurak transplantatsiyasi uchun navbatda turishingiz mumkin. VAD bilan kasallangan ba'zi bemorlar juda kasal bo'lib, ular allaqachon yurak-o'pka bypass apparatida bo'lishlari mumkin.
• Jami sun'iy qalblar ishlab chiqilmoqda, ammo ular hali keng qo'llanilmayapti.

Ba'zida kateter orqali kiritilgan qurilmalar, masalan, aortadagi balonli nasoslar (IABP) ishlatiladi.

• IABP - bu arteriyaga (ko'pincha oyoqqa) kiritilgan va yurakdan (aortadan) chiqadigan asosiy arteriyaga tiqilgan ingichka shar.
• Ushbu qurilmalar qisqa vaqt ichida yurak faoliyatini saqlashga yordam beradi. Ular tezda joylashtirilishi mumkinligi sababli ular yurak faoliyati keskin va keskin pasayib ketgan bemorlar uchun foydalidir
• Ular tiklanishni yoki yanada rivojlangan yordamchi qurilmalarni kutayotgan odamlarda qo'llaniladi.

CHF - jarrohlik; Konjestif yurak etishmovchiligi - jarrohlik; Kardiyomiyopatiya - jarrohlik; HF - jarrohlik; Aorta ichidagi balonli nasoslar - yurak etishmovchiligi; IABP - yurak etishmovchiligi; Kateterga asoslangan yordamchi vositalar - yurak etishmovchiligi

• Yurak stimulyatori

Aaronson KD, Pagani FD. Qon aylanishini mexanik qo'llab-quvvatlash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 29-bob.

Allen LA, Stivenson LW. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan umrining oxiriga yaqinlashadigan bemorlarni boshqarish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 31-bob.

Evald GA, Milano, KA, Rojers JG. Yurak etishmovchiligida qon aylanishiga yordam beruvchi vositalar. In: Felker GM, Mann DL, eds. Yurak etishmovchiligi: Braunvaldning yurak kasalligining sherigi. 4-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier, 2020: 45-bob.

Mann DL. Ejeksiyon fraksiyonu kamaytirilgan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni boshqarish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 25-bob.

Otto CM, Bonow RO. Yurak qopqog'i kasalligi bilan og'rigan bemorga yondashuv. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 67-bob.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM va boshqalar; Kardiyovasküler angiografiya va aralashuvlar jamiyati (SCAI); Amerikaning yurak etishmovchiligi jamiyati (HFSA); Ko'krak qafasi jarrohlari jamiyati (STS); Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) va Amerika kardiologiya kolleji (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS kardiovaskulyar parvarishlashda perkutan mexanik qon aylanishini qo'llab-quvvatlash moslamalarini qo'llash bo'yicha klinik ekspertlarning konsensus bayonoti (Amerika yurak assotsiatsiyasi, Hindiston kardiologik jamiyati va Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista tomonidan tasdiqlangan; qiymatni tasdiqlash Kanada Interventsion Kardiologiya Assotsiatsiyasi - Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yensi CW, Jessup M, Bozkurt B va boshq. Yurak etishmovchiligini boshqarish bo'yicha 2013 yil ACCF / AHA qo'llanmasi: Amerika kardiologiya kolleji fondi / Amerika yurak assotsiatsiyasi ishchi guruhining amaliy ko'rsatmalar bo'yicha hisoboti. Sirkulyatsiya. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Yurak etishmovchiligi
• Kardiostimulyatorlar va joylashtiriladigan defibrilatorlar