Miyaning ishlashini yo'qotish - jigar kasalligi

Miya faoliyatini yo'qotish jigar qondan toksinlarni olib tashlay olmasa paydo bo'ladi. Bunga jigar ensefalopatiyasi (HE) deyiladi. Ushbu muammo to'satdan paydo bo'lishi yoki vaqt o'tishi bilan asta-sekin rivojlanishi mumkin.

Jigarning muhim vazifasi tanadagi toksik moddalarni zararsiz qilishdir. Ushbu moddalar tanadan (ammiak) yoki siz qabul qiladigan moddalardan (dorilar) tayyorlanishi mumkin.

Jigar zararlanganda, bu "zaharlar" qonda to'planib, asab tizimining ishiga ta'sir qilishi mumkin. Natijada HE bo'lishi mumkin.

U to'satdan paydo bo'lishi mumkin va siz tezda kasal bo'lib qolishingiz mumkin.Uning sabablari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Gepatit A yoki B infektsiyasi (bunday holat kam uchraydi)
• Jigarning qon bilan ta'minlanishini blokirovka qilish
• Turli toksinlar yoki dorilar bilan zaharlanish
• Kabızlık
• Yuqori oshqozon-ichakdan qon ketish

Jigarni jiddiy shikastlangan odamlar ko'pincha HE dan azob chekishadi. Surunkali jigar shikastlanishining yakuniy natijasi sirrozdir. Surunkali jigar kasalliklarining umumiy sabablari:

• Og'ir gepatit B yoki C infektsiyasi
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
• Otoimmun gepatit
• Safro yo'llarining buzilishi
• Ba'zi dorilar
• Alkogolsiz yog'li jigar kasalligi (NAFLD) va alkogolsiz steatohepatit (NASH)

Jigar shikastlangandan so'ng, miyaning yomonlashishi epizodlari quyidagi sabablarga olib kelishi mumkin:

• Tana suyuqligi kamroq (suvsizlanish)
• Juda ko'p protein iste'mol qilish
• Kaliy yoki natriyning past darajasi
• Ichak, oshqozon yoki oziq-ovqat trubasidan qon ketishi (qizilo'ngach)
• Yuqumli kasalliklar
• Buyrak muammolari
• Tanadagi kislorod miqdori past
• Shuntni joylashtirish yoki asoratlar
• Jarrohlik
• Narkotik og'riq yoki tinchlantiruvchi dorilar

HE ga o'xshash ko'rinishi mumkin bo'lgan buzilishlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish
• Spirtli ichimliklarni olib tashlash
• Bosh suyagi ostida qon ketish (subdural gematoma)
• B1 vitamini etishmasligidan kelib chiqqan miyaning buzilishi (Wernicke-Korsakoff sindromi)

Ba'zi hollarda, HE - bu tuzatilishi mumkin bo'lgan qisqa muddatli muammo. Bu shuningdek, vaqt o'tishi bilan kuchayib boradigan jigar kasalligidan kelib chiqadigan uzoq muddatli (surunkali) muammoning bir qismi sifatida paydo bo'lishi mumkin.

HE belgilari 1 dan 4 gacha bo'lgan darajalarda baholanadi, ular asta-sekin boshlanib, vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin.

Dastlabki alomatlar engil bo'lishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Mog'orli yoki yoqimli hid bilan nafas oling
• Uyqu rejimidagi o'zgarishlar
• Fikrlashdagi o'zgarishlar
• Engil chalkashlik
• Unutish
• Shaxsiyat yoki kayfiyat o'zgaradi
• Yomon konsentratsiya va hukm
• Qo'l yozuvining yomonlashishi yoki boshqa kichik qo'l harakatlarining yo'qolishi

Jiddiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Anormal harakatlar yoki qo'llarni yoki qo'llarni silkitib qo'yish
• Ajitatsiya, hayajonlanish yoki tutilish (kamdan-kam hollarda bo'ladi)
• Yo'nalishni buzish
• Uyquchanlik yoki chalkashlik
• Xulq-atvor yoki shaxsiyat o'zgaradi
• Xiralashgan nutq
• Sekin yoki sust harakat

U bilan kasallangan odamlar behush bo'lib, javob bermasliklari va komaga tushishlari mumkin.

Ushbu alomatlar tufayli odamlar ko'pincha o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar.

Asab tizimidagi o'zgarishlar belgilariga quyidagilar kirishi mumkin.

• Badan oldida qo'llarni ushlab, qo'llarni ko'tarishga urinayotganda qo'llarni silkitishi ("titrash titrashi")
• Fikrlash va aqliy vazifalarni bajarish bilan bog'liq muammolar
• Jigar kasalligining belgilari, masalan teri va ko'zlar sarg'ayadi (sariqlik) va qorin bo'shlig'ida suyuqlik yig'iladi (astsit)
• Nafas va siydikdan chiriyotgan hid

Amalga oshirilgan testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Anemiyani tekshirish uchun to'liq qon ro'yxati yoki gematokrit
• Bosh yoki MRTni tomografiya qilish
• EEG
• Jigar faoliyatini tekshirish
• Protrombin vaqti
• Sarum ammiak darajasi
• Qonda natriy darajasi
• Qonda kaliy darajasi
• Buyraklar qanday ishlashini ko'rish uchun BUN (qonda karbamid azot) va kreatinin

HEni davolash sababga bog'liq.

Agar miya ishidagi o'zgarishlar jiddiy bo'lsa, kasalxonada yotish kerak bo'lishi mumkin.

• Ovqat hazm qilish traktida qon ketishini to'xtatish kerak.
• Infektsiyalarni, buyrak etishmovchiligini va natriy va kaliy miqdorining o'zgarishini davolash kerak.

Ammiak darajasini pasaytirish va miya faoliyatini yaxshilashga yordam beradigan dorilar beriladi. Berilgan dorilar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ichakdagi bakteriyalarning ammiak hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun laktuloza. Bu diareyaga olib kelishi mumkin.
• Neomitsin va rifaksimin shuningdek, ichaklarda hosil bo'lgan ammiak miqdorini kamaytiradi.
• Agar rifaximinni qabul qilish paytida HE yaxshilansa, uni abadiy davom ettirish kerak.

Siz qochishingiz kerak:

• Jigar tomonidan parchalanadigan har qanday sedativlar, trankvilizatorlar va boshqa dorilar
• Ammoniy o'z ichiga olgan dorilar (shu jumladan ba'zi antatsidlar)

Sizning tibbiy yordamingiz boshqa dori-darmonlarni va davolash usullarini taklif qilishi mumkin. Bu turli xil natijalarga ega bo'lishi mumkin.

OLning dunyoqarashi uning sabablarini boshqarishga bog'liq. Buzilishning surunkali shakllari ko'pincha yomonlashishda davom etadi va qaytib keladi.

Kasallikning dastlabki ikki bosqichi yaxshi prognozga ega. Uchinchi va to'rtinchi bosqichlar yomon prognozga ega.

Agar siz yoki atrofingizdagi odamlar sizning ruhiy holatingiz yoki asab tizimingiz bilan bog'liq muammolarni sezsangiz, provayderingizga qo'ng'iroq qiling. Bu allaqachon jigar kasalligi bo'lgan odamlar uchun muhimdir. U tezda yomonlashishi va favqulodda holatga aylanishi mumkin.

Jigar muammolarini davolash HEni oldini olish mumkin. Spirtli ichimliklar va vena ichiga yuboriladigan preparatlardan saqlanish ko'plab jigar kasalliklarini oldini oladi.

Jigar komasi; Ensefalopatiya - jigar; Jigar ensefalopatiyasi; Portosistemik ensefalopatiya

Ferri FF. Jigar ensefalopatiyasi. In: Ferri FF, tahrir. Ferrining 2020 yilgi klinik maslahatchisi. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 652-654.

Garsiya-Tsao G. Siroz va uning oqibatlari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 144-bob.

Nevax MI, Fallon MB. Jigar ensefalopatiyasi, gepatorenal sindrom, gepatopulmoner sindrom va jigar kasalliklarining boshqa tizimli asoratlari. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 94-bob.

Vong MP, Moitra VK. Jigar ensefalopatiyasi. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, tahrir. Anesteziya amaliyotining mohiyati. 4-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Jigar ensefalopatiyasini boshqarish. In: Cameron AM, Cameron JL, tahrir. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 428-431.