Qon ketish qizilo'ngach variklari

Qizilo'ngach (oziq-ovqat trubkasi) bu tomoqni oshqozon bilan bog'laydigan naycha. Varikarlar - bu jigar sirrozi bo'lgan odamlarda qizilo'ngachda topilishi mumkin bo'lgan kengaytirilgan tomirlar. Ushbu tomirlar yorilishi va qon ketishi mumkin.

Jigarning izlari (sirrozi) qizilo'ngach varikalarining eng keng tarqalgan sababidir. Ushbu chandiq jigar orqali oqadigan qonni kamaytiradi. Natijada qizilo'ngach tomirlari orqali ko'proq qon oqadi.

Qo'shimcha qon oqimi qizilo'ngach tomirlarini tashqariga qarab pufakchaga aylantiradi. Agar tomirlar yirtilgan bo'lsa, og'ir qon ketishi mumkin.

Uzoq muddatli (surunkali) jigar kasalliklarining har qanday turi qizilo'ngachning varikalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Oshqozonning yuqori qismida ham variklar paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali jigar kasalligi va qizilo'ngach variklari bo'lgan odamlarda hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin.

Agar ozgina miqdordagi qon ketish bo'lsa, unda bitta simptom najasda qorong'u yoki qora chiziqlar bo'lishi mumkin.

Agar ko'proq qon ketish bo'lsa, alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qora, turg'un najas
• Qonli najas
• Yengillik
• Ochiqlik
• Surunkali jigar kasalliklarining belgilari
• Qonni qusish

Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchingiz fizik tekshiruv o'tkazadi, bu quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Qonli yoki qora najas (rektal tekshiruvda)
• Past qon bosimi
• Tez yurak urishi
• Surunkali jigar kasalligi yoki sirozining belgilari

Qon ketish manbasini topish va faol qon ketish mavjudligini tekshirish bo'yicha testlarga quyidagilar kiradi.

• EGD yoki yuqori endoskopiya, bu qizilo'ngach va oshqozonni tekshirish uchun moslashuvchan trubkada kameradan foydalanishni o'z ichiga oladi.
• Qon ketish belgilarini izlash uchun trubani oshqozon orqali oshqozonga (nazogastrik naycha) kiritish.

Ba'zi provayderlar EGD ni engil va o'rtacha darajadagi sirozga yangi tashxis qo'yilgan odamlar uchun taklif qilishadi. Ushbu tekshiruv qizilo'ngach varikalarini tekshiradi va qon ketishidan oldin ularni davolaydi.

Davolashning maqsadi - o'tkir qon ketishni iloji boricha tezroq to'xtatish. Shok va o'limni oldini olish uchun qon ketishini tezda nazorat qilish kerak.

Agar katta qon ketishi bo'lsa, nafas olish yo'lini himoya qilish va qonning o'pkaga tushishini oldini olish uchun odamni ventilyatorga qo'yish kerak bo'lishi mumkin.

Qon ketishini to'xtatish uchun provayder endoskopni (oxirida kichik nurli naycha) qizilo'ngachga o'tkazishi mumkin:

• Pıhtılaşmaya dori quyilishi mumkin.
• Qon ketayotgan tomirlar atrofida rezina bant joylashtirilishi mumkin (bantlash deb ataladi).

Qon ketishni to'xtatish uchun boshqa davolash usullari:

• Qon tomirlarini siqish uchun dori tomir orqali berilishi mumkin. Bunga oktreotid yoki vazopressin kiradi.
• Kamdan kam hollarda naycha oshqozon orqali burun orqali kiritilishi va havo bilan puflanishi mumkin. Bu qon ketayotgan tomirlarga qarshi bosim hosil qiladi (balon tamponadasi).

Qon ketishni to'xtatgandan so'ng, kelajakda qon ketishining oldini olish uchun boshqa variklarni dori vositalari va tibbiy muolajalar yordamida davolash mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• Qon ketish xavfini kamaytiradigan propranolol va nadolol kabi beta blokerlar deb ataladigan dorilar.
• EGD protsedurasi paytida qon ketayotgan tomirlar atrofida rezina lenta o'rnatilishi mumkin. Shuningdek, EGD paytida varikozlarga ba'zi dori-darmonlarni quyish uchun ularni kiritish mumkin.
• Jigar ichi ichidagi portosistemik shunt (TIPS). Bu sizning jigaringizdagi ikkita qon tomirlari o'rtasida yangi aloqalarni yaratish uchun protsedura. Bu tomirlardagi bosimni pasaytirishi va qon ketish epizodlarini takrorlanishiga yo'l qo'ymasligi mumkin.

Kamdan kam hollarda, boshqa davolanish muvaffaqiyatsiz tugasa, shoshilinch operatsiya odamlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Portakaval shantlar yoki qizilo'ngach tomirlaridagi bosimni pasaytirish bo'yicha operatsiya davolash usulidir, ammo bu usullar xavfli hisoblanadi.

Jigar kasalligidan qon tomirlari bilan qon ketadigan odamlar jigar kasalliklarini, shu jumladan jigar transplantatsiyasini davolash uchun ko'proq davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Qon ketish ko'pincha davolanish bilan yoki davolanmasdan qaytib keladi.

Qon ketishi qizilo'ngach varikozlari jigar kasalligining jiddiy asoratidir va natijasi yomon.

Shuntni joylashtirilishi miyaga qon ta'minoti kamayishiga olib kelishi mumkin. Bu ruhiy holatning o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Varikalar keltirib chiqaradigan kelajakdagi muammolar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarayondan keyin chandiq tufayli qizilo'ngachning torayishi yoki qisilishi
• Davolanishdan keyin qon ketishining qaytishi

Agar siz qon qusgan bo'lsangiz yoki qora rangli najasli bo'lsangiz, provayderingizga qo'ng'iroq qiling yoki shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring.

Jigar kasalligining sabablarini davolash qon ketishini oldini olish mumkin. Ba'zi odamlar uchun jigar transplantatsiyasini ko'rib chiqish kerak.

Jigar sirrozi - varikoz; Kriptogen surunkali jigar kasalligi - varikoz; Jigar kasalligining so'nggi bosqichi - varikoz; Alkogolli jigar kasalligi - variklar

• Siroz - tushirish

• Ovqat hazm qilish tizimi
• Jigar qon ta'minoti

Garsiya-Tsao G. Siroz va uning oqibatlari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 144-bob.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal qonash. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari: patofiziologiya / diagnostika / boshqarish. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 20-bob.