Gastroezofagial reflyuks kasalligi

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) - bu oshqozon tarkibi oshqozondan orqaga qizilo'ngach (oziq-ovqat trubkasi) ga oqib chiqadigan holat. Ovqat og'izdan oshqozonga qizilo'ngach orqali o'tadi. GERD oziq-ovqat trubkasini bezovta qilishi va oshqozon yonishi va boshqa alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ovqatlanganda ovqat tomoqdan oshqozonga qizilo'ngach orqali o'tadi. Qizilo'ngachning pastki qismida joylashgan mushak tolalari halqasi yutilgan ovqatning yuqoriga qarab harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi. Ushbu mushak tolalari pastki qizilo'ngach sfinkteri (LES) deb ataladi.

Ushbu mushak halqasi oxirigacha yopilmasa, oshqozon tarkibi qizilo'ngachga qaytishi mumkin. Bunga reflyuksiya yoki gastroezofagial reflyuks deyiladi. Qayta oqim simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qattiq oshqozon kislotalari qizilo'ngach shilliq qavatiga ham zarar etkazishi mumkin.

Qayta oqim xavfi omillariga quyidagilar kiradi.

• Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (ehtimol)
• Hiatal churra (oshqozonning bir qismi diafragma ustida harakatlanishi, bu ko'krak va qorin bo'shlig'ini ajratib turadigan mushakdir)
• Semirib ketish
• Homiladorlik
• Skleroderma
• Chekish
• Ovqatlangandan keyin 3 soat ichida yonboshlashadi

Oshqozon yonishi va oshqozon-qizilo'ngach reflyusi homiladorlik paytida kuchayishi yoki kuchayishi mumkin. Semptomlarga ba'zi dorilar sabab bo'lishi mumkin, masalan:

• Antikolinerjiklar (masalan, dengiz kasalliklariga qarshi dori)
• Astma uchun bronxodilatatorlar
• Yuqori qon bosimi uchun kaltsiy kanal blokerlari
• Parkinson kasalligi uchun dopamin faol dorilar
• Anormal hayzdan qon ketish yoki tug'ilishni nazorat qilish uchun progestin
• Uyqusizlik yoki tashvish uchun tinchlantiruvchi vositalar
• Trisiklik antidepressantlar

Dori-darmonlardan biri oshqozon yonishini keltirib chiqarishi mumkin deb hisoblasangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan maslahatlashing. Provayderingiz bilan gaplashmasdan hech qachon dori ichishni hech qachon o'zgartirmang yoki to'xtatmang.

GERDning umumiy simptomlariga quyidagilar kiradi.

• Ovqat ko'krak suyagi orqasida qolib ketganini his qilish
• Oshqozon yonishi yoki ko'krak qafasidagi og'riqli og'riq
• Ovqatdan keyin ko'ngil aynish

Kamroq uchraydigan alomatlar:

• Oziq-ovqat mahsulotlarini qaytarib berish (regurgitatsiya)
• Yutalish yoki xirillash
• Yutish qiyin
• Hiqichoq
• Xirillash yoki ovozning o'zgarishi
• Tomoq og'rigi

Siqilish yoki yotish paytida yoki ovqatlangandan keyin alomatlar kuchayishi mumkin. Kechasi simptomlar yomonlashishi mumkin.

Agar semptomlaringiz engil bo'lsa, sizga biron bir sinov kerak bo'lmasligi mumkin.

Agar sizning alomatlaringiz og'ir bo'lsa yoki ular davolanganingizdan keyin qaytib kelsa, shifokor yuqori endoskopiya (EGD) deb nomlangan testni o'tkazishi mumkin.

• Bu qizilo'ngach, oshqozon va ingichka ichakning birinchi qismini qoplash uchun tekshiruv.
• Tomoqqa tushirilgan kichik kamera (egiluvchan endoskop) yordamida amalga oshiriladi.

Sizga quyidagi testlardan biri yoki bir nechtasi kerak bo'lishi mumkin:

• Oshqozon kislotasi og'izdan oshqozonga olib boruvchi naychaga (qizilo'ngach deb nomlanadi) qancha vaqt kirishini o'lchaydigan sinov.
• Qizilo'ngachning pastki qismi ichidagi bosimni o'lchash uchun sinov (qizilo'ngach manometriyasi)

Najasning yashirin qon tekshiruvi qizilo'ngach, oshqozon yoki ichakdagi tirnash xususiyati tufayli kelib chiqadigan qon ketishini aniqlay oladi.

Alomatlarni davolashda yordam berish uchun siz turmush tarzingizni ko'p marta o'zgartirishingiz mumkin.

Boshqa maslahatlarga quyidagilar kiradi:

• Agar sizda ortiqcha vazn yoki semizlik bo'lsa, ko'p hollarda vazn yo'qotish yordam berishi mumkin.
• Kechasi alomatlaringiz kuchayib ketsa, karavotning boshini ko'taring.
  
• Kechki ovqatni uxlashdan 2-3 soat oldin oling.
  
• Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) yoki naproksen (Aleve, Naprosyn) kabi preparatlardan saqlaning. Og'riqni yo'qotish uchun asetaminofenni (Tylenol) oling.
• Barcha dori-darmonlarni ko'p miqdorda suv bilan iste'mol qiling. Sizning provayderingiz sizga yangi dori berganda, bu sizning yurak og'rig'ingizni kuchaytiradimi yoki yo'qligini so'rang.

Ovqatdan keyin va yotishdan oldin retseptsiz buyuriladigan antatsidlardan foydalanishingiz mumkin, ammo yengillik juda uzoq davom etmasligi mumkin. Antatsidlarning umumiy yon ta'siriga diareya yoki ich qotishi kiradi.

GERDni retseptsiz yozilgan va retsept bo'yicha boshqa dorilar davolashi mumkin. Ular antatsidlarga qaraganda sekinroq ishlaydi, ammo sizga uzoqroq yengillik beradi. Sizning farmatsevtingiz, shifokoringiz yoki hamshirangiz ushbu dori-darmonlarni qanday ichish kerakligini aytib berishi mumkin.

• Proton nasos inhibitörleri (PPI) oshqozoningizda ishlab chiqariladigan kislota miqdorini kamaytiradi.
• H2 blokerlari oshqozonda chiqadigan kislota miqdorini ham kamaytiradi.

Refluksga qarshi operatsiya alomatlari turmush tarzi o'zgarishi va dori-darmonlar bilan o'tmaydigan odamlar uchun imkoniyat bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan keyin oshqozon yonishi va boshqa alomatlar yaxshilanishi kerak. Ammo oshqozon yonishi uchun siz hali ham dorilarni qabul qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Endoskop (og'iz orqali oshqozonga o'tkaziladigan egiluvchan naycha) orqali amalga oshiriladigan reflyuksiya uchun yangi davolash usullari ham mavjud.

Aksariyat odamlar turmush tarzini o'zgartirish va dori-darmonlarga javob berishadi. Biroq, ko'p odamlar alomatlarini nazorat qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishlari kerak.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Nafasning yomonlashishi
• Saraton xavfini oshirishi mumkin bo'lgan qizilo'ngach qoplamining o'zgarishi (Barrett qizilo'ngach)
• Bronxospazm (kislota tufayli nafas yo'llarining tirnash xususiyati va spazmlari)
• Uzoq muddatli (surunkali) yo'tal yoki xirillash
• Tish muammolari
• Qizilo'ngachdagi oshqozon yarasi
• Striktur (qizilo'ngachning chandiq tufayli torayishi)

Agar turmush tarzi o'zgarishi yoki dori vositasida alomatlar yaxshilanmasa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar sizda mavjud bo'lsa, shuningdek qo'ng'iroq qiling:

• Qon ketishi
• Boğulma (yo'tal, nafas qisilishi)
• Ovqatlanish paytida tezda to'yinganlik hissi
• Tez-tez qayt qilish
• Tovush
• Ishtahani yo'qotish
• Yutish muammosi (disfagiya) yoki yutish paytida og'riq (odinofagiya)
• Ozish
• Oziq-ovqat yoki tabletkalarni his qilish ko'krak suyagining orqasida qolmoqda
  

Oshqozon yonishini keltirib chiqaradigan omillardan saqlanish simptomlarning oldini olishga yordam beradi. Semirib ketish GERD bilan bog'liq. Tana vaznini sog'lom saqlash bu holatni oldini olishga yordam beradi.

Peptik ezofagit; Reflü ezofagit; GERD; Oshqozon yonishi - surunkali; Dispepsiya - GERD

• Refluksga qarshi operatsiya - bolalar - bo'shatish
• Refluksga qarshi operatsiya - tushirish
• Gastroezofagial reflyuks - ajralish
• Oshqozon yonishi - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Antatsidlarni qabul qilish

• Ovqat hazm qilish tizimi
• Gastroezofagial reflyuks kasalligi
• Gastroezofagial reflyuks - seriyali

Abdul-Husayn M, Castell DO. Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD). In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Connning hozirgi terapiyasi 2020. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Amaliyot qo'mitasi standartlari, Muthusamy VR, Lightdale JR va boshq. GERDni boshqarishda endoskopiyaning roli. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Qizilo'ngach kasalliklari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 129-bob.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroezofagial reflyuks kasalligini tashxislash va boshqarish bo'yicha ko'rsatmalar. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Milliy diabet va oshqozon-ichak va buyrak kasalliklari instituti veb-sayti. Kattalardagi kislota oqimi (GER va GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. 2015 yil noyabrda yangilangan. Kirish 26 fevral, 2020 yil.

Rixter JE, Fridenberg FK. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. In: Feldman M, Fridman LS, Brandt LJ, nashr. Sleisenger va Fordtranning oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 44-bob.