Stabil bo'lmagan angina

Stabil bo'lmagan angina - bu sizning yuragingiz etarli qon oqimi va kislorod olmasligi. Bu yurak xurujiga olib kelishi mumkin.

Angina - bu yurak mushagining (miokard) qon tomirlari (koronar tomirlar) orqali qon oqimi yomonlashgani sababli ko'krak bezovtaligining bir turi.

Ateroskleroz tufayli kelib chiqqan koronar arteriya kasalligi beqaror stenokardiyaning eng keng tarqalgan sababidir. Ateroskleroz - bu tomirlar devorlari bo'ylab blyashka deb ataladigan yog'li materialning to'planishi. Bu tomirlarning torayishiga va kamroq moslashuvchan bo'lishiga olib keladi. Torayish yurakka qon quyilishini kamaytirishi, ko'krak qafasi og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin.

Stabil angina bilan og'rigan odamlarda yurak xuruji xavfi yuqori.

Anjinaning noyob sabablari:

• Kichik tarmoq arteriyalarining katta arteriyalar toraymasdan anormal ishlashi (mikrovaskulyar disfunktsiya yoki X sindromi deb ataladi)
• Koronar arteriya spazmi

Koroner arter kasalligi uchun xavfli omillarga quyidagilar kiradi.

• Qandli diabet
• Erta koroner yurak kasalligining oilaviy tarixi (aka-uka yoki ota-ona singari yaqin qarindosh erkakda 55 yoshgacha yoki ayolda 65 yoshgacha yurak kasalligi bo'lgan)
• Yuqori qon bosimi
• LDL xolesterolining yuqori darajasi
• Kam HDL xolesterin
• Erkak jinsi
• Harakatsiz turmush tarzi (etarli darajada jismoniy mashqlar qilmaslik)
• Semirib ketish
• Keksa yosh
• Chekish

Angina belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Yelkada, qo'lda, jag'da, bo'yinda, orqada yoki boshqa joylarda ham sezishingiz mumkin bo'lgan ko'krak og'rig'i
• Siqilish, siqish, ezish, yonish, bo'g'ilish yoki og'riq kabi his etadigan noqulaylik
• Dam olish paytida paydo bo'ladigan va dori ichganingizda osonlikcha yo'qolmaydigan noqulaylik
• Nafas qisilishi
• Terlash

Stabil angina bilan ko'krak og'rig'i yoki boshqa alomatlar faqat ma'lum bir faollik yoki stress bilan yuzaga keladi. Og'riq tez-tez sodir bo'lmaydi yoki vaqt o'tishi bilan kuchayadi.

Stabil bo'lmagan angina - bu to'satdan paydo bo'lgan va ko'pincha qisqa vaqt ichida kuchayib boradigan ko'krak og'rig'i. Ko'krak qafasi og'rig'i bo'lsa, sizda beqaror angina paydo bo'lishi mumkin:

• O'zini boshqacha his qila boshlaydi, og'irroq, tez-tez kelib turadi yoki kam harakat bilan yoki dam olish paytida paydo bo'ladi
• 15 daqiqadan 20 daqiqagacha davom etadi
• Sababsiz paydo bo'ladi (masalan, uxlayotganingizda yoki tinch o'tirganingizda)
• Nitrogliserin deb ataladigan dori-darmonlarga yaxshi ta'sir qilmaydi (ayniqsa, ushbu dori o'tmishda ko'krak og'rig'ini engillashtirgan bo'lsa)
• Qon bosimining pasayishi yoki nafas qisilishi bilan yuzaga keladi

Stabil bo'lmagan angina - bu yaqinda yurak xuruji sodir bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiruvchi belgi va uni darhol davolash kerak. Ko'krak qafasidagi og'riqlar bo'lsa, sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qiling.

Provayder fizik tekshiruv o'tkazadi va qon bosimini tekshiradi. Stetoskop bilan ko'kragingizni tinglashda provayder g'ayritabiiy tovushlarni eshitishi mumkin, masalan, yurak shovqini yoki yurak urishining tartibsizligi.

Angina uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Yurak to'qimalariga shikast etkazganingizni yoki yurak xuruji xavfi yuqori bo'lganligini, shu jumladan troponin I va T-00745, kreatin fosfokinaza (CPK) va miyoglobinni aniqlash uchun qon tekshiruvlari.
• EKG.
• Ekokardiyografi.
• Stress testlari, masalan, jismoniy mashqlar uchun bag'rikenglik testi (stress testi yoki yugurish yo'lagi testi), yadroviy stress testi yoki stress ekokardiyogrammasi.
• Koronar angiografiya. Ushbu test rentgen va bo'yoq yordamida yurak tomirlarini suratga olishni o'z ichiga oladi. Bu yurak arteriyasining torayishini tashxislash va pıhtılarni aniqlash uchun eng to'g'ridan-to'g'ri sinovdir.

Sizga ozgina dam olish, ko'proq testlarni o'tkazish va asoratlarning oldini olish uchun kasalxonaga borish kerak bo'lishi mumkin.

Qonni suyultiruvchi vositalar (trombotsitlarga qarshi dorilar) beqaror stenokardiyani davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Agar siz ularni xavfsiz qabul qilishingiz mumkin bo'lsa, ushbu dorilarni iloji boricha tezroq olasiz. Dori-darmonlarga aspirin va klopidogrel retsepti bo'yicha buyurilgan dori yoki shunga o'xshash narsalar kiradi (ticagrelor, prasugrel). Ushbu dorilar yurak xuruji ehtimolini yoki yurak xurujining og'irligini kamaytirishi mumkin.

Stabil bo'lmagan stenokardiya paytida:

• Siz geparin (yoki boshqa qon yupqalashtiruvchi) va nitrogliserinni (til ostida yoki IV orqali) olishingiz mumkin.
• Boshqa muolajalar qon bosimini, xavotirni, yurak ritmining buzilishini va xolesterolni (statin preparati kabi) nazorat qiluvchi dorilarni o'z ichiga olishi mumkin.

Bloklangan yoki toraygan arteriyani ochish uchun anjiyoplastika va stentlash deb ataladigan protsedura ko'pincha bajarilishi mumkin.

• Anjiyoplastika - yurakni qon bilan ta'minlaydigan toraygan yoki tiqilib qolgan qon tomirlarini ochish.
• Koroner arter stent - bu koronar arteriya ichida ochiladigan (kengayadigan) kichik, metall to'r naycha. Stent ko'pincha angioplastikadan so'ng qo'yiladi. Bu arteriyani yana yopilishining oldini olishga yordam beradi. Giyohvand moddalarni ajratib turadigan stentda vaqt o'tishi bilan arteriya yopilishining oldini olishga yordam beradigan dori mavjud.

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi ba'zi odamlar uchun amalga oshirilishi mumkin. Ushbu operatsiyani o'tkazish to'g'risida qaror quyidagilarga bog'liq.

• Qaysi arteriyalar bloklangan
• Qancha arteriyalar ishtirok etadi
• Koronar arteriyalarning qaysi qismlari toraygan
• Torayishlar qanchalik jiddiy

Stabil bo'lmagan angina yanada og'ir yurak kasalligining belgisidir.

Siz qanchalik yaxshi ishlashingiz turli xil narsalarga bog'liq, jumladan:

• Yuragingizda qancha va qaysi tomirlar to'sib qo'yilgan va to'siq qanchalik og'ir
• Agar sizda hech qachon yurak xuruji bo'lgan bo'lsa
• Yurak mushaklaringiz qonni tanangizga qanchalik yaxshi pompalay oladi

Anormal yurak ritmi va yurak xurujlari to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.

Stabil bo'lmagan angina quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Anormal yurak ritmlari (aritmiyalar)
• Yurak xuruji
• Yurak etishmovchiligi

Agar yangi, tushunarsiz ko'krak qafasi og'rig'i yoki bosimi bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qiling. Agar ilgari angina bilan og'rigan bo'lsangiz, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar angina og'rig'i bo'lsa, 911 yoki mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling:

• Nitrogliserinni qabul qilganingizdan 5 minut o'tgach yaxshi emas (sizning provayderingiz sizga uchta umumiy dozani qabul qilishni buyurishi mumkin)
• 3 dozada nitrogliserindan keyin ketmaydi
• Yomonlashmoqda
• Dastlab nitrogliserin yordam berganidan keyin qaytib keladi

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sizda angina belgilari tez-tez uchraydi
• Siz o'tirganingizda angina bilan og'riyapsiz (dam olish angina)
• Siz tez-tez charchaganingizni his qilasiz
• Siz o'zingizni zaif yoki engil his qilyapsiz, yoki o'zingizni yo'qotasiz
• Sizning yuragingiz juda sekin uradi (daqiqada 60 martadan kam) yoki juda tez (daqiqada 120 martadan ko'proq), yoki u barqaror emas
• Yurakka dori-darmonlarni qabul qilishda qiynalasiz
• Sizda boshqa noodatiy alomatlar mavjud

Agar siz yurak xurujiga duchor bo'lgan deb hisoblasangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.

Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, turmush tarzini bir necha marta o'zgartirish blokirovkalarni kuchayishiga yo'l qo'ymasligi va aslida ularni yaxshilashi mumkin. Hayot tarzini o'zgartirish ba'zi angina xurujlarini oldini olishga ham yordam beradi. Sizning provayderingiz sizga quyidagilarni aytishi mumkin:

• Agar ortiqcha vazn bo'lsa, ozib tashlang
• Chekishni to'xtating
• Doimiy ravishda mashq qiling
• Spirtli ichimliklarni faqat me'yorida iching
• Sabzavot, meva, donli don, baliq va yog'siz go'shtga boy sog'lom ovqatlanishni iste'mol qiling

Shuningdek, sizning provayderingiz yuqori qon bosimi, diabet va yuqori xolesterin miqdori kabi boshqa sog'liq holatlarini nazorat ostida saqlashingizni maslahat beradi.

Agar sizda yurak xastaligi uchun bir yoki bir nechta xavf omillari mavjud bo'lsa, provayder bilan aspirin yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilish to'g'risida yurak xurujining oldini olishga yordam bering. Aspirin terapiyasi (kuniga 75 dan 325 mg gacha) yoki klopidogrel, ticagrelor yoki prasugrel kabi dorilar ba'zi odamlarda yurak xurujining oldini olishga yordam beradi. Aspirin va qonni suyultiradigan boshqa terapiya, agar foyda yon ta'siridan yuqori bo'lsa, tavsiya etiladi.

Stenokardiyani tezlashtirish; Yangi boshlangan angina; Angina - beqaror; Progressiv angina; SAPR - beqaror angina; Koroner arter kasalligi - beqaror angina; Yurak kasalligi - beqaror angina; Ko'krak qafasidagi og'riq - beqaror angina

• Angina - bo'shatish
• Angina - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Angina - ko'krak qafasi og'riganida
• Anjiyoplastika va stent - yurakdan bo'shatish
• Yurak xuruji - bo'shatish
• Yurak xuruji - shifokoringizga nima so'rash kerak

• Angina
• Koronar arteriya balon angioplastikasi - seriyali

Amsterdam EA, Venger NK, Brindis RG va boshq. ST-balandligi bo'lmagan o'tkir koronar sindromli bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC yo'riqnomasi: Amerika Kardiologiya Kolleji / Amerika Yurak Assotsiatsiyasi Amaliy Ko'rsatmalar bo'yicha Ishchi guruhining hisoboti. [Nashr qilingan tuzatish J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Maqola matnida dozalash xatosi]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA va boshq. Yurak-qon tomir kasalliklarining birlamchi profilaktikasi bo'yicha ACC / AHA 2019 yo'riqnomasi: Amerika Kardiologiya Kolleji / Amerika Yurak Assotsiatsiyasi Klinik Amaliyot Yo'riqnomasi. [nashr qilingan tuzatish Sirkulyatsiya. 2019; 140 (11): e649-e650] [nashr qilingan tuzatish paydo bo'ldi Sirkulyatsiya. 2020; 141 (4): e60] [nashr etilgan tuzatish paydo bo'ldi Sirkulyatsiya. 2020; 141 (16): e774]. Sirkulyatsiya. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaka deputati. Sabatine MS. Ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan bemorga yaqinlashish. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 56-bob.

Giugliano RP, Braunwald E. ST bo'lmagan balandlikdagi o'tkir koronar sindromlar. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 60-bob.

Ibanez B, Jeyms S, Agewall S va boshq. ST segmenti ko'tarilgan bemorlarda o'tkir miokard infarktini boshqarish bo'yicha 2017 yilgi ESC ko'rsatmalari: Evropa kardiologiya jamiyatining (ESC) ST segmenti balandligi bilan murojaat qilgan bemorlarda o'tkir miokard infarktini boshqarish bo'yicha maxsus guruh. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV va boshq. ST segmentining balandligi miokard infarkti va ko'p qavatli koronar arteriya kasalligi bo'lgan bemorlarda multivessel revaskülarizatsiyasining sog'liqni holati natijalariga ta'siri. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. O'tkir koronar sindrom: beqaror angina va ST balandligi bo'lmagan miokard infarkti. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 63-bob.