Megakolon turlari, aniqlash va davolash usullari

Tarkib

• Asosiy belgilar va alomatlar
• Asosiy sabablari
• 1. Tug'ma megakolon
• 2. Megakolon sotib olindi
• 3. Zaharli megakolon

Megakolon - yo'g'on ichakning kengayishi, bu ichakning asab uchlari shikastlanishidan kelib chiqadigan najas va gazlarni yo'q qilishda qiyinchiliklar bilan kechadi. Bu Hirschsprung kasalligi deb ataladigan chaqaloqning tug'ma kasalligining natijasi bo'lishi mumkin yoki masalan, Chagas kasalligi tufayli butun hayot davomida yuqishi mumkin.

Megakolonning yana bir shakli ichakning o'tkir va qattiq yallig'lanishiga bog'liq bo'lib, toksik megakolon deb ataladi, bu odatda ichakning yallig'lanish kasalligi bilan og'rigan odamlar tomonidan ishlab chiqilib, ichakning intensiv kengayishi, isitma, tez yurak urishi va o'lim xavfini keltirib chiqaradi.

Ushbu kasallikdagi kasılmaların va ichak harakatining yo'qolishi bilan, vaqt o'tishi bilan yomonlashadigan ich qotishi, qusish, shishiradi va qorin og'rig'i kabi belgilar va alomatlar paydo bo'ladi. Dori-darmonlari yo'qligiga qaramay, megakolonni sababiga qarab davolash mumkin va simptomlarni yumshatish, ich yumshatuvchi vositalar va ichak yuvish vositalaridan foydalanish yoki ichakning zararlangan qismini olib tashlash bo'yicha operatsiyani bajarish paytida aniq aniq o'zgarishlar.

Asosiy belgilar va alomatlar

Ichak harakatining buzilishi tufayli megakolon belgilariga quyidagilar kiradi.

• Ichak tutilishi, yoki ich qotishi, vaqt o'tishi bilan yomonlashadi va najas va gazlarni yo'q qilishni to'liq to'xtatish mumkin;
• Laksatiflardan foydalanish kerak yoki evakuatsiya qilish uchun ichakni yuvish;
• Shish va bezovtalik qorin;
• Bulantı va gijjalar, bu jiddiy bo'lishi mumkin va hatto najas tarkibini yo'q qiladi.

Ushbu alomatlarning intensivligi kasallikning og'irligiga qarab o'zgarib turadi, shuning uchun tug'ma megakolon singari semptomlar hayotning birinchi kunlarida sezilishi mumkin yoki paydo bo'lgan holatlarda bo'lgani kabi oylar yoki yillar boshlangandan keyin ko'rish mumkin. megakolonni qo'lga kiritdi, chunki kasallik asta-sekin o'sib boradi.

Asosiy sabablari

Megakolon tug'ilishdan kelib chiqadigan yoki butun hayot davomida olinadigan bir necha sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabablar:

1. Tug'ma megakolon

Hirschsprung kasalligi deb ataladigan bu o'zgarish, ichakdagi asab tolalari etishmovchiligi yoki yo'qligi sababli chaqaloq bilan tug'iladigan kasallik bo'lib, u to'planib, alomatlarni keltirib chiqaradigan najasni yo'q qilish uchun uning to'g'ri ishlashiga to'sqinlik qiladi.

Ushbu kasallik kamdan-kam uchraydi, genetik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi va simptomlar tug'ilishdan keyingi dastlabki soatlarda yoki kunlarda paydo bo'lishi mumkin. Ammo, agar o'zgarishlar va alomatlar yumshoq bo'lsa, kasallikni to'g'ri aniqlash uchun bir necha hafta yoki bir necha oy vaqt ketishi mumkin va bu holatlarda chaqaloq o'sishni kechiktirishi odatiy holdir, chunki ozuqa moddalarining singdirish qobiliyati kamroq ovqatlar.

Qanday tasdiqlash kerak: tug'ma megakolonning diagnostikasi shifokor tomonidan bolaning alomatlarini kuzatish, fizik tekshiruvdan o'tkazish, shuningdek, qorin rentgenogrammasi, shaffof bo'lmagan klizma, anorektal manometriya va rektal biopsiya kabi testlarni talab qilish orqali amalga oshiriladi. tasdiqlangan kasallik.

Qanday davolash kerak: Dastlab, vaqtincha kolostomiya operatsiyasi o'tkazilib, bolaga qorinni yopishtirilgan kichkina sumka orqali najasni yo'q qilish mumkin. Keyinchalik, aniq operatsiya rejalashtirilgan, taxminan 10-11 oylikda, buzilgan ichak qismini olib tashlash va ichak tranzitini qayta qurish.

2. Megakolon sotib olindi

Asosiy sabab va orttirilgan megakolon Chagas kasalligi bo'lib, bu kasallik protezoyaga yuqish natijasida kelib chiqqan ichak nerv sonlaridagi jarohatlar tufayli paydo bo'ladi.Trypanosoma cruzi, hasharotlar sartaroshining ısırığıyla uzatiladi.

Ichakning kengayishi va to'xtashining hayot davomida erishiladigan boshqa sabablari:

• Miya yarim falaj;
• Diyabetik nevropatiya;
• Orqa miya shikastlanishi;
• Gipotireoz, feoxromotsitoma yoki porfiriya kabi endokrinologik kasalliklar;
• Kaliy, natriy va xlor etishmovchiligi kabi qon elektrolitlarining o'zgarishi;
• Skleroderma yoki amiloidoz kabi tizimli kasalliklar;
• Ichak izlari, radioterapiya yoki ichak ishemiyasi tufayli kelib chiqadi;
• Antikolinerjiklar va spazmga qarshi vositalar yoki laksatiflar kabi ich qotib turadigan dorilarni surunkali ravishda qo'llash;

Megakolon funktsional tipda ham bo'lishi mumkin, bunda aniq sabab ma'lum emas, lekin u to'g'ri davolanmagan va vaqt o'tishi bilan yomonlashgan surunkali, qattiq ichak tutilishi tufayli kelib chiqadi.

Qanday tasdiqlash kerak: olingan megakolonga tashxis qo'yish uchun klinik tarixni va fizik tekshiruvni tahlil qiladigan va qorin rentgenogrammasi, shaffof bo'lmagan klizma kabi testlarni buyuradigan gastroenterolog yoki koloproktolog tomonidan baholash zarur. kasallikning sababi, ichak biopsiyasi, tasdiqlashga imkon beradi.

Qanday davolash kerak: davolash najas va gazlarni ichak orqali yo'q qilishga imkon berish uchun amalga oshiriladi va dastlab, masalan, laktuloza yoki bisakodil kabi ich chiqaruvchi vositalar va ichakni yuvish vositasida, ammo alomatlar kuchli bo'lganda va ozgina yaxshilanadi, koloproktolog ichakning zararlangan qismidagi operatsiyani olib tashlaydi.

3. Zaharli megakolon

Toksik megakolon - bu ichak yallig'lanishining ba'zi bir turlarining o'tkir va jiddiy asoratlari, asosan Kron kasalligi yoki ülseratif kolit bilan bog'liq, ammo bu kolitning har qanday turi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, xoh ichak burilishi, divertikulit, ichak ishemiyasi yoki yo'g'on ichak saratoni. yo'lni to'sish.

Toksik megakolon holatida organizmda sodir bo'ladigan kuchli yallig'lanish tufayli ichakning tez, og'ir evolyutsiyasi va o'lim xavfini keltirib chiqaradigan intensiv kengayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, 38,5ºS dan yuqori isitma, daqiqada 120 martadan yuqori yurak urishi, qon oqimidagi ortiqcha oq qon hujayralari, anemiya, suvsizlanish, ruhiy chalkashlik, qon elektrolitlarining o'zgarishi va qon bosimining pasayishi kabi belgilar va alomatlar paydo bo'ladi.

Qanday tasdiqlash kerak: toksik megakolonni tasdiqlash tibbiy rentgenogramma yordamida rentgenologik tekshiruv orqali amalga oshiriladi, bu ichakning kengligi 6 sm dan oshganligini, fizik tekshiruvdan o'tkazilishini va klinik belgilari va alomatlarini ko'rsatadi.

Qanday davolash kerak: davolash simptomlarni nazorat qilish, qon elektrolitlarini almashtirish, antibiotiklar va ichak yallig'lanishini kamaytirish uchun boshqa dorilarni qo'llash, masalan, kortikosteroidlar va piyodalarga qarshi vositalar. Ammo, agar kasallik kuchayib boraversa, yo'g'on ichakni to'liq olib tashlash bo'yicha operatsiya yallig'lanish o'chog'ini yo'q qilish va zararlangan odamning tiklanishiga imkon berish usuli sifatida ko'rsatilishi mumkin.