Periferik arteriya kasalligi - oyoqlar

Periferik arteriya kasalligi (PAD) - bu oyoq va oyoqlarni ta'minlaydigan qon tomirlarining holati. Bu oyoqlarda tomirlarning torayishi tufayli paydo bo'ladi. Bu qon oqimining pasayishiga olib keladi, bu esa asab va boshqa to'qimalarga shikast etkazishi mumkin.

PADga ateroskleroz sabab bo'ladi. Ushbu muammo sizning tomirlaringiz devorlariga yog 'moddasi (blyashka) to'planib, ularni toraytirganda paydo bo'ladi. Tomirlarning devorlari ham qattiqlashadi va kerak bo'lganda ko'proq qon oqishini ta'minlash uchun kengaytira olmaydi (kengaytirilmaydi).

Natijada, oyoqlaringizning mushaklari ko'proq ishlaganda (masalan, jismoniy mashqlar yoki yurish paytida) qon va kislorodni etarli darajada ololmaydi. Agar PAD og'irlashsa, mushaklar dam olganda ham qon va kislorod yetishmasligi mumkin.

PAD keng tarqalgan kasallikdir. Ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklar ta'sir qiladi, ammo ayollarda ham bo'lishi mumkin. Agar odamlar quyidagilar tarixiga ega bo'lsa, odamlar ko'proq xavf ostida.

• Anormal xolesterin
• Qandli diabet
• Yurak kasalligi (koronar arteriya kasalligi)
• Yuqori qon bosimi (gipertoniya)
• Gemodializ bilan bog'liq buyrak kasalligi
• Chekish
• Qon tomir (miya qon tomir kasalligi)

PADning asosiy alomatlari og'riq, og'riq, charchoq, yonish yoki oyoqlaringiz, buzoqlaringiz yoki sonlaringiz mushaklaridagi noqulaylikdir. Ushbu alomatlar ko'pincha yurish paytida yoki jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi va bir necha daqiqalik dam olishdan keyin yo'qoladi.

• Dastlab, bu alomatlar faqat toqqa chiqqaningizda, tezroq yurganingizda yoki uzoqroq yurganingizda paydo bo'lishi mumkin.
• Sekin-asta bu alomatlar tezroq va kam jismoniy mashqlar bilan yuzaga keladi.
• Dam olish paytida oyoqlaringiz yoki oyoqlaringiz uyqusirab qolishi mumkin. Oyoqlar tegishi bilan salqinlashishi va terining rangi oqarib ketishi mumkin.

PAD og'irlashganda, sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Jinsiy ojizlik
• Kechasi og'riq va kramp
• Oyoqlarda yoki barmoqlarda og'riq yoki karıncalanma, bu shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, hatto kiyim yoki choyshabning og'irligi ham og'riqli bo'ladi
• Oyoqlaringizni ko'targaningizda kuchayadigan og'riq, va oyoqlaringizni karavot yoniga osganingizda yaxshilanadi
• To'q va ko'k ko'rinadigan teri
• Davolamaydigan yaralar

Imtihon paytida tibbiy yordam ko'rsatuvchi quyidagilarni topishi mumkin:

• Stetoskopni arteriya ustida ushlab turganda kuchli ovoz (arteriya bruslari)
• Ta'sir qilingan oyoq-qo'lda qon bosimining pasayishi
• Oyoq-qo'lidagi zaif yoki yo'q pulslar

PAD yanada og'irroq bo'lsa, topilmalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kichraytiradigan buzoq mushaklari (quriydi yoki atrofiya)
• Oyoqlarda, oyoqlarda va oyoq barmoqlarida soch to'kilishi
• Oyoqlarda yoki oyoq barmoqlarida qon ketmaydigan og'riqli jarohatlar (ko'pincha qora rangda) sekin tiklanadi
• Terining oqarishi yoki oyoq barmoqlaridagi ko'k rang (siyanoz)
• Yaltiroq, qattiq teri
• Oyoq tirnoqlari qalin

Qon testlarida yuqori xolesterin yoki diabet kuzatilishi mumkin.

PAD uchun testlarga quyidagilar kiradi:

• Oyoqlarning angiografiyasi
• Taqqoslash uchun qo'l va oyoqlarda o'lchangan qon bosimi (to'piq / brakiyal ko'rsatkich yoki ABI)
• Ekstremitaning dopler ultratovush tekshiruvi
• Magnit-rezonans angiografiya yoki KT angiografiya

PAD-ni boshqarish uchun nima qilishingiz mumkin:

• Dam olish bilan mashqlarni muvozanatlashtiring. Yurish yoki boshqa mashg'ulotni og'riq darajasiga etkazing va uni dam olish vaqtlari bilan almashtiring. Vaqt o'tishi bilan sizning qon aylanishingiz yaxshilanishi mumkin, chunki yangi, kichik qon tomirlari paydo bo'ladi. Jismoniy mashqlar dasturini boshlashdan oldin har doim provayder bilan suhbatlashing.
• Chekishni to'xtating. Chekish tomirlarni toraytiradi, qonning kislorod tashish qobiliyatini pasaytiradi va quyqalar (tromblar va emboliyalar) paydo bo'lish xavfini oshiradi.
• Oyoqlaringizga g'amxo'rlik qiling, ayniqsa sizda qandli diabet bo'lsa. To'g'ri mos keladigan poyabzal kiying. Har qanday kesilgan, qirib tashlangan yoki shikastlangan narsalarga e'tibor bering va darhol provayderingizga murojaat qiling. To'qimalar asta-sekin davolanadi va qon aylanishi pasayganda yuqtirish ehtimoli ko'proq.
• Qon bosimingiz yaxshi nazorat qilinganligiga ishonch hosil qiling.
• Agar sizda ortiqcha vazn bo'lsa, vazningizni kamaytiring.
• Agar sizning xolesteriningiz yuqori bo'lsa, unda xolesterin miqdori past va yog'i kam bo'lgan parhezni iste'mol qiling.
• Qandli diabet bilan og'rigan bo'lsangiz, qon shakar miqdorini kuzatib boring va uni nazorat ostida saqlang.

Buzuqlikni nazorat qilish uchun dorilar kerak bo'lishi mumkin, jumladan:

• Aspirin yoki klopidogrel (Plavix) deb nomlangan dori, bu sizning qoningizni tomirlaringizda quyqalar hosil bo'lishidan saqlaydi. Provayderingiz bilan suhbatlashmasdan, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatmang.
• Jarrohlik uchun nomzod bo'lmagan o'rtacha va og'ir holatlarda zararlangan arteriya yoki tomirlarni kattalashtirish (kengaytirish) uchun ishlaydigan silostazol preparati.
• Xolesterol miqdorini kamaytirishga yordam beradigan dori.
• Og'riqni engillashtiradi.

Agar siz qon bosimi yoki diabetga qarshi dorilarni qabul qilsangiz, ularni provayder buyurganidek qabul qiling.

Agar bu holat og'ir bo'lsa va sizning ish qobiliyatingizga yoki muhim ishlarni bajarishga ta'sir qilsa, siz dam olish paytida og'riyotgan bo'lsangiz yoki oyog'ingizda yara yoki yaralar tuzalmasa jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin. Variantlar:

• Oyoqlaringizni qon bilan ta'minlaydigan toraygan yoki tiqilib qolgan qon tomirlarini ochish tartibi
• Bloklangan arteriya atrofidagi qon ta'minoti yo'nalishini o'zgartirish bo'yicha operatsiya

PAD bilan kasallangan ba'zi odamlar oyoq-qo'llarini olib tashlashlari (kesib tashlashlari) kerak bo'lishi mumkin.

Ko'pgina oyoqlarning PAD holatlarini jarrohliksiz boshqarish mumkin. Jarrohlik og'ir holatlarda simptomlarni yengillashtirishni ta'minlasa-da, jarrohlik o'rniga angioplastika va stentlash protseduralari tez-tez qo'llanilmoqda.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kichik arteriyalarni to'sib qo'yadigan qon pıhtıları yoki emboliya
• Koroner arter kasalligi
• Jinsiy ojizlik
• Ochiq yaralar (pastki oyoqlarda ishemik yaralar)
• To'qimalarning o'lishi (gangrena)
• Zarar ko'rgan oyoq yoki oyoqni kesib tashlash kerak bo'lishi mumkin

Agar mavjud bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling:

• Qo'l tegizganda sovuq, rangpar, ko'k yoki karaxt bo'lib qoladigan oyoq yoki oyoq
• Oyoq og'rig'i bilan ko'krak og'rig'i yoki nafas qisilishi
• Hatto yurmasangiz ham harakat qilmasangiz ham ketmaydigan oyoq og'rig'i (dam olish og'rig'i deb ataladi)
• Qizil, issiq yoki shishgan oyoqlar
• Yangi yaralar / oshqozon yarasi
• INFEKTSION belgilari (isitma, qizarish, umumiy kasallik hissi)
• Ekstremitalarning arterioskleroz belgilari

Semptomlarsiz bemorlarda PADni aniqlash uchun skrining tekshiruvi tavsiya etilmaydi.

Siz o'zgartirishingiz mumkin bo'lgan arteriya kasalligi uchun ba'zi xavflar quyidagilardir:

• Chekmaslik. Agar chekayotgan bo'lsangiz, chiqing.
• Xolesterolni parhez, jismoniy mashqlar va dorilar orqali nazorat qilish.
• Agar kerak bo'lsa, parhez, jismoniy mashqlar va dorilar yordamida yuqori qon bosimini nazorat qilish.
• Agar kerak bo'lsa, dietani, jismoniy mashqlar va dori-darmonlarni davolash orqali diabetni nazorat qilish.
• Kuniga kamida 30 daqiqa mashq qilish.
• Agar siz ozishingiz kerak bo'lsa, foydali ovqatlarni iste'mol qilish, ozroq ovqatlanish va vazn yo'qotish dasturiga qo'shilish orqali sog'lom vaznni saqlash.
• Maxsus darslar yoki dasturlar yoki meditatsiya yoki yoga kabi narsalar orqali stressni engishning sog'lom usullarini o'rganish.
• Ayollar uchun kuniga 1 ta, erkaklar uchun kuniga 2 ta spirtli ichimlik ichishni cheklash.

Periferik qon tomir kasalligi; PVD; PAD; Arterioskleroz obliteransi; Oyoq tomirlarini to'sib qo'yish; Claudication; Vaqti-vaqti bilan gaplashish; Oyoqlarning vazo-okluziv kasalligi; Oyoqlarning arterial etishmovchiligi; Oyoqlarda takroriy og'riq va kramp; Jismoniy mashqlar bilan buzoq og'rig'i

• Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - periferik arteriyalar - bo'shatish
• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Xolesterin va turmush tarzi
• Parhez yog'lari tushuntirildi
• Fast tamaddi qilishga oid maslahatlar
• Oyoq amputatsiyasi - bo'shatish
• Oziq-ovqat yorliqlarini qanday o'qish kerak
• Oyoq amputatsiyasi - bo'shatish
• Oyoq yoki oyoq amputatsiyasi - kiyinishni o'zgartirish
• O'rta er dengizi parhezi
• Periferik arteriyani aylanib o'tish - oyoq - bo'shatish

• Ekstremitalarning aterosklerozi
• Arterial bypass oyoq - seriyali

Bonaca MP, Creager MA. Periferik arteriya kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 64-bob.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Xavf belgilari va yurak-qon tomir kasalliklarining asosiy profilaktikasi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 45-bob.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Quyi ekstremal arterial kasallik: tibbiy boshqaruv va qaror qabul qilish. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 105-bob.

AQShning profilaktika xizmatlari bo'yicha maxsus guruhi, Kori SJ, Krist AH, Ouens DK va boshq. Periferik arteriya kasalliklari va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini baholash uchun skrining: to'piq-brakiyal indeks bilan: AQSh profilaktika xizmatlari ishchi guruhining tavsiyalar bayonoti. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Oq CJ. Aterosklerotik periferik arterial kasallik. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 71-bob.