O'tkir nafas yetishmasligi sindromi

O'tkir nafas olish qiyinlishuvi sindromi (ARDS) hayot uchun xavfli o'pka kasalligi bo'lib, u etarli miqdorda kislorodning o'pka va qonga tushishini oldini oladi. Chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi sindromi ham bo'lishi mumkin.

ARDS o'pkaning har qanday to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin. Umumiy sabablarga quyidagilar kiradi:

• O'pka ichiga qusish bilan nafas olish (aspiratsiya)
• Kimyoviy moddalarni nafas olish
• O'pka transplantatsiyasi
• Zotiljam
• Septik shok (tanadagi infektsiya)
• Travma

Qonda va nafas olishda kislorod miqdoriga qarab, ARDS zo'ravonligi quyidagicha tasniflanadi.

• Engil
• O'rtacha
• Og'ir

ARDS havo xaltachalarida (alveolalarda) suyuqlik to'planishiga olib keladi. Ushbu suyuqlik etarli miqdordagi kislorodning qon oqimiga o'tishiga yo'l qo'ymaydi.

Suyuqlik to'planishi o'pkalarni og'ir va qattiq qiladi. Bu o'pkaning kengayish qobiliyatini pasaytiradi. Odam nafas olish naychasidan (endotrakeal naycha) kislorodni nafas olish apparati (ventilator) dan qabul qilsa ham, qonda kislorod darajasi xavfli darajada past bo'lishi mumkin.

ARDS ko'pincha boshqa organ tizimlari, masalan, jigar yoki buyraklar etishmovchiligi bilan birga paydo bo'ladi. Sigaret chekish va spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilish uning rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lishi mumkin.

Semptomlar odatda jarohat yoki kasallikdan keyin 24 dan 48 soatgacha rivojlanadi. Ko'pincha, ARDS kasalligi juda kasal bo'lib, ular alomatlar haqida shikoyat qila olmaydi. Semptomlar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Nafas qisilishi
• Tez yurak urishi
• Past qon bosimi va organ etishmovchiligi
• Tez nafas olish

Stetoskop bilan ko'krak qafasini tinglash (auskultatsiya) o'pkada suyuqlik belgilari bo'lishi mumkin bo'lgan g'ayritabiiy nafas tovushlarini aniqlaydi. Ko'pincha qon bosimi past bo'ladi. Siyanoz (to'qimalarda kislorod etishmasligidan kelib chiqqan ko'k teri, lablar va tirnoqlar) tez-tez ko'rinib turadi.

ARDS diagnostikasi uchun ishlatiladigan testlarga quyidagilar kiradi.

• Arterial qon gazi
• Qon testlari, shu jumladan CBC (qonni to'liq hisoblash) va qon kimyosi
• Qon va siydik madaniyati
• Ba'zi odamlarda bronxoskopiya
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki tomografiya
• Balg'am madaniyati va tahlillari
• Mumkin bo'lgan infektsiyalar uchun testlar

Yurak etishmovchiligini istisno qilish uchun ekokardiyogram kerak bo'lishi mumkin, bu ko'krak qafasi rentgenogrammasida ARDSga o'xshash bo'lishi mumkin.

ARDS tez-tez intensiv terapiya bo'limida davolanishga muhtoj.

Davolashning maqsadi nafas olishni qo'llab-quvvatlash va ARDS sababini davolashdir. Bunga infektsiyalarni davolash, yallig'lanishni kamaytirish va o'pkadan suyuqlikni olib tashlash uchun dori-darmonlarni kiritish mumkin.

Ventilyator shikastlangan o'pkaga yuqori dozada kislorod va musbat bosim etkazib berish uchun ishlatiladi. Odamlar ko'pincha dori-darmonlarni chuqur cho'ktirishlari kerak. Davolash paytida tibbiyot xodimlari o'pkaning shikastlanishidan himoya qilish uchun barcha harakatlarni amalga oshiradilar. Davolash asosan o'pka tiklanmaguncha qo'llab-quvvatlanadi.

Ba'zida ekstrakorporeal membranani oksigenatsiyalash (ECMO) deb nomlangan davolash amalga oshiriladi. ECMO paytida qon kislorod bilan ta'minlash va karbonat angidridni yo'qotish uchun mashina orqali filtrlanadi.

ARDS bilan kasallangan odamlarning ko'pgina oila a'zolari haddan tashqari stress holatida. Ular tez-tez a'zolari umumiy tajriba va muammolarni baham ko'radigan qo'llab-quvvatlash guruhlariga qo'shilish orqali ushbu stressni engillashtirishi mumkin.

ARDS bilan kasallangan odamlarning uchdan bir qismi kasallikdan vafot etadi. Yashaydiganlar odatda o'pkaning normal funktsiyalarini qaytarib olishadi, ammo ko'p odamlar o'pkaga doimiy (odatda engil) zarar etkazadilar.

ARDS kasalligidan omon qolgan ko'p odamlar tuzalgandan keyin xotira yo'qolishi yoki hayot sifatidagi boshqa muammolarga duch kelishadi. Buning sababi o'pkaning to'g'ri ishlamasligi va miyaga etarli miqdorda kislorod yetishmasligi natijasida yuzaga kelgan miyaning shikastlanishi. Ba'zi odamlar, shuningdek, ARDS dan keyin travmadan keyingi stressni boshdan kechirishi mumkin.

ARDS yoki uni davolash natijasida kelib chiqadigan muammolar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ko'p organ tizimlarining ishdan chiqishi
• Kasallikni davolash uchun zarur bo'lgan nafas olish apparati shikastlanishi tufayli o'pkaning qulashi (masalan, pnevmotoraks)
• O'pka fibrozi (o'pkada chandiq)
• Ventilator bilan bog'liq pnevmoniya

ARDS ko'pincha boshqa kasallanish paytida yuzaga keladi, u uchun odam allaqachon kasalxonada. Ba'zi hollarda, sog'lom odamda og'ir pnevmoniya bor, u kuchayadi va ARDSga aylanadi. Agar sizda nafas olish qiyin bo'lsa, mahalliy shoshilinch raqamingizga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911) yoki tez yordamga boring.

Kardiyogen bo'lmagan o'pka to'lovi; O'pka shishi o'tkazuvchanligini oshiradi; ARDS; O'tkir o'pka shikastlanishi

• Sovuq va gripp - shifokorga nima so'rash kerak - kattalar
• Sovuq va gripp - shifokorga nima so'rash kerak - bola
• Bolangiz yoki chaqalog'ingiz isitmasi bo'lganida

• O'pka
• Nafas olish tizimi

Li WL, Slutskiy AS. O'tkir gipoksemik nafas etishmovchiligi va ARDS. In: Broaddus VC, Meyson RJ, Ernst JD va boshq. Myurrey va Nadelning nafas olish tibbiyoti darsligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 100-bob.

Matthay MA, Ware LB. O'tkir nafas etishmovchiligi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 96-bob.

Seigel TA. Mexanik shamollatish va noinvaziv shamollatish yordami. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 2-bob.