Valvular atriyal fibrilatsiya nima?

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Valfulyar AFibning belgilari
• Valfulyar AFibning sabablari
• Mitral qopqoqning torayishi
• Sun'iy yurak qopqog'i
• Valvular AFibni tashxislash
• Valvular AFibni davolash
• Qon quyqalarini oldini olish
• Yurak urishi va ritmini boshqarish
• Valvular AFibning dunyoqarashi

Umumiy nuqtai

Atriyal fibrilatsiya (AFib) - bu sizning yuragingizni tartibsiz ritmda urishga olib keladigan holat. AFibni tasniflashning bir usuli, uni keltirib chiqaradigan narsa. Valvular AFib va ​​nervvulsiv AFib ikki xil omil tufayli kelib chiqqan AFibni ta'riflash uchun ishlatiladi.

Yurak klapanlari buzilgan yoki protez yurak klapanlari bo'lgan odamlarda AFib valvulyar hisoblanadi. Nervvular AFib odatda boshqa narsalar, masalan, yuqori qon bosimi yoki stress tufayli kelib chiqqan AFibni anglatadi.

Valfulyar AFibni qanday aniq belgilash borasida hali ham munozaralar mavjud. Qaerda bo'lmasin, AFib bilan kasallangan odamlarning 4-30 foizida valibulyar AFib bor deb taxmin qilinadi. Keng doiradagi sabablar valvular deb hisoblanishi kerak bo'lgan konsensus yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Shifokor davolanishni buyurishdan oldin qaysi turdagi AFB borligini ko'rib chiqadi. Nervvular va valvular AFib ko'pincha boshqacha munosabatda bo'ladi.

Valfulyar AFibning belgilari

AFib bo'lishi mumkin va hech qanday alomat yo'q. Fizik imtihoniga borguningizcha va elektrokardiyogram (EKG) olmaguningizcha, sizda yillar davomida bu holat bo'lishi mumkin va buni anglamasligingiz mumkin. Agar siz AFib alomatlariga duch kelsangiz, ular quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

• ko'krak og'rig'i
• tartibsizlik
• bosh aylanishi
• charchoq
• yurak urishi, bu sizning yuragingiz qimirlatib yoki yugurayotganday
• ochko'zlik
• nafas qisilishi
• tushunarsiz zaiflik

Sizga AFib orqali kirish va chiqish mumkin. Bu paroksismal AFib sifatida tanilgan. Agar sizda 12 oydan ko'proq vaqt davomida AFB mavjud bo'lsa, u uzoq vaqt turg'un bo'lgan AFib sifatida tanilgan.

Valfulyar AFibning sabablari

Valfulyar AFibning standart ta'rifi hali mavjud emas. Ammo valfulyar AFibning ba'zi umumiy sabablari mavjud:

Mitral qopqoqning torayishi

Mitral qopqoq stenozida mitral qopqoq odatdagidan torroq bo'ladi. Mitral qopqoq yurakning chap atriumini chap qorincha bilan bog'laydi. Ushbu holat natijasida qon normal ravishda chap qorincha ichiga kirmaydi. Bu tartibsiz yurak urishiga olib keladi.

Revmatik isitma mitral qopqoq stenozining eng keng tarqalgan sababidir. Garchi bu holat hozirda Qo'shma Shtatlarda unchalik keng tarqalgan bo'lmasa-da, rivojlanayotgan mamlakatlarda revmatik isitma hali ham uchraydi.

Sun'iy yurak qopqog'i

Valfulyar AFibning yana bir sababi sun'iy yurak qopqog'idir. Sun'iy yurak klapanlari kasal yoki yaralangan yurak klapanini almashtirish uchun ishlatiladi. Vanalar turli xil materiallardan tayyorlanishi mumkin, shu jumladan:

• mexanik yurak klapan
• hayvon donoridan to'qima qopqog'i
• inson donorining to'qima qopqog'i

Valvular AFibni tashxislash

Agar sizda AFib alomatlari bo'lmasa, sizning davolanishingiz o'zaro bog'liq bo'lmagan holatlarda tekshirilganda, sizning yuragingiz tartibsiz ritmini topishi mumkin. Agar sizning shifokoringiz sizda AFB bor deb o'ylasa, ular tibbiy ko'rikdan o'tishadi va sizning oilangiz va tibbiy tarixingiz haqida so'rashadi. Shuningdek, ular sizdan qo'shimcha sinov o'tkazishingizni so'rashadi.

EKG dan tashqari, AFib uchun boshqa testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ekokardiyogram
• stress ekokardiyografi
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• qon sinovlari

Valvular AFibni davolash

Qon quyqalarini oldini olish va yurak urish tezligini va ritmingizni boshqarish uchun shifokoringiz turli xil muolajalardan foydalanishi mumkin.

Qon quyqalarini oldini olish

Antikoagulyatsiya dori-darmonlari qon pıhtılarının ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Agar sizda sun'iy yurak klapaningiz bo'lsa, ushbu dori juda muhimdir. Buning sababi, qon pıhtıları varaqalarda yoki sun'iy qopqoqning qopqog'ida paydo bo'lishi mumkin.

Eng keng tarqalgan antikoagulyantlar - bu K vitamini antagonistlari, masalan, warfarin (Coumadin). Ushbu antikoagulyantlar tanangizni laxtani hosil qilish uchun zarur bo'lgan K vitaminidan foydalanish qobiliyatini bloklaydi.

K-vitamin bo'lmagan og'iz antikoagulyantlari (NOAC) deb nomlanuvchi yangi antikoagulyantlar ham bozorda paydo bo'ldi. Bularga rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) va edoxaban (Savaysa) kiradi. Ammo, bu yangi antikoagulyantlar, qon tomir AFF bilan og'rigan odamlarga, ayniqsa yurak mexanik klapanlari bo'lganlarga tavsiya etilmaydi.

2013 yilda yurak mexanik klapanlari bo'lgan odamlarni o'rganish bo'yicha, dabigatranni qabul qilganlar, warfarinni qabul qilganlarga qaraganda, qon ketish va qon ivish epizodlariga ko'proq duchor bo'lishgan. Tadqiqotchilar yangi antikoagulyantlarni qabul qilgan odamlarda qon ivishining ko'payishi sababli tadqiqotni erta to'xtatdilar.

Yurak urishi va ritmini boshqarish

Yurak ritmini tiklash uchun shifokoringiz kardioversiya deb nomlangan protseduradan foydalanishi mumkin. Bunga yuragingizni elektr faoliyatini qayta boshlash uchun elektr toki urishi kiradi.

Ayrim dorilar yurak ritmini saqlashga ham yordam beradi. Misollar o'z ichiga oladi:

• amiodaron (Coradrone, Pacerone)
• dofetilid (Tikosin)
• propafenon (Ritmol)
• sotalol (Betapace)

Yurak ritmini tiklash uchun ko'proq invaziv muolajalar, masalan, kateter ablasiyasi ham mavjud. Ablasiyani tavsiya etishdan oldin, shifokor sizning umumiy sog'lig'ingizni va antikoagulyantlar siz uchun ishlagan-qilmaganligini ko'rib chiqadi.

Valvular AFibning dunyoqarashi

Mitral qopqoqning qisqarishi yoki mexanik yurak klapanining mavjudligi qon ivish xavfini oshiradi. AFibga ega bo'lish ushbu xavfni yanada oshiradi. Valvular AFib bilan kasallangan odamlarda qon tomir kasalligi bo'lmagan odamlarga qaraganda qon ivish ehtimoli ko'proq.

Agar sizda tomir klapanlari bo'lsa, antikoagulyantlar va yurak urish tezligini nazorat qilish uchun boshqa vositalar bilan davolanish yurak xuruji va qon tomir xavfini kamaytiradi.