Torsades de Pointe nima?

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Alomatlar va diagnostika
• Torsades de pointes EKG
• Sabablari
• Davolash
• Outlook
• Savol-javob: VFib va ​​boshqalar
• Savol:
• A:

Umumiy nuqtai

Torsades de pointes (frantsuzcha "nuqta burish" uchun) - hayot ritmi buzilishining bir necha turlaridan biri. Torsades de pointes (TdP) holatida yurakning pastki ikki kamerasi, qorinchalar deb ataladi, ular atriyani chaqiradigan yuqori kameralar bilan taqqoslaganda tezroq urilib ketadi.

G'ayritabiiy yurak ritmiga aritmiya deyiladi. Yurak odatdagidan ancha tez urganda, bu holat taxikardiya deb ataladi. TdP - bu ba'zida o'z-o'zidan echiladigan taxikardiyaning g'ayrioddiy turi, ammo yurakning qorin bo'shlig'i fibrilatsiyasi deb ataladigan og'ir yurak holatiga tushishi mumkin. Ventriküler fibrilasyon yurak tutilishiga olib kelishi mumkin, bu hodisa yurak to'satdan to'xtab qoladi. Kardiyak tutilish odatda halokatli.

Alomatlar va diagnostika

TdP ogohlantirishsiz ishga tushishi mumkin. Siz to'satdan, hatto dam olayotganda ham yuragingiz odatdagidan tezroq urishini sezishingiz mumkin. Ba'zi TdP epizodlarida siz engil va hushsiz bo'lishingiz mumkin. Eng jiddiy holatlarda, TdP yurak xuruji yoki to'satdan yurak o'limiga olib kelishi mumkin.

Tezda hal etiladigan qism (yoki bir nechta) bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi qorincha taxikardiyasi "beqaror" deb nomlanadi. "Barqaror" qorincha taxikardiyasi yurakning normal ishlashiga xalaqit beradi.

Torsades de pointes EKG

Elektrokardiyogram (EKG) yuragingizning elektr faolligini o'lchaydi. Sizning yurak urishingiz yurakning yuqori qismida boshlanadigan va qorinchalarga tushadigan elektr signallari bilan boshqariladi. Yo'l davomida sizning yuragingiz siqilib, qonni tanaga etkazib beradi.

Elektrokardiograf bu jarayon davomida elektr signallarini kuzatib boradi va so'ngra ularni EKG-da to'lqinli chiziqlar shaklida ko'rsatadi. Agar sizda TdP bo'lsa, chiziqlar buralgan lentadan keyingi qatorga o'xshaydi.

Sabablari

TdP uzoq QT sindromi deb nomlanuvchi noyob holatning asoratlari bo'lishi mumkin. Uzoq QT sindromi bilan og'rigan odamlarning aksariyati u bilan tug'iladi, garchi buni keyinchalik hayotda bilib olishingiz mumkin.

Q va T - EKGda kuzatilgan beshta to'lqinlarning ikkitasi. Q va T to'lqinlari o'rtasida sodir bo'ladigan yurakdagi elektr energiyasi QT oralig'i deb nomlanadi. QT oralig'i Q to'lqinining boshlanishidan T to'lqinining oxirigacha o'lchanadi. Agar ushbu interval g'ayritabiiy bo'lsa, siz qorincha taxikardiyasi va TdP uchun yuqori xavfga egasiz.

2013 yilda o'tkazilgan tadqiqotda tadqiqotchilar 1978 va 2011 yillar oralig'ida faqat 46 ta TDP holatlarini topdilar. Ushbu holatlarning barchasida TdP uzoq vaqt QT oralig'iga to'g'ri keldi. Bular TDPning perioperativ holati, demak ular yurak jarrohligi o'tkazilgunga qadar bo'lgan. Ba'zi hollarda yurak jarrohligi aritmiyaga olib kelishi mumkin.

TdP epizodlari ba'zi dorilarni qo'llash orqali qo'zg'atilishi mumkin. Ushbu dorilar boshqa dorilarga qo'shimcha ravishda ma'lum antibiotiklar va antipsikotiklarni o'z ichiga oladi.

Trisiklik antidepressantlar sizni TdP xavfini tug'dirishi mumkin. Aritmi bo'lgan odamlar uchun sog'lom yurak ritmini tiklash uchun mo'ljallangan ba'zi antiaritmiya dorilar ham TdP bilan bog'liq. Diqqatga sazovor bo'lgan antiaritmik dorilar:

• quinidin
• prokainamid
• disopiramid

Agar sizda kaliy yoki magniy kam bo'lsa yoki jigar yoki buyrak kasalligi bo'lsa, siz TdP uchun ko'proq xavfga ega bo'lishingiz mumkin.

TdP bo'lgan bir kunlik erkaklarnikiga qaraganda ayollar ko'proq xavfga ega.

Davolash

Agar sizga TdP tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokor sizning kaliy, magniy va kaltsiy darajasini tekshiradi. Agar ular past bo'lsa, sizning darajangizni sog'lom diapazonga ko'tarish uchun sizga qo'shimchalar beriladi. Yuragingiz normal ritmga qaytguniga qadar EKG nazorati ostida bo'lasiz.

Sizning hozirgi TdP epizodingizni hal qilishga yordam beradigan va kelajakdagi voqealarni oldini olish uchun shifokor antiaritmik dorilarni buyurishi mumkin.

Agar shifokor sizning TdP ko'proq epizodlari uchun yuqori xavfga ega ekanligingizni aniqlasa, ular sizning ko'kragingizda elektron yurak stimulyatorini o'rnatishni tavsiya qilishlari mumkin. Bu sizning yuragingizni xavfsiz ritmda urishga yordam beradi.

Ba'zida yurak stimulyatorining bir qismi bo'lgan, implantatsiyalanadigan kardioverter defibrilator (ICD) deb nomlangan boshqa qurilma ham yordam berishi mumkin. ICD sizning yurak urishingizni kuzatadi. G'ayritabiiy ritm aniqlanganda, qurilma normal ritmga qaytarish maqsadida yurakka kichik bir elektr zaryadini yuboradi.

Outlook

Aritmiya keng tarqalgan va juda jiddiy. Agar yuragingiz juda tez, juda sekin yoki tartibsiz urayotganini sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Bu vaqtinchalik holat bo'lishi mumkin, ammo boshqa hech narsa bo'lmasa, uni xotirjamlik uchun tekshirib ko'rish kerak.

Savol-javob: VFib va ​​boshqalar

Savol:

Torsades de pointes va qorincha fibrilatsiyasi o'rtasidagi farq nima?

A:

Torsades de pointes bu qorincha taxikardiyasi bo'lib, qorincha bo'shlig'idan elektr harakati bilan tez yurak urishini anglatadi. Qorinchalar - bu qonni dastlab yurakning o'ng tomonidan o'pkaga, so'ngra chap tomondan tananing qolgan qismiga quyadigan yurakning ikkita pastki xonasi. Ventrikulyar fibrilatsiya - bu qorincha bo'shlig'ida uyushgan elektr faoliyati yo'qligi. Bu shuni anglatadiki, ular qonni uyushgan tarzda to'kib yuborolmaydilar, bu tanaga qon oqimining etishmasligiga va yurak o'limiga olib keladi. Agar torsades de pointes bir muncha vaqt davom etsa, u tartibsiz bo'lib, qorincha fibrilatsiyasiga aylanishi mumkin.