Sistolik va diastolik yurak etishmovchiligi o'rtasidagi farq nima?

Tarkib

• Chap qorincha yurak etishmovchiligini tushunish
• Sistolik yurak etishmovchiligini tashxislash
• Diastolik yurak etishmovchiligini tashxislash
• Sistolik yurak etishmovchiligi uchun dorilar
• Diastolik yurak etishmovchiligi uchun dorilar
• Chap tarafdagi yurak etishmovchiligini davolashning boshqa usullari
• Implantatsiya qilingan qurilmalar
• Jarrohlik
• Qaytish

Chap qorincha yurak etishmovchiligini tushunish

Yurak etishmovchiligining ikki turi yurakning chap tomoniga ta'sir qiladi: sistolik va diastolik. Agar sizga chap tomonli (chap qorincha - yurak etishmovchiligi) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz ushbu atamalarning ma'nosi haqida ko'proq bilishni xohlashingiz mumkin.

Umuman olganda, yurak etishmovchiligi bu sizning yuragingiz sog'lik uchun etarli darajada pompalanmaganida yuzaga keladigan holat. Jismoniy faollik yoki stressni his qilsangiz, yuragingiz samaraliroq ishlashi mumkin.

Agar sizda yurakning sistolik etishmovchiligi bo'lsa, bu yurak urishi paytida yuragingiz yaxshi siqilmasligini anglatadi. Agar sizda diastolik yurak etishmovchiligi bo'lsa, demak, yuragingiz urish o'rtasida normal dam olishga qodir emas. Chap tarafdagi yurak etishmovchiligining ikkala turi ham yurakning o'ng tomoniga olib kelishi mumkin.

Ushbu ikki turdagi yurak etishmovchiligini tashxislash va boshqarish haqida gap ketganda, ba'zi o'xshashliklar va ba'zi farqlar mavjud. Sistolik va diastolik yurak etishmovchiligi haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalarni bilish uchun o'qing.

Sistolik yurak etishmovchiligini tashxislash

Sistolik yurak etishmovchiligi, yurakning chap qorinchasi to'liq siqila olmaganda paydo bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, yuragingiz qoningizni butun tanangizga samarali tarzda o'tkazish uchun etarli darajada pompalanmaydi.

Yurak etishmovchiligi deyiladi, bu qisqarish tezligi (HFrEF).

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - bu har bir nasosni yuborganda har safar yurak qorinchasidan qancha qon ketishini o'lchash. Yurak qanchalik ko'p pompalasa, u sog'lom bo'ladi.

Shifokorlar, tomografiyani sinovdan o'tkazgandan so'ng, masalan, ekokardiyogramda sizning EFingizni foiz sifatida aytib berishadi. 50 va 70 foiz orasida EF normal hisoblanadi. (Agar EF normal bo'lsa ham, boshqa turdagi yurak etishmovchiligi bilan kasallanish mumkin).

Agar sizda EF 40 foizdan kam bo'lsa, sizda ejeksiyon fraktsiyasi yoki sistolik yurak etishmovchiligi kamaydi.

Diastolik yurak etishmovchiligini tashxislash

Diastolik yurak etishmovchiligi sizning chap qorinchangiz endi yurak urishi o'rtasida bo'shashib qololmasa, to'qimalar qotib qolganligi sababli yuzaga keladi. Agar yuragingiz to'la bo'shasholmasa, keyingi zarbadan oldin u qonga to'ldirilmaydi.

Ushbu tur, shuningdek, yurak urishining saqlanib qolgan fraktsiyasi (HFpEF) bilan yurak etishmovchiligi deb ataladi. Ushbu turdagi holatda, shifokor sizning yuragingizda tekshiruv tekshiruvini o'tkazishi va sizning EFingiz yaxshi ko'rinishini aniqlashi mumkin. Shunda shifokor sizning yurak etishmovchiligining boshqa alomatlari bor-yo'qligini va agar sizning yuragingiz to'g'ri ishlamayotganligini isbotlaydigan bo'lsa, buni ko'rib chiqadi. Agar ushbu talablarga javob bersangiz, sizga diastolik yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilishi mumkin.

Ushbu turdagi yurak etishmovchiligi ko'pincha keksa ayollarga ta'sir qiladi. Ko'pincha u boshqa yurak kasalliklari va boshqa yurak kasalliklari, masalan, saraton va o'pka kasalligi bilan birga uchraydi.

Sistolik yurak etishmovchiligi uchun dorilar

Sistolik yurak etishmovchiligini davolash uchun ko'plab dorilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri
• angiotensin retseptorlari-neprilysin (ARN) inhibitörleri
• angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB)
• beta-blokerlar (BB)
• digoksin
• diuretiklar
• F-kanal blokerlari
• inotroplar
• mineralokortikoid retseptorlari antagonistlari (MRA)

Ba'zi odamlar uchun ushbu davolash usullarining kombinatsiyasi samarali bo'lishi mumkin.

Masalan, 2015 yilda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan sakubitril, ARN inhibitori va valsartan (ARB) ni birlashtirgan dori "birinchi sinf" deb belgilandi. FDA yangi dori-darmonlarni birinchi bo'lib belgilaydi. - u innovatsion bo'lsa va oldingi variantlardan farq qiladigan tarzda ishlaydigan bo'lsa.

2017 yilda nashr etilgan sharhda kombinatsiyalangan davolanish bilan bog'liq 57 oldingi sinovlar ko'rib chiqildi. Bu ACE inhibitörleri, BBs va MRA aralashmalarini qabul qilgan odamlar, platsebo qabul qilganlarga qaraganda, sistolik yurak etishmovchiligi tufayli o'lim xavfini 56 foizga kamaytirgan. ARN inhibitörleri, BB va MRA aralashmalarini qabul qilgan odamlar, platsebo qabul qilganlarga qaraganda, o'lim ko'rsatkichini 63 foizga kamaytirishgan.

Diastolik yurak etishmovchiligi uchun dorilar

Shifokorlar diastolik yurak etishmovchiligini sistolik yurak etishmovchiligining turli xil dori-darmonlari yordamida davolashlari mumkin. Biroq, yurak etishmovchiligining bu turi yaxshi tushunilmagan yoki o'rganilmagan. Bu shuni anglatadiki, davolanishning eng samarali usullari haqida shifokorlar bir xil ko'rsatmalarga ega emaslar.

Umuman olganda, diastolik yurak etishmovchiligini dori-darmonlar bilan davolashning asosiy usullari quyidagilardan iborat.

• Qon tomirlarini bo'shashtiradigan yoki kengaytiradigan dorilar. Bularga ARB, BB, kaltsiy kanali blokerlari yoki uzoq vaqt ishlaydigan nitrat kiradi. Bunga nitrogliserin kabi vazodilatator ham kirishi mumkin.
• Suyuqlikni yig'ilishini kamaytiradigan dorilar. Ba'zida "suyuqlik tabletkalari" deb ataladigan diuretiklar tanangizni ortiqcha suyuqlikdan xalos bo'lishga yordam beradi.
• Boshqa sharoitlarni nazorat qilish uchun dorilar. Davolash diastolik yurak etishmovchiligiga katta ta'sir ko'rsatadigan yuqori qon bosimi kabi sharoitlarni boshqarishga qaratilishi mumkin.

Chap tarafdagi yurak etishmovchiligini davolashning boshqa usullari

Implantatsiya qilingan qurilmalar

Chap tarafdagi yurak etishmovchiligi bo'lgan ba'zi odamlar uchun jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan qurilma yurak faoliyatini yaxshilaydi. Qurilmalar turlariga quyidagilar kiradi:

• Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator (ICD). Agar sizda yurak etishmovchiligi va tartibsiz yurak urishi bo'lsa, bu sizning yurak urishingiz muntazam bo'lmaganda, yuragingizga zarba beradi. Bu sizning yuragingizni yana urishga yordam beradi.
• Kardiyak rezonxronizatsiya terapiyasi (CRT). Bu maxsus yurak stimulyatori, bu sizning yurak qorinchalaringizni normal va to'g'ri ritmda qisqarishiga yordam beradi.
• Chap qorincha yordamchi apparati (LVAD). Nasosga o'xshash ushbu qurilma ko'pincha "transplantatsiya qilish uchun ko'prik" deb nomlanadi. U chap qorincha ishlamay qolganda o'z ishini bajarishiga yordam beradi va yurak transplantatsiyasini kutayotganda sizga yordam beradi.

Jarrohlik

Ba'zi hollarda jarrohlik chap tomonlama yurak etishmovchiligini davolash uchun tavsiya etiladi. Jarrohlikning ikkita asosiy turi mavjud:

• Tuzatish jarrohligi. Agar yuragingiz bilan bog'liq jismoniy muammolar yurak etishmovchiligini keltirib chiqarsa yoki uni yomonlashtirsa, uni tuzatish uchun jarrohlik operatsiyasini o'tkazish mumkin. Bunga misollar orasida bloklangan arter atrofidagi qonni yo'naltiradigan koronar arter bypass va to'g'ri ishlamaydigan klapanni tuzatuvchi klapanni almashtirish jarrohligi kiradi.
• Transplantatsiya. Agar yurak etishmovchiligi o'ta jiddiy holatga tushib qolsa, sizga donordan yangi yurak kerak bo'lishi mumkin. Ushbu operatsiyadan so'ng, tanangiz yangi yurakni rad etmasligi uchun dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak bo'ladi.

Qaytish

Agar sizga yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz bilan qanday yurak etishmovchiligi borligi haqida gaplashing. Yurak etishmovchiligining turini tushunish sizga davolanish usullarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi. Davolash rejangizga rioya qilish va dori-darmonlarni belgilangan tartibda qabul qilish bu holatni boshqarish va asoratlar xavfini kamaytirishning eng yaxshi usulidir.