Pigmentli villonodulyar sinovitni davolash (PVNS): nima kutish kerak

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Tashxis qo'yish
• Jarrohlik
• Artroskopik sinovektomiya
• Ochiq jarrohlik
• Kombinatsiyalangan ochiq va artroskopik jarrohlik
• Umumiy qo'shma almashtirish
• Jarrohlikdan keyin
• Radiatsiya terapiyasi
• Dori-darmon
• Olib ketish

Umumiy nuqtai

Pigmentli villonodulyar sinovit (PVNS) bu sinoviy - tizza va kestirib singari to'qima qoplamali bo'g'inlar qatlami shishib ketadigan holat. PVNS saraton bo'lmasa ham, uning o'smalari doimiy bo'g'imlarga zarar etkazadigan darajada o'sishi mumkin. Shuning uchun tezkor davolanish juda muhimdir.

Tashxis qo'yish

Shishish, qattiqlik va og'riyotgan joyidagi og'riq kabi PVX belgilari ham artrit belgisi bo'lishi mumkin. To'g'ri davolanishni boshlashingiz uchun to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir.

Shifokor sizning ta'sirlangan og'riyotganingizni tekshirish bilan boshlanadi. Ular og'riyotgan joyingizni aniqlab olish uchun va qo'shilishni bosish yoki turli yo'llar bilan siljitish, shuningdek, PVNSning qulflanishi yoki boshqa belgilarini tinglashlari mumkin. Vizual tekshiruv PVX ni artritdan ajratishga yordam beradi. Ushbu holatni tashxislash uchun shifokorlar quyidagi testlardan foydalanadilar:

• Rentgen tekshiruvi
• magnit-rezonans tomografiyasi (MRI), bu sizning kuchli bo'g'imlarning rasmlarini yaratish uchun kuchli magnit maydonlari va radio to'lqinlaridan foydalanadi
• laboratoriyada tekshirish uchun bo'g'imdan kichik bir to'qimani olib tashlashni o'z ichiga olgan biopsiya

Jarrohlik

PVNS uchun asosiy davolash - bu shish va shikastlangan qismlarni olib tashlash uchun operatsiya. Ba'zida bo'g'inlar inson tomonidan yasalgan protez bilan almashtiriladi. Sizda olib boriladigan operatsiya turi bog'liq bo'lgan qo'shma va o'simta hajmiga bog'liq.

Artroskopik sinovektomiya

Artroskopik sinovektomiya - bu shish va qo'shma astarning shikastlangan qismini olib tashlash uchun minimal invaziv usul. Odatda mintaqaviy behushlik paytida ushbu jarrohlik amaliyotini o'tkazasiz, bu sizning jarrohingiz tanangizdagi og'riqlarni to'sib qo'yadi.

Jarroh terida bir nechta kichik kesmalar qiladi. Kichkina kamera kesmalarning biriga kiradi. Kichik asboblar boshqa teshiklarga kiradi.

Kameradan olingan video televizor monitorida ko'rsatiladi, shunda jarrohingiz protsedurani amalga oshirishi mumkin. Artroskopiya paytida jarroh shikastlangan qo'shma astar bilan birga o'simtani olib tashlaydi.

Ochiq jarrohlik

Agar sizda juda katta shish bo'lsa, shifokoringiz artroskopik usulda bularning barchasini olib tashlay olmasligi mumkin. Buning o'rniga bitta katta kesma orqali ochiq operatsiya o'tkazasiz. Ochiq protsedura tizzaga o'xshash qiyin bo'lgan bo'g'inlar uchun ham yaxshi bo'lishi mumkin.

Ochiq operatsiyadan keyin kasalxonada ko'proq vaqt yotishingiz kerak bo'ladi va sizning reabilitatsiyangiz artroskopik jarrohlik davolagandan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi. Ochiq jarrohlik ham keyinchalik qattiqlikni kuchaytiradi. Ammo o'smaning qaytish xavfi kam.

Kombinatsiyalangan ochiq va artroskopik jarrohlik

Agar jarroh mayda kesma bilan o'simtani to'liq olib tashlay olmasa yoki o'sma tizzangizda bo'lsa, sizda ochiq jarrohlik va artroskopiya bo'lishi mumkin.

Ochiq jarrohlikda jarroh tizzangizning orqa qismidagi o'simtani olib tashlaydi. Artroskopiyada tizzangizning old qismidan qo'shma astar olib tashlanadi.

Umumiy qo'shma almashtirish

Uzoq vaqt davomida PVNS bilan yashaganingizdan so'ng, ta'sirlangan bo'g'imlarda artrit paydo bo'lishi mumkin. Artrit og'riyotgan joyni shikastlashi mumkin, siz juda ko'p og'riq sezasiz va shishish va qattiqlik kabi alomatlar mavjud.

Shifokor sizning shikastlangan kestirib yoki tizzangizni almashtirishni tavsiya qilishi mumkin. Birgalikda almashtirish jarrohligi paytida jarroh shikastlangan xaftaga va suyakni olib tashlaydi va ularni metall, plastmassa yoki keramikadan yasalgan protez qismlari bilan almashtiradi.

Jarrohlikdan keyin

Har qanday operatsiya infektsiya, qon quyqalari va asablarga zarar etkazish kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. To'liq qo'shma almashtirishdan so'ng, protez qo'shma ba'zan bo'shashishi yoki boshqa joyga ko'chirilishi mumkin.

Kelajakda o'simta yana paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa jarroh butun o'simtani olib tashlay olmasa. Agar bu ro'y bersa, sizga boshqa operatsiya yoki yana bir nechta operatsiyalar kerak bo'ladi.

Jarrohlikdan keyingi dastlabki bir necha kun davomida siz bo'g'imning og'irligini ushlab turishingiz kerak bo'lishi mumkin. Agar bu sizning kestirib yoki tizzangizga o'xshash og'irlik keltiradigan bo'g'im bo'lsa, siz sayr qilish uchun qo'lingizdagi tayoqchalardan foydalanishingiz mumkin.

Jarrohlikdan keyin mashqlar sizga ta'sirlangan bo'g'imdagi kuch va harakatni tiklashga yordam beradi. Fizik terapevt sizga ushbu mashqlarni qanday qilib to'g'ri bajarishni o'rgatadi.

Sizga faqat artroskopiyadan keyin qisqa muddat fizioterapiya kerak bo'lishi mumkin, ammo ochiq operatsiyadan keyin bir necha oy o'tishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya o'simtalarni siqish uchun yuqori energiyali nurlardan foydalanadi. PVNSda jarroh jarroh olib tashlay olmaydigan o'simtalarning biron bir qismini yo'q qilish uchun jarrohlik bilan birgalikda foydalaniladi. Agar siz jarrohlik qilolmasangiz yoki siz uni olishni istamasangiz, nurlanishingiz mumkin.

Ilgari, shifokorlar tanadan tashqaridagi mashinadan radiatsiya berishgan. Bugungi kunda ushbu davolash ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri qo'shma ichiga in'ektsiya yo'li bilan amalga oshiriladi. Ushbu protsedura mushak ichi radiatsiya terapiyasi deb ataladi.

Radiatsiya o'smaning qaytishini oldini olishga yordam beradi, ammo u yon ta'sirga ham olib kelishi mumkin:

• terining qizarishi
• qo'shma qattiqlik
• yaralarning yomon davolanishi
• kelajakda saraton kasalligi

Dori-darmon

PVNni davolash uchun bir nechta dorilar tekshirilmoqda. Tadqiqotchilar, PVNS koloniyani rag'batlantiruvchi omil 1 (CSF1) genini o'zgartirishni o'z ichiga olishi mumkin deb hisoblashadi. Ushbu gen makrofaglar deb ataladigan yallig'lanishli oq qon hujayralarining harakatlarini boshqaradigan oqsilni ishlab chiqaradi.

PVNS-da CSF1 geni bilan bog'liq muammo tanadagi bu yallig'lanish hujayralarining juda ko'p hosil bo'lishiga olib keladi, ular bo'g'imlarda hosil bo'lib o'smalar hosil qiladi. Bir guruh dorilar bu jarayonni hujayralar paydo bo'lishining oldini olish uchun to'sib qo'yadilar.

Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mesilat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Ushbu dorilarning PVNS uchun xavfsizligi va samaradorligini tasdiqlash uchun hali ham ko'proq tadqiqotlar talab etiladi. Ayni paytda ular klinik sinovlarda mavjud. Agar jarrohlik sizga yordam bermasa, shifokoringizdan ushbu tadqiqotlarning biriga qo'shilishga haqqingiz bor-yo'qligini so'rang.

Olib ketish

Shifokor tomonidan tavsiya etilgan jarrohlik yoki boshqa turdagi davolanish sizning o'simtangizning kattaligiga va uning og'rig'ingizga qanchalik ta'sir qilganiga bog'liq bo'ladi. Terapiya to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, barcha variantlarni, shuningdek, xavf va ehtimoliy foyda haqida tushunganingizga ishonch hosil qiling.