Tibbiy profilaktika sug'urtasi nimani anglatadi va ushbu rejalar nimani qamrab oladi?

Tarkib

• Profilaktik tibbiy sug'urta nima?
• Profilaktik tibbiy xizmatlarga nimalar kiradi?
• Kattalar uchun profilaktika
• Ayollar uchun profilaktik yordam
• Bolalar uchun profilaktika
• Sog'lomlashtirish dasturlari
• Sog'liqni saqlash profilaktikasi uchun provayderni tanlash
• Olib ketish
• Savol-javoblardan yaxshi tashrif buyuring
• Savol:
• A:

Profilaktik tibbiy sug'urta nima?

Profilaktik tibbiy sug'urta aynan shunday ko'rinishda: kasallikning boshlanishining oldini olish uchun ko'rsatiladigan yordamni qamrab oladigan reja. Tarixan, ko'pgina rejalar turli darajadagi profilaktika yordamini o'z ichiga olgan. Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risidagi qonun qabul qilingandan so'ng, iste'molchiga nolga teng bo'lgan vrachning tashriflari va imtihonlarini nolga teng narxda o'tkazish uchun barcha rejalar talab qilinadi. Sug'urta kompaniyalari qonun bo'yicha har yillik profilaktik imtihon kabi profilaktika maqsadida tayinlangan har qanday xizmat uchun imtiyozning ushbu darajasini ta'minlashi shart. Garchi foydangiz haqida qisqacha ma'lumotni tekshirib ko'ring. Ko'pgina rejalar, masalan, PPO rejalari, profilaktik yordamni 100 foiz qamrab olishni ta'minlaydi, ammo siz tarmoq ichidagi provayderdan foydalanishingizni talab qiladi.

Sog'liqni saqlashning profilaktik foydalari haqida ko'proq bilish uchun o'qishni davom eting.

Profilaktik tibbiy xizmatlarga nimalar kiradi?

Profilaktik yordamni uchta chelakka bo'lish mumkin:

• kattalar uchun
• ayollar uchun
• bolalar uchun

Har bir toifada profilaktika xizmatlarining o'ziga xos ro'yxati mavjud. ACAga mos keladigan rejada quyidagi xizmatlar 100 foiz qoplanishi kerak. Agar bobo yoki buvisi rejasiga kirsangiz, to'lovlar jadvali o'zgarishi mumkinligini yodda tuting, chunki bu rejalar bir xil ACA talablariga bog'liq emas.

Kattalar uchun profilaktika

Voyaga etgan odam - bu 18 yoshdan oshgan har qanday kishi.

Ekranlar

• qorin aortasi anevrizmasida chekish cheklangan yoshdagi erkaklar uchun bir martalik skrining
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tekshiruvi
• qon bosimi tekshiruvi
• ma'lum yoshdagi kattalar uchun yoki yuqori xolesterol xavfi yuqori bo'lganlar uchun xolesterin skriningi
• 50 yoshdan oshgan kattalar uchun kolorektal saraton tekshiruvi
• ruhiy tushkunlik tekshiruvi
• yuqori qon bosimi bo'lgan kattalar uchun 2-toifa diabet skriningi
• yuqori xavfli odamlar uchun gepatit B skriningi
• gepatit C xavfli bo'lgan kattalar uchun skrining va 1945-1965 yillarda tug'ilgan odamlar uchun bir martalik skrining
• 15-65 yoshdagi har bir kishi uchun va OIV xavfi yuqori bo'lgan boshqa yoshdagilar uchun OIV tekshiruvi
• 55-80 yoshdagi kattalar yoki oxirgi 15 yil ichida chekishni tashlagan kattalar uchun o'pka saratoni tekshiruvi
• semirib ketish tekshiruvi
• katta xavfga ega bo'lgan kattalar uchun sifilis skriningi

Dori vositalari

• ma'lum yoshdagi erkaklar va ayollar uchun yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun aspirin

Emlashlar

Emlash dozalari, tavsiya etilgan yosh va tavsiya etilgan populyatsiyalar turlicha, shuning uchun quyidagi emlashlar qamrovini tushunish uchun sug'urta provayderingiz bilan bog'laning.

• gepatit A
• gepatit B
• inson papillomavirusi (HPV)
• gripp

Maslahat

• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bo'yicha maslahat
• surunkali kasallik xavfi yuqori bo'lgan kattalar uchun parhez bo'yicha maslahat
• semirish bo'yicha maslahat
• yuqori xavfli kattalar uchun jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyani (STI) oldini olish bo'yicha maslahat
• tamaki chekuvchilar uchun chekishni tashlash choralari

Ayollar uchun profilaktik yordam

Ayollar uchun profilaktik yordam ikki chelakka tushadi, barcha ayollarga g'amxo'rlik qiladi va homilador yoki homilador bo'lishi mumkin bo'lgan ayollarga g'amxo'rlik qiladi.

Barcha ayollar	Homilador ayollar yoki homilador bo'lishlari mumkin bo'lgan ayollar
xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun ko'krak saratoni genetik testi bo'yicha maslahat (BRCA)	muntazam ravishda anemiya skriningi
40 yoshdan oshgan ayollar uchun har 1-2 yilda ko'krak saratoni mamografi tekshiruvi	ko'krak suti bilan boqish bo'yicha o'qitilgan provayderlarning har tomonlama yordami va maslahatlari
ko'krak bezi saratoni xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun ko'krak bezi saratoni bo'yicha ximiorevital maslahat	homilador va emizikli ayollar uchun emizish materiallari
jinsiy faol ayollar uchun bachadon bo'yni saratoni tekshiruvi	Oziq-ovqat va giyohvand moddalar ma'muriyati (FDA) tomonidan tasdiqlangan kontratseptiv vositalar, sterilizatsiya protseduralari, shuningdek ta'lim va maslahat. (Bu ozod qilingan ba'zi "diniy ish beruvchilar" homiylik qilgan sog'liqni saqlash rejalariga taalluqli emas).
xlamidiya infektsiyasini yoshroq ayollar va yuqori xavfli boshqa ayollar uchun skrining	foliy kislotasi qo'shimchalari
zo'ravonlikni skriningi va barcha ayollarga maslahat berish	24-28 xafta homilador ayollar yoki homiladorlik qandli diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun gestatsion diabet
yuqori xavfli ayollar uchun gonoreya skriningi	gepatit B skriningi tug'ruqdan oldingi tashrif paytida
Jinsiy faol ayollar uchun OIV tekshiruvi va maslahatlar	Barcha homilador ayollar uchun Rh mos kelmasligi skriningi va xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun keyingi sinov
Oddiy sitologiya natijalari 30 yoshdan oshgan ayollar uchun har 3 yilda bir marta inson papillomavirusi (HPV) DNK testi	sifiliz tekshiruvi
Xavf omillariga qarab 60 yoshdan oshgan ayollar uchun osteoporoz tekshiruvi	tamaki iste'mol qiladigan homilador ayollar uchun kengaytirilgan tamaki aralashuvi va maslahatlar
Jinsiy faol ayollar uchun STI bo'yicha maslahat	siydik yo'llari yoki boshqa infektsiyani tekshirish
xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun sifilis skriningi
tamaki iste'mol qilish tekshiruvi va aralashuvlar
65 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun tavsiya etilgan xizmatlarni olish uchun yaxshi tashriflar

Bolalar uchun profilaktika

Bola - bu 18 yoshgacha bo'lgan har qanday kishi.

Ekranlar

• 18 va 24 oylarda autizm skriningi
• xulq-atvorni baholash
• qon bosimi tekshiruvi
• jinsiy faol ayollar uchun servikal displazi skriningi
• o'spirinlar uchun depressiya skriningi
• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun rivojlanish skriningi
• o'spirinlar uchun alkogol va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni baholash
• lipid kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan 1-17 yoshdagi bolalar uchun dislipidemiya skriningi
• barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun eshitish tekshiruvi
• bo'y, vazn va tana massasi indeksini (BMI) o'lchash
• gematokrit yoki gemoglobin skriningi
• gemoglobinopatiya yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun o'roqsimon hujayrali skrining
• yuqori xavfli o'spirinlar uchun gepatit B skriningi
• OIV xavfi yuqori bo'lgan o'spirinlar uchun OIV tekshiruvi
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun hipotiroidizm skriningi
• ta'sir qilish xavfi bo'lgan bolalar uchun qo'rg'oshin tekshiruvi
• semirib ketish tekshiruvi
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun fenilketonuriya (PKU) skriningi
• 0-10 yoshdagi bolalar uchun og'iz orqali sog'liq uchun xavfni baholash
• Katta xavf ostida bo'lgan o'spirinlar uchun STI skriningi
• sil kasalligi xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun tüberkülin testi
• ko'rish skriningi

Dori vositalari

• suv manbalarida ftorid bo'lmagan bolalar uchun ftorid kimyoviy profilaktikasi
• barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlari uchun gonoreya profilaktikasi
• kamqonlik xavfi bo'lgan 6-12 oylik bolalar uchun temir qo'shimchalar

Emlashlar

Emlash dozalari, tavsiya etilgan yosh va tavsiya etilgan populyatsiyalar turlicha, shuning uchun sizning qamrovingizni aniqlash uchun bolangiz quyidagi vaktsinalardan birini olishidan oldin provayderingiz bilan tekshiring.

• difteriya, qoqshol, ko'kyo'tal (ko'k yo'tal)
• gepatit A
• gepatit B
• inson papillomavirusi (HPV)
• gripp

Qo'shimcha xizmatlar ko'rsatiladi

• rivojlanish yoshidagi barcha bolalar uchun tibbiy tarix
• semirish bo'yicha maslahat
• Katta xavf ostida bo'lgan o'spirinlarga STI profilaktikasi bo'yicha maslahat

Sog'lomlashtirish dasturlari

Aksariyat sug'urta kompaniyalari qamrab oladigan yana bir profilaktika xizmati sog'lomlashtirish dasturidir. Ko'p iste'molchilar ushbu imtiyozdan foydalanmaydilar yoki bilmaydilar. Sog'lomlashtirish dasturlari sog'liqni saqlash va fitnessni yaxshilash va targ'ib qilish uchun mo'ljallangan. Ular odatda ish beruvchi yoki ish beruvchining homiysi tomonidan taklif etiladi, ammo sug'urtalovchilar ularni to'g'ridan-to'g'ri yakka tartibdagi xodimlarga taklif qilishadi. Ushbu dasturlar ko'pincha sog'lom turmush tarzi uchun muayyan marralarni qo'lga kiritganliklari uchun qatnashchilarni rag'batlantirish va mukofotlar bilan ta'minlaydi. Masalan, tashuvchi sizga 5-10 funtni yo'qotganingiz, hafta davomida ko'proq mashq qilganingiz yoki biometrik tekshiruvdan o'tganingiz uchun sizga $ 50 sovg'a kartasini taklif qilishi mumkin.

Sog'liqni saqlash profilaktikasi uchun provayderni tanlash

Sifatni ta'minlash milliy qo'mitasining (NCQA) ma'lumotlariga ko'ra, profilaktika yordami bo'yicha mamlakatda sog'liqni saqlash bo'yicha eng muhim rejalar quyidagilardan iborat:

	Bolalar va o'smirlar	Ayollar	Saraton tekshiruvi
Poytaxt tumanlari shifokorlarining sog'lik rejasi (HMO)	& tekshirish;	& tekshirish;
Garvard Pilgrim Sog'liqni saqlash (PPO)	& tekshirish;	& tekshirish;
Kayzer (HMO)		& tekshirish;	& tekshirish;
Tufts imtiyozlari ma'murlari (PPO)	& tekshirish;	& tekshirish;	& tekshirish;
BCBS madhiyasi (HMO / PPO)	& tekshirish;	& tekshirish;

Olib ketish

Profilaktika xizmatlari sizga va sizning qaramog'ingizdagilarga sizning rejangizdagi tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar va muassasalar tarmog'ida parvarish qilinayotgan paytda bepul taqdim etilishi kerak. Profilaktik xizmatlar, sizning rejangiz ACA talablariga javob beradigan bo'lsa, reja turidan yoki sug'urta tashuvchisidan qat'i nazar, foyda darajasi ushbu darajasida qoplanadi. Agar siz hozirda bobosi yoki buvisi rejasida guruh siyosati bo'yicha ro'yxatga olingan bo'lsangiz, sizga nusxa olish yoki birgalikda kafolat berishingiz mumkin. Agar biron bir xizmat ko'rsatilishini bilmasangiz, o'zingizning brokeringiz, kadrlar bo'limiga yoki sug'urta provayderiga murojaat qilish yaxshi bo'ladi. Qo'shimcha ma'lumot va qamrovli profilaktika xizmatlari ro'yxati haqidagi ma'lumot uchun Healthcare.gov sahifasiga tashrif buyuring.

Savol-javoblardan yaxshi tashrif buyuring

Savol:

Men sog'lom odamman. Qanchalik tez-tez tashrif buyurishim kerak?

A:

Yaxshi tashrif buyurish uchun har yili shifokoringizni ko'rishingiz kerak. Shifokor to'liq jismoniy mashqlarni bajaradi va sizning tibbiy tarixingizga qarab, laboratoriya ishi uchun qonni jalb qilishi va ko'rikdan o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin. Shuningdek, ayollar tavsiya etilgan skrining tekshiruvidan o'tishi kerak.

Debra Sullivan, tibbiyot fanlari doktori, MSN, RN, CNE, COIAnswers bizning tibbiy mutaxassislarimiz fikrlarini bildiradi. Barcha tarkib qat'iy ma'lumotga ega va tibbiy tavsiyalarga e'tibor bermaslik kerak.