Qorin bo'shlig'i saratoni: nimani bilishingiz kerak

Tarkib

• Birlamchi va ikkilamchi peritoneal saraton
• Birlamchi
• Ikkilamchi
• Qorin bo'shlig'i saratonining belgilari
• Qorin bo'shlig'i saratonining bosqichlari
• Birlamchi peritoneal saraton
• Ikkinchi darajali qorin parda saratoni
• Qorin bo'shlig'i saratoni sabablari va xavf omillari
• Qorin parda saratoni qanday aniqlanadi
• Diagnostikada qorin parda va tuxumdon saratoni o'rtasidagi farqni qanday aniqlash mumkin
• Qorin bo'shlig'i saratonini davolash
• Jarrohlik
• Kimyoviy terapiya
• Maqsadli terapiya
• Istiqbol qanday?
• Omon qolish darajasi
• Birlamchi peritoneal saraton
• Ikkinchi darajali qorin parda saratoni
• Yordam so'rang

Peritoneal saraton - bu qorin ichki devoriga tutashgan epiteliya hujayralarining ingichka qatlamida hosil bo'lgan noyob saraton. Ushbu qoplama qorin pardasi deb ataladi.

Periton qorin bo'shlig'idagi organlarni himoya qiladi va qoplaydi, shu jumladan:

• ichak
• siydik pufagi
• to'g'ri ichak
• bachadon

Periton shuningdek, qorin bo'shlig'i ichidagi organlarni osonlikcha harakatlanishiga imkon beruvchi moylovchi suyuqlik ishlab chiqaradi.

Uning alomatlari ko'pincha aniqlanmaganligi sababli, peritoneal saraton kasalligi odatda kech bosqichda aniqlanadi.

Peritoneal saratonning har bir holati har xil. Davolash va dunyoqarash har xil. So'nggi o'n yilliklarda ishlab chiqarilgan yangi muolajalar hayot darajasi yaxshilandi.

Birlamchi va ikkilamchi peritoneal saraton

Birlamchi va ikkilamchi belgilar saraton boshlangan joyni anglatadi. Ismlar saraton kasalligi qanchalik jiddiyligini o'lchaydigan o'lchov emas.

Birlamchi

Birlamchi qorin bo'shlig'i saratoni qorin bo'shlig'ida boshlanadi va rivojlanadi. Odatda bu faqat ayollarga ta'sir qiladi va juda kamdan-kam hollarda erkaklarga ta'sir qiladi.

Birlamchi peritoneal saraton epiteliya tuxumdon saratoni bilan chambarchas bog'liq. Ikkalasiga ham xuddi shunday munosabatda bo'lishadi va qarashlari o'xshash.

Birlamchi peritoneal saratonning kam uchraydigan turi bu peritoneal malign mezotelyoma.

Ikkilamchi

Ikkinchi darajali qorin parda saratoni odatda qorin bo'shlig'idagi boshqa bir organdan boshlanadi va keyin qorin parda bilan tarqaladi (metastazlar).

Ikkinchi darajali qorin parda saratoni quyidagidan boshlanishi mumkin.

• tuxumdonlar
• bachadon naychalari
• siydik pufagi
• oshqozon
• ingichka ichak
• yo'g'on ichak
• to'g'ri ichak
• ilova

Ikkilamchi peritoneal saraton erkaklarga ham, ayollarga ham ta'sir qilishi mumkin. Bu birlamchi qorin parda saratoniga qaraganda tez-tez uchraydi.

Shifokorlar kolorektal saraton kasalligiga chalingan odamlarning 15-20 foizini peritonda metastazlar rivojlanishini taxmin qilishmoqda. Oshqozon saratoni bilan kasallangan odamlarning 10-15 foiz atrofida qorin parda ichidagi metastazlar rivojlanadi.

Saraton dastlabki joyidan metastaz berganda, yangi sayt saraton hujayralarining dastlabki turiga o'xshash turga ega bo'ladi.

Qorin bo'shlig'i saratonining belgilari

Qorin bo'shlig'i saratonining belgilari saraton turi va bosqichiga bog'liq. Dastlabki bosqichlarida hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin. Ba'zida qorin bo'shlig'i saratoni rivojlangan bo'lsa ham, hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin.

Dastlabki alomatlar noaniq bo'lishi mumkin va ehtimol boshqa ko'plab holatlar sabab bo'lishi mumkin. Peritoneal saratonning belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• qorin shishishi yoki og'riq
• kattalashgan qorin
• qorin bo'shlig'ida yoki tosda bosim hissi
• ovqatlanishni tugatmasdan oldin to'liqlik
• oshqozon buzilishi
• ko'ngil aynishi yoki qayt qilish
• ichak yoki siydikning o'zgarishi
• ishtahani yo'qotish
• vazn yo'qotish yoki vazn ortishi
• qindan bo'shatish
• orqa og'riq
• charchoq

Saraton o'sishi bilan qorin bo'shlig'ida suvli suyuqlik to'planishi mumkin (astsit), bu quyidagilarni keltirib chiqarishi mumkin:

• ko'ngil aynishi yoki qayt qilish
• nafas qisilishi
• oshqozon og `rig` i
• charchoq

Peritoneal saratonning so'nggi bosqichidagi belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• to'liq ichak yoki siydikni to'sib qo'yish
• oshqozon og `rig` i
• ovqatlanish yoki ichish mumkin emasligi
• qusish

Qorin bo'shlig'i saratonining bosqichlari

Birinchi tashxis qo'yilganda qorin parda orti saraton uning kattaligi, joylashuvi va qaerdan tarqalishiga qarab bosqichlanadi. Shuningdek, u qanchalik tez tarqalishini taxmin qiladigan baho beriladi.

Birlamchi peritoneal saraton

Birlamchi qorin parda saratoni tuxumdonlar saratoni uchun ishlatiladigan tizim bilan belgilanadi, chunki saraton o'xshash. Ammo qorin parda orti saratoni har doim 3-bosqich yoki 4-bosqich deb tasniflanadi. Tuxumdon saratoni avvalgi ikki bosqichga ega.

3 bosqich keyingi uchta bosqichga bo'linadi:

• 3A. Saraton periton tashqarisidagi limfa tugunlariga yoki saraton hujayralari qorin parda yuzasiga, tos suyagi tashqarisiga tarqaldi.
• 3B. Saraton tos suyagi tashqarisidagi peritonga tarqaldi. Periton ichidagi saraton 2 santimetr (sm) yoki undan kichikroq. Shuningdek, u periton tashqarisidagi limfa tugunlariga tarqalishi mumkin.
• 3C. Saraton tos suyagi tashqarisidagi peritonga tarqaldi va. Peritonda saraton 2 sm dan katta. U periton tashqarisidagi limfa tugunlariga yoki jigar yoki taloq yuzasiga tarqalishi mumkin.

Yilda 4 bosqich, saraton boshqa organlarga tarqaldi. Ushbu bosqich yana bo'linadi:

• 4A. Saraton xujayralari o'pka atrofida to'plangan suyuqlikda uchraydi.
• 4B. Saraton qorin tashqarisidagi organ va to'qimalarga, masalan, jigar, o'pka yoki naycha limfa tugunlariga tarqaldi.

Ikkinchi darajali qorin parda saratoni

Ikkinchi darajali qorin parda saratoni birlamchi saraton joyiga qarab bosqichlanadi. Birlamchi saraton tananing boshqa qismiga, masalan, peritonga tarqalganda, u odatda asl saratonning 4 bosqichi deb tasniflanadi.

A xabariga ko'ra, yo'g'on ichak ichak saratoni bilan kasallangan odamlarning deyarli 15 foizi va oshqozon saratonining 2-3 bosqichida bo'lgan odamlarning deyarli 40 foizi qorin parda bilan og'rigan.

Qorin bo'shlig'i saratoni sabablari va xavf omillari

Qorin bo'shlig'i saratonining sababi ma'lum emas.

Birlamchi qorin parda saratoni uchun quyidagi omillar kiradi:

• Yoshi. Qarigan sari sizning xavfingiz ortadi.
• Genetika. Tuxumdon yoki qorin bo'shlig'i saratonining oilaviy tarixi sizning xavfingizni oshiradi. BRCA1 yoki BRCA2 gen mutatsiyasini yoki Linch sindromi genlaridan birini olib yurish ham sizning xavfingizni oshiradi.
• Gormonlarni davolash. Menopozdan keyin gormon terapiyasini qabul qilish sizning xavfingizni biroz oshiradi.
• Og'irligi va bo'yi. Ortiqcha vazn yoki semizlik sizning xavfingizni oshiradi. Uzun bo'yli bo'lganlar xavfini oshiradilar.
• Endometrioz. Endometrioz sizning xavfingizni oshiradi.

Bilan bog'liq omillar kamaydi qorin bo'shlig'i yoki tuxumdon saratoni xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish
• farzand ko'rish
• emizish
• tubal ligatsiya, bachadon naychasini olib tashlash yoki tuxumdonni olib tashlash

E'tibor bering, tuxumdonni olib tashlash peritoneal saraton xavfini kamaytiradi, ammo uni to'liq olib tashlamaydi.

Qorin parda saratoni qanday aniqlanadi

Dastlabki bosqichda ham peritoneal saraton kasalligini tashxislash qiyin kechadi. Buning sababi shundaki, alomatlar noaniq bo'lib, ularni boshqa sabablarga osongina kiritish mumkin.

Ko'pincha qorin parda orti saraton faqat qorin bo'shlig'ining boshqa joylarida ma'lum bo'lgan o'smani olib tashlash uchun operatsiya paytida topiladi.

Shifokoringiz sizni jismonan tekshiradi, anamnezni olib boradi va alomatlar haqida so'raydi. Ular tashxisni aniqlash uchun bir qator testlarni buyurishlari mumkin.

Peritoneal saraton kasalligini aniqlash uchun ishlatiladigan testlarga quyidagilar kiradi.

• Rasm sinovlari qorin va tos suyagi. Bu astsit yoki o'sishni ko'rsatishi mumkin. Sinovlarga KT, ultratovush va MRI kiradi. Biroq, qorin parda saratoni KT va MRI tekshiruvlaridan foydalanmoqda.
• Biopsiya Skanerlashda g'ayritabiiy ko'rinadigan maydon, shu jumladan saraton hujayralarini qidirish uchun astsitdan suyuqlikni olib tashlash. Buning ijobiy va salbiy tomonlarini shifokor bilan muhokama qiling. Jarayon, shuningdek, qorin devorini saraton hujayralari bilan urug'lantirish xavfini tug'diradi.
• Qon testlari qorin parda saratonida ko'tarilishi mumkin bo'lgan kimyoviy moddalarni izlash, masalan, CA 125, o'simta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan kimyoviy moddalar. Yangi qon markeri HE4. Saraton bo'lmagan sharoitlarda CA 125 ga nisbatan ko'tarilish ehtimoli kamroq.
• Laparoskopiya yoki laparotomiya. Bu to'g'ridan-to'g'ri peritonga qarash uchun minimal invaziv usullar. Ular diagnostika bo'yicha "oltin standart" hisoblanadi.

Peritoneal saraton kasalligini tashxislashning yaxshiroq va ilgari usullari bo'yicha tadqiqotlar davom etmoqda.

A "suyuq biopsiya" ni ishlab chiqishni taklif qildi. Bu o'simta biomarkerlarining kombinatsiyasini qidirishi mumkin bo'lgan qon testini nazarda tutadi. Bu ba'zi odamlar uchun ilgari davolanishga imkon beradi.

Diagnostikada qorin parda va tuxumdon saratoni o'rtasidagi farqni qanday aniqlash mumkin

Peritoneal saraton rivojlangan epiteliya tuxumdon saratoniga juda o'xshaydi. Ikkalasi ham bir xil turdagi hujayralarni o'z ichiga oladi. Ularni ajratish mezonlari ishlab chiqilgan.

Agar bu quyidagilar bo'lsa, asosiy qorin parda saratoni hisoblanadi:

• tuxumdonlar normal ko'rinadi
• saraton hujayralari tuxumdon yuzasida emas
• o'simta turi asosan seroz (suyuqlik hosil qiladi)

birlamchi qorin parda saratoniga chalingan odamlarning o'rtacha yoshi epiteliya tuxumdon saratoniga qaraganda katta bo'lganligi haqida xabar berdi.

Qorin bo'shlig'i saratonini davolash

Sizda davolanish guruhi bo'lishi mumkin, shu jumladan:

• jarroh
• onkolog
• rentgenolog
• patolog
• gastroenterolog
• og'riq mutaxassisi
• ixtisoslashtirilgan hamshiralar
• palliativ yordam mutaxassislari

Birlamchi peritoneal saraton kasalligini davolash tuxumdon saratoniga o'xshaydi. Birlamchi va ikkilamchi qorin parda saratoni uchun individual davolash o'smaning joylashishi va hajmiga va sizning umumiy sog'lig'ingizga bog'liq bo'ladi.

Ikkilamchi peritoneal saraton kasalligini davolash, shuningdek, birlamchi saraton holatiga va uni davolashda sizning javobingizga bog'liq.

Jarrohlik

Odatda jarrohlik birinchi qadamdir. Jarroh imkon qadar saraton kasalligini olib tashlaydi. Ular quyidagilarni olib tashlashlari mumkin:

• sizning bachadoningiz (histerektomiya)
• tuxumdonlar va bachadon naychalari (ooporeektomiya)
• tuxumdonlar yaqinidagi yog 'to'qimalarining qatlami (omentum)

Jarrohingiz, shuningdek, keyingi tekshiruvlar uchun qorin sohasidagi g'ayritabiiy ko'rinadigan to'qimalarni olib tashlaydi.

Tsitoreduktiv jarrohlik (KRS) deb nomlanuvchi jarrohlik texnikasining aniqligi jarrohlarga saraton to'qimalarini ko'proq olib tashlashga imkon berdi. Bu qorin parda saratoniga chalingan odamlarning dunyoqarashini yaxshiladi.

Kimyoviy terapiya

Shifokoringiz operatsiyadan oldin ximioterapiyadan foydalanib, operatsiyaga tayyorlanish jarayonida o'simtani kichraytiradi. Qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun ular operatsiyadan keyin ham foydalanishlari mumkin.

Jarrohlikdan keyin kimyoviy davolashni o'tkazishning yangi usuli ko'p hollarda samaradorligini oshirdi.

Ushbu texnikada peritoneal saraton kasalligiga to'g'ridan-to'g'ri etkazilgan kimyoviy terapiya bilan birgalikda issiqlik ishlatiladi. Bu gipertermik intraperitoneal kimyoviy terapiya (HIPEC) deb nomlanadi. Bu to'g'ridan-to'g'ri operatsiyadan keyin beriladigan bir martalik davolash.

CRS va HIPEC kombinatsiyasi ko'plab tadqiqotchilarning fikriga ko'ra qorin parda ichidagi saraton kasalligini "inqilob qildi". Ammo bu hali standart davolash sifatida to'liq qabul qilinmagan. Buning sababi, nazorat guruhlari bilan tasodifiy bemor sinovlari mavjud emas.

Izlanishlar davom etmoqda. Qorin bo'shlig'idan tashqarida metastazlar mavjud bo'lganda va boshqa ba'zi holatlarda HIPEC tavsiya etilmaydi.

Barcha kimyoviy terapiya yon ta'sirga ega. Bu nima bo'lishi mumkinligini va ularni davolash guruhingiz bilan qanday hal qilishni muhokama qiling.

Maqsadli terapiya

Ba'zi hollarda, maqsadli terapiya preparati qo'llanilishi mumkin. Ushbu dorilar saraton hujayralarini normal hujayralarga zarar bermasdan to'xtatishga qaratilgan. Maqsadli terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Monoklonal antikorlar saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan hujayralardagi maqsadli moddalar. Ular kimyoviy terapiya preparati bilan birlashtirilishi mumkin.
• PARP (poli-ADP riboz polimeraza) inhibitörleri blok DNKni tiklash.
• Angiogenez inhibitörleri o'smalarda qon tomirlarining o'sishini oldini olish.

Gormonal terapiya, radiatsiya terapiyasi va immunoterapiya ba'zi birlamchi peritoneal saraton holatlarida ham qo'llanilishi mumkin.

Istiqbol qanday?

Birlamchi yoki ikkilamchi peritoneal saraton kasalligiga chalingan odamlarning dunyoqarashi so'nggi o'n yilliklarda davolanishdagi yutuqlar tufayli ancha yaxshilandi, ammo bu hali ham yomon. Buning sababi shundaki, qorin parda saratoni odatda rivojlangan bosqichga qadar tashxis qo'yilmaydi. Shuningdek, saraton davolashdan keyin qaytishi mumkin.

Semptomlarni aniqlash qiyin, ammo agar sizda davom etadigan umumiy alomatlar bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Oldinroq tashxis qo'yish yaxshi natijaga olib keladi.

Omon qolish darajasi

Birlamchi peritoneal saraton

2019 yildan boshlab barcha turdagi tuxumdonlar, bachadon naychalari va peritoneal saraton kasalliklariga chalingan ayollarning besh yillik hayot darajasi 47 foizni tashkil etadi. Bu ko'rsatkich 65 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun yuqori (60 foiz) va 65 yoshdan katta ayollar (29 foiz) uchun past.

Birlamchi peritoneal saraton kasalligi uchun omon qolish statistikasi juda kichik tadqiqotlardan kelib chiqadi.

Masalan, qorin parda orti saratoniga chalingan 29 ayoldan bittasi davolanishdan so'ng o'rtacha 48 oylik yashash vaqtini bildirgan.

Bu 1990 yilgi tadqiqotda bildirilgan besh yillik hayot darajasidan ancha yaxshi.

Ikkinchi darajali qorin parda saratoni

Ikkilamchi peritoneal saraton kasalligining omon qolish darajasi, shuningdek, saraton kasalligining asosiy bosqichi va davolash turiga bog'liq. Kam miqdordagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CRS va HIPECni birgalikda davolash hayot darajasini yaxshilaydi.

Masalan, 2013 yilda o'tkazilgan tadqiqot natijalariga ko'ra qorin pardasiga tarqalib ketgan kolorektal saraton kasalligiga chalingan 84 kishi ko'rib chiqildi. Tizimli kimyoviy terapiyani o'tkazganlarni CRS va HIPEC bilan taqqoslaganlar.

Kimyoterapiya guruhi uchun omon qolish CRS va HIPEC bilan davolangan guruh uchun 62,7 oyga nisbatan 23,9 oyni tashkil etdi.

Yordam so'rang

Siz davolanayotgan boshqa odamlar yoki ularning oila a'zolari bilan suhbatlashishni xohlashingiz mumkin.

Amerika saraton kasalligi jamiyatini qo'llab-quvvatlash liniyasi kuniga 24/7, 800-227-2345 raqamlarida mavjud. Ular sizga yordam uchun onlayn yoki mahalliy guruh topishda yordam berishi mumkin.

Sizning davolanish guruhingiz, shuningdek, resurslarda yordam berishga qodir bo'lishi mumkin.