Medicare afzalliklari HMO: ro'yxatdan o'tishdan oldin nimani bilib olish kerak

Tarkib

• Medicare Advantage HMO rejasi nima?
• Medicare afzalliklari HMO haqida tez-tez so'raladigan savollar
• Medicare Advantage HMO'lari qanday ishlaydi?
• Doktorimni ushlab tursam bo'ladimi?
• Menga mutaxassisni ko'rish uchun yo'llanma kerakmi?
• Ular retsept bo'yicha beriladigan dorilarni qamrab oladilarmi?
• Xizmatlarim uchun yoki tibbiy ko'rsatmalar uchun tibbiy markazga borishim kerakmi?
• Medicare Advantage HMO-larini asl Medicare bilan qanday solishtirsa bo'ladi?
• Medicare Advantage HMO xarajatlari
• Mukofotlar
• Ajratishlar
• Nusxalar
• Tangalarni kafolatlash
• Cho'ntagidan tashqari maksimal qiymat
• Bir necha AQShda Medicare Advantage HMOs uchun narxlarni taqqoslash. Shaharlar
• Tibbiyotning afzalliklari va kamchiliklari HMO
• Medicare-ning afzalliklari HMO-lar
• Tibbiyotning afzalliklari HMOlarning kamchiliklari
• Pastki chiziq

• Medicare-ning afzalligi HMO - bu o'ziga xos Medicare tomonidan taklif qilinmagan qo'shimcha qamrovning mashhur variantlari.
• Medicare Advantage HMO rejasida xizmatlar faqat tarmoq ichidagi provayderlar bilan cheklangan.
• Ko'p turli xil Medicare Advantage HMO rejalari mavjud har bir shtatda tanlash.
• Medicare Advantage HMO rejasiga kirish uchun siz allaqachon asl Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz kerak.

Agar siz Medicare dasturiga kirishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, unda siz original Medicare-ni qo'shimchalar bilan yoki Medicare-ning keng qamrovli afzalliklari rejasini ko'rib chiqishingiz mumkin. Bir nechta turli xil Medicare Advantage rejalari mavjud, ammo eng mashhurlari Medicare Advantage HMO rejalari. Agar siz Medicare Advantage HMO dasturiga kirsangiz, sizning parvarishingiz tarmoq ichidagi provayderlar tomonidan ta'minlanadi.

Keling, Medicare Advantage HMO rejalari nimani taklif qilishini, qanday qilib ro'yxatdan o'tishni va asl Medicare-ga nisbatan Medicare Advantage HMO rejasini tanlashning ba'zi afzalliklari va kamchiliklarini ko'rib chiqamiz.

Medicare Advantage HMO rejasi nima?

Medicare Advantage - bu xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan taklif etiladigan Medicare qamrovining bir turi. Medicare Advantage rejalarida sizga Medicare A qismi, Medicare B qismi va sog'liqni saqlash bo'yicha qo'shimcha optsiyalar, masalan, buyuriladigan dorilar, stomatologiya, ko'rish va boshqalar kiradi. Medicare Afzallik rejalari turli xil reja tuzilmalariga ega bo'lishi mumkin, masalan, HMO, PPO, SNPs va boshqalar.

Medicare Advantage HMO yoki sog'liqni saqlash tashkilotining rejalari tarmoq ichidagi tibbiy yordamga asoslangan. Bu sizga tibbiy xizmatga ehtiyoj sezganda tanlashingiz mumkin bo'lgan tarmoq ichidagi provayderlar ro'yxati berilganligini anglatadi. Agar siz tarmoqdan tashqarida bo'lgan provayderni tanlashga qaror qilsangiz, siz ushbu xizmatlar uchun ko'proq xarajat yoki pulni to'lashdan to'laysiz.

Medicare Advantage HMO ning barcha rejalari kamida quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• kasalxonada sug'urtalash (Medicare Part A), shu jumladan malakali hamshiralar va uy sharoitida tibbiy xizmat, shuningdek, gospital xizmat
• tibbiy sug'urta (Medicare Part B), jumladan profilaktika va diagnostika tibbiy yordami

Ko'p Medicare Advantage HMO rejalari shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• retsept bo'yicha dori vositalarini qamrab olish (Medicare Part D)
• tish, ko'rish va eshitish qobiliyati
• oziq-ovqat etkazib berish yoki fitnes a'zoligi kabi qo'shimcha sog'liqni saqlash

Medicare Advantage HMO rejasiga kirish uchun, siz allaqachon Medicare A va B qismlariga yozilishingiz kerak. Bu amalga oshirilgandan so'ng, siz davlatingizda Medicare Advantage HMO rejasiga yozilish huquqiga egasiz.

Medicare afzalliklari HMO haqida tez-tez so'raladigan savollar

Xo'sh, Medicare Advantage HMOs qanday aniq ishlaydi? Agar sizga tarmoqdan tashqarida tez tibbiy yordam kerak bo'lsa, nima bo'ladi? Mutaxassis tashrifi uchun murojaat qilish kerakmi?

Bu erda Medicare Advantage HMOs haqida ba'zi tez-tez so'raladigan savollar mavjud.

Medicare Advantage HMO'lari qanday ishlaydi?

Medicare Advantage HMO rejalari tarmoq ichidagi tibbiyot xodimlari, shifoxonalar va boshqa provayderlarning xizmatlariga tayanadi. Agar siz tarmoqdan tashqaridagi provayderlarning xizmatlaridan foydalanishni tanlasangiz, sizga ko'proq haq to'lanadi yoki ushbu xizmatlarning to'liq qiymati olinadi.

Agar siz shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bo'lsangiz yoki safarda bo'lsangiz va shoshilinch yordam yoki dializ tashrifini talab qilsangiz, ushbu qoidadan istisno mavjud. O'z rejangizga kirganingizda sizga tarmoq ichidagi provayderlarning ro'yxati va tarmoqdan tashqarida parvarish qilish bo'yicha aniq qoidalar taqdim etiladi.

Sizga tarmoqdan tashqaridagi provayderlardan xizmat izlashga imkon beradigan Medicare Advantage HMO rejalarining ba'zi turlari mavjud. Ushbu xizmat ko'rsatish nuqtasi (POS) rejalari odatda odatdagi HMO rejalariga qaraganda farqli qoidalarga ega.

Doktorimni ushlab tursam bo'ladimi?

Agar sizning doktoringiz reja tarmog'ining bir qismi bo'lsa, xizmatlarga murojaat qilishni davom ettirishingiz mumkin. Ammo, agar ular tarmoqdan tashqarida bo'lsa, siz HMO-POS rejasiga yozilishingiz yoki boshqa boshlang'ich tibbiy yordamni (PCP) tanlashingiz kerak, chunki cho'ntagingizda ortiqcha xarajatlar kelib chiqmasligi kerak.

PCP - bu oilaviy tibbiyot shifokori, hamshira amaliyotchisi, shifokor yordamchisi, terapevt, pediatr yoki geriatr. PCP ko'plab sog'liq muammolarini davolaydi va sizning davolanishingizni turli mutaxassislar bilan muvofiqlashtirishga yordam beradi.

Menga mutaxassisni ko'rish uchun yo'llanma kerakmi?

Medicare Advantage HMO rejasi bilan, ko'pchilik mutaxassislarning tashrifi sizning kompyuteringizdan yo'llanmani talab qiladi. Ammo, ma'lum profilaktik tashriflar, masalan, skrining mammogramlari, mutaxassislarning murojaatiga muhtoj emas.

Ular retsept bo'yicha beriladigan dorilarni qamrab oladilarmi?

Har bir Medicare Advantage HMO rejasi Medicare A va B qismlariga qo'shimcha ravishda qaysi turdagi qamrov turlarini taklif qiladi, ammo Medicare Advantage HMO ko'pchilik retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab oladi. Agar siz dori-darmonlarni retsept bo'yicha ko'rsatishni talab qilsangiz, u siz tanlagan rejaga kiritilganligiga ishonch hosil qiling.

Xizmatlarim uchun yoki tibbiy ko'rsatmalar uchun tibbiy markazga borishim kerakmi?

Medicare Advantage HMO yordamida siz o'zingizning rejangiz tarmog'ida qabul qilingan har qanday ofisga, tibbiy markazga yoki dorixonaga tashrif buyurishingiz mumkin.

Medicare Advantage HMO-larini asl Medicare bilan qanday solishtirsa bo'ladi?

Medicare Advantage HMO va original Medicare o'rtasida tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan ba'zi muhim farqlar mavjud. Ikkala turdagi rejalar qamrovi va xarajatlari jihatidan farq qiladigan ba'zi usullar.

Medicare rejasini tanlashdan oldin, avval shaxsiy ehtiyojlaringizni aniqlab olmoqchisiz. Siz ushbu ehtiyojlarni qondiradigan tadqiqot rejalarini tuzishingiz mumkin.

Medicare Advantage HMO xarajatlari

Medicare Advantage HMO rejalari Medicare benefitsiarlari uchun sog'liqni saqlash xarajatlarini tejash uchun ajoyib usul bo'lishi mumkin. Sizning rejangizni tanlashda e'tiborga olish kerak bo'lgan ba'zi xarajatlar.

Mukofotlar

Agar sizning Medicare Advantage HMO rejangiz B qism mukofotini qoplamasa, bu oyiga taxminan $ 144.60dan boshlanadi. Medicare Advantage HMO rejalari, shuningdek, premiumsiz Advantage rejalari bo'lmasa, o'zlarining oylik mukofotlariga ega.

Ajratishlar

Medicare Advantage HMO rejalarida odatda $ 0dan boshlashi mumkin bo'lgan tarmoq ichidagi ajratiladigan summalar mavjud. Agar sizning rejangizda retsepti bo'yicha dori-darmonlar mavjud bo'lsa, siz hisoblab chiqiladigan dorilarni ham ko'rishingiz mumkin.

Nusxalar

Medicare Advantage HMO rejasiga kirganingizda, PCP va mutaxassisning tashrifi uchun turli xil to'lovlar miqdori mavjud. Medicare.gov-ning Medicare Planini qidirib topish vositasi bilan stavkalarni taqqoslashda, ko'payish rejaga qarab har tashrif uchun 5 dan 50 dollargacha bo'lishi mumkin.

Tangalarni kafolatlash

Yillik chegirma rejasi bajarilgandan so'ng, siz olgan xizmatlar uchun Medicare tomonidan tasdiqlangan xarajatlarning 20 foizini to'laysiz.

Cho'ntagidan tashqari maksimal qiymat

Barcha Medicare Advantage HMO rejalarida siz to'lashingiz kerak bo'lgan "cho'ntagidan tashqarida" maksimal miqdor mavjud. Ushbu miqdor sizning rejangiz tafsilotlariga qarab o'zgaradi.

Bir necha AQShda Medicare Advantage HMOs uchun narxlarni taqqoslash. Shaharlar

Shtatdagi Medicare Advantage HMO rejalarini taqqoslaganda, ilgari aytib o'tilgan barcha xarajatlarni hisobga oling. Quyida, AQShning ba'zi yirik shaharlarida turli xil Medicare HMO-larining taqqoslash jadvalini topasiz.

Tibbiyotning afzalliklari va kamchiliklari HMO

Medicare Advantage HMO rejasiga yozilishning afzalliklari va kamchiliklari mavjud.

Medicare-ning afzalliklari HMO-lar

• HMO rejalari Medicare Advantage rejalari orasida mashhur tanlovdir, bu mavjud variantlarda juda ko'p turli-tumanlikni anglatadi.
• Ko'pgina yirik shaharlarda arzon narxlardagi mukofotlar, ajratmalar va qo'shimcha to'lovlarga ega bo'lgan rejalarni osongina topishingiz mumkin.
• Medicare HMO rejalarining mashhurligi, shuningdek, siz tanlaydigan provayderlarning keng tarmog'iga ega bo'lishingizni anglatadi.

Tibbiyotning afzalliklari HMOlarning kamchiliklari

• Boshqa Medicare afzalliklari rejalari bilan taqqoslaganda HMO bilan provayderning moslashuvchanligi kamroq. Rejaga kirishda siz PCPni tanlashingiz talab qilinadi, bu sizning hozirgi shifokoringizdan o'tishni anglatadi.
• Tadqiqotlar surunkali salomatlik holati bo'lganlarga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan har qanday mutaxassisga tashrif buyurish uchun murojaat qilish kerak.
• Favqulodda vaziyatlardan tashqari, siz o'zingizning rejangiz tarmog'idan tashqarida xizmatlarni qidirsangiz, sizga katta xarajatlar kerak bo'ladi.

Pastki chiziq

• Medicare Advantage HMO - Medicare Advantage dasturiga kirishni tanlaganlar uchun mashhur variant.
• HMO rejalari xizmat ko'rsatish uchun tarmoq provayderlariga tayanib, parvarishning yanada barqaror sifatini ta'minlaydi.
• Har bir shtatda Medicare Advantage HMO rejalari uchun ko'plab variantlar mavjud, ular orasida $ 0 mukofotlari, chegirmalar yo'q va kam to'lovlar mavjud.
• O'zingizning ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshi Medicare Advantage rejasini qidirayotganda, rejalarni taqqoslashda o'zingizning shaxsiy va moliyaviy holatingizni hisobga olganingizga ishonch hosil qiling.