Medicare Donut Hole: 2020 yil uchun yangilik

Tarkib

• Medicare donut teshigi nima?
• Medicare donut teshigi qanday ishlaydi va qachon tugaydi?
• Dastlabki qamrov chegarasi
• OOP chegarasi
• 2020 yil uchun Medicare donut teshigi haqida yangi qoidalar qanday?
• Umumiy dorilar
• Brend nomli dorilar
• Donut teshigidan chiqqandan keyin nima bo'ladi?
• Dori-darmonlarni tushunish D
• Medicare retsepti xarajatlarini kamaytirishning 6 usuli
• 1. Umumiy dori vositalariga o'tishni ko'rib chiqing
• 2. Dori-darmonlarni Internetga buyurtma qilish haqida o'ylang
• 3. Donut teshigi paytida qo'shimcha qamrab olinadigan rejani tanlang
• 4. Dori-darmon bilan ta'minlash bo'yicha davlat dasturlarini ko'rib chiqing
• 5. Farmatsevtika yordami dasturlarini tekshiring
• 6. Medicare qo'shimcha yordamiga murojaat qiling
• Pastki chiziq

Medicare donut teshigi nima?

Medicare Part D, Medicare-ning retsepti bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olishda siz "pichoq teshigi" haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin.

Pichoq teshigi bu retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplashdagi bo'shliq bo'lib, uning davomida siz retsept bo'yicha dori-darmonlar uchun ko'proq haq to'lashingiz mumkin. Agar dori-darmonlar bir qamrov yilida retsept bo'yicha dori-darmonlarga ma'lum miqdor to'lagan bo'lsa, siz pichoq teshigiga kirasiz.

Donut tuynugiga tushib qolsangiz, yillik cheklovga erishmaguningizcha, siz retseptingiz narxiga ko'proq pul to'laysiz. Siz tanlagan qamrov turiga qarab, ushbu chegarani aniqlaganingizda, sizning rejangiz retseptlaringizni to'lashga yordam berishi mumkin.

2020 yilda AQSh Kongressi ushbu qamrov oralig'ini yopishga harakat qilganligi sababli Medicare donut teshigi uchun katta o'zgarishlar yuz berdi. Ushbu o'zgarishlar nima va ular sizga qanday ta'sir qilishi mumkin? Donut tuynugi, 2020 yilda nima sodir bo'lishi va yana ko'p narsalar haqida ko'proq gaplashishda davom eting.

Medicare donut teshigi qanday ishlaydi va qachon tugaydi?

Xo'sh, eshak teshigi qachon boshlanadi va 2020 yilda tugaydi? Qisqacha javob shundaki, bu siz tanlagan D qism rejasiga va retsept bo'yicha dori-darmonlarga qancha sarflashingizga bog'liq. Bu erda Medicare donut teshigi haqida ko'proq ma'lumotlar mavjud.

Dastlabki qamrov chegarasi

Siz "D" rejangizning dastlabki qamrov chegarasidan oshib ketgandan so'ng, pichoq teshigiga kirasiz. Dastlabki qamrab olish chegarasi dorilarning umumiy (chakana) narxini o'z ichiga oladi - siz va sizning rejangiz retsept bo'yicha qancha to'laydi.

Ushbu chegaradan oshib ketganingizdan so'ng, OOP chegarasi deb nomlangan darajaga etguningizcha, ma'lum foizni o'zingiz to'lashingiz kerak bo'ladi.

2020 yilda boshlang'ich qamrov chegarasi $ 420 gacha o'sdi. Bu 2019 yilda 3 820 dollarni tashkil etadi. Umuman olganda, bu siz eshak teshigiga tushmasdan oldin ko'proq dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin, degan ma'noni anglatadi.

OOP chegarasi

Donut teshigidan chiqmasdan oldin sarflashingiz kerak bo'lgan OOP puli.

2020 yil uchun OOP darajasi 6350 dollargacha ko'tarildi. Bu 2019 yildan boshlab, siz eshak teshigidan chiqib ketish uchun avvalgidan ko'proq OOP to'lashingiz kerakligini anglatadi.

Donut teshigida bo'lganingizda, ba'zi narsalar undan chiqib ketish uchun sizning OOP qiymatiga to'g'ri keladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Piyoz teshigidagi umumiy va markali dori-darmonlarni OOP narxi
• plyonkali tuynukda bo'lganingizda, markali dori-darmonlarga chegirmalar, shu jumladan qamrov oralig'i chegirmasi va ishlab chiqaruvchiga chegirma
• sizning yillik chegirishingiz: 2020 yilda 435 dollar, bu 2019 yilda 415 dollargacha
• har qanday nusxalar yoki tangalar

2020 yil uchun Medicare donut teshigi haqida yangi qoidalar qanday?

Dastlab, pichoq teshigida bo'lish, siz ko'proq dori-darmon ta'minoti ostonasiga etib borguningizcha OOPni to'liq to'lashingiz kerakligini anglatadi. Biroq, "Imkoniyatli parvarish qilish to'g'risida" qonun qabul qilinganidan beri, pichoq teshigi yopildi.

Donut teshigi brend dori vositalari uchun 2019 yilda yopiladi va 2020 yilda generik dorilar uchun yopiladi. Biroq, eshak teshigi qurib bitkazilayotgan bo'lsa-da, 2020 yilda Medicare qamrab olish chegarasiga etganida siz hali ham ma'lum miqdorda OOP to'lashingiz kerak bo'ladi. .

2020 yilda siz dorilar teshigida bo'lganingizda ham umumiy, ham markali dori-darmonlar narxining 25 foizini to'lashingiz kerak. Ikkala umumiy va markali dori-darmonlar uchun faqat ma'lum miqdordagi xarajatlar sizning OOP chegarangizga to'g'ri keladi.

Bu qanday ishlashini quyidagi ba'zi misollarda ko'rib chiqaylik.

Umumiy dorilar

Umumiy dorilar uchun faqat sizning miqdoringiz aslida to'lash OOP ostonangizga to'g'ri keladi. Misol uchun:

1. Siz hozir donut teshigidasiz va umumiy dori narxi 40 dollarni tashkil qiladi.
2. Siz ushbu OOP qiymatining 25 foizini to'laysiz, bu $ 10.
3. Faqatgina $ 10 sizning ochilish teshigidan chiqish uchun OOP xarajatlarini hisobga oladi. Qolgan $ 30 hisoblanmaydi.

Brend nomli dorilar

Brendli dori-darmonlar uchun, dorilarning umumiy narxining 95 foizi OOP chegarasiga etib borishga to'g'ri keladi. Bunga OOP to'laydigan 25 foiz va ishlab chiqaruvchiga chegirma kiradi.

Shunday qilib, oddiy misol sifatida:

1. Siz pichoq teshigidasiz va markali dori-darmon bilan qoplangan dori 40 dollarga tushadi.
2. Siz ushbu OOP qiymatining 25 foizini to'laysiz, bu $ 10. Ishlab chiqaruvchiga chegirma 70 foizni yoki 28 dollarni tashkil qiladi.
3. Bu 38 dollarni tashkil etadi. Ushbu mablag 'sizning OOP chiqindisidan chiqib ketish xarajatlarini hisobga oladi. Qolgan $ 2 hisoblanmaydi.

Donut teshigidan chiqqandan keyin nima bo'ladi?

Pichoq teshigidan chiqqandan so'ng, siz katastrofik qamrov deb nomlanadigan narsani olasiz. Bu shuni anglatadiki, yil davomida siz ko'proq to'lashingiz kerak: dori narxining 5 foizi yoki kichik nusxa.

2020 yil uchun minimal nusxa 2019 yildan boshlab biroz oshdi:

• Umumiy dorilar: minimal nusxa ko'chirish narxi 3,60 dollarni tashkil etadi, bu 2019 yilda 3,40 dollarni tashkil etadi
• Firma nomidagi dorilar: minimal nusxa ko'chirish hajmi 8,95 dollarni tashkil etadi, bu 2019 yilda 8,50 dollardan oshadi

Medicare retsepti bo'yicha dori-darmon rejasiga kirishni rejalashtirmoqdamisiz? Rejani tanlashdan oldin quyida ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan ba'zi narsalar.

• Sizga to'g'ri keladigan rejani qidirish uchun Medicare veb-saytidan foydalaning.
• Bir Medicare D qismini Medicare afzalliklari rejasi bilan taqqoslang (C qismi). Medicare Advantage rejalarida sog'liqni saqlash va dori-darmonlarni bitta rejada qamrab olish, ba'zida stomatologiya va ko'rish kabi boshqa imtiyozlar mavjud.
• Siz ko'rib chiqayotgan rejada ularning formulasini qabul qiladigan dorilar mavjudligiga ishonch hosil qiling.
• Agar siz bir qator umumiy dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ushbu dori-darmonlar uchun kam xarajat talab qiladigan rejani qidiring.
• Agar siz poshnali teshikdagi xarajatlar haqida tashvishlanayotgan bo'lsangiz, ushbu vaqt ichida qo'shimcha qamrovni ta'minlaydigan rejani topishga harakat qiling.
• Qo'shimcha qamrab olish siz qabul qiladigan dorilarni o'z ichiga olganligiga ishonch hosil qiling.

Dori-darmonlarni tushunish D

bu Medicare ostida retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish uchun ixtiyoriy rejadir. Medicare tomonidan tasdiqlangan sug'urta kompaniyalari ushbu qamrovni ta'minlaydilar.

D qismidan oldin, ko'p odamlar o'zlarining ish beruvchilari yoki shaxsiy rejasi orqali dori-darmonlarni retsept bo'yicha olishgan. Ba'zilarida qamrov yo'q edi. D qismi boshlangandan so'ng, retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlanmaganlarning taxminan 60-70 foizi ro'yxatga olingan.

Brend nomi va umumiy dorilar Medicare Part D rejalarida keltirilgan. Umumiy ravishda tayinlanadigan dorilar toifalarida kamida ikkita dorilar formulalar deb ataladigan yopiq dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan.

Biroq, sizning D qismingiz rejasida ko'rsatilgan maxsus dorilar yildan-yilga o'zgarishi mumkin. Tegishli ko'rsatmalarga amal qilgan holda, provayderingiz yil davomida o'z formulalariga o'zgartirishlar kiritishi mumkin. Bunga markali dorilarni umumiy dorilarga o'zgartirish kabi narsalar kiradi.

Ehtimol siz Medicare uchun juda yoshsiz, lekin sevgan odamni ro'yxatdan o'tishga yordam beryapsiz. Bu erda e'tiborga olish kerak bo'lgan ba'zi narsalar.

• Ular Ijtimoiy ta'minot bo'yicha foyda olishayotganini biling. Agar ular mavjud bo'lsa, ular avtomatik ravishda A va B qismlariga kiritiladi. Agar yo'q bo'lsa, ular 65 yoshdan 3 oy oldin Medicare-ga yozilishlari mumkin.
• Ularning shaxsiy ehtiyojlaridan xabardor bo'ling. Ular shifokorga ko'proq tashrif buyurishadimi, dori-darmonlarni qabul qilishadimi yoki qo'shimcha ko'rish yoki stomatologik yordamga muhtojmi? Bularni bilish tegishli rejani tanlashga yordam beradi.
• O'zingiz haqingizda shaxsiy ma'lumotlarni taqdim etishga tayyor bo'ling. Ijtimoiy xavfsizlik sizdan va siz yordam berayotgan odam bilan munosabatlaringiz haqida so'rashi mumkin. Sizning yaqiningiz, Medicare dasturini tugatgandan so'ng imzo qo'yishi kerak.

Medicare retsepti xarajatlarini kamaytirishning 6 usuli

Retsept bo'yicha buyuriladigan dori-darmonlarning narxini aniqlashda yordam beradigan yana bir narsa bormi? Oltita taklif:

1. Umumiy dori vositalariga o'tishni ko'rib chiqing

Bu ko'pincha markali dorilarga qaraganda ancha arzon. Agar siz markali dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringizdan ham yaxshi ishlashi mumkin bo'lgan umumiy dorilar haqida so'rang.

2. Dori-darmonlarni Internetga buyurtma qilish haqida o'ylang

Ba'zi hollarda, bu dorixonani to'ldirishdan ko'ra tejamkor bo'lishi mumkin. FDA-da dorilarni Internetda xavfsiz sotib olish bo'yicha maslahatlar ro'yxati mavjud.

3. Donut teshigi paytida qo'shimcha qamrab olinadigan rejani tanlang

Ba'zi Medicare rejalarida siz piyoda bo'lganingizda qo'shimcha ma'lumot olishingiz mumkin. Biroq, sizga ko'proq mukofotlar tushishi mumkin.

4. Dori-darmon bilan ta'minlash bo'yicha davlat dasturlarini ko'rib chiqing

Ko'plab shtatlar sizning retseptlaringiz narxini oshirishga yordam beradigan dasturlarni taklif qiladi. Medicare sizning shtatingizda dasturlarni topish uchun foydali qidiruv vositasiga ega.

5. Farmatsevtika yordami dasturlarini tekshiring

Ko'plab farmatsevtika kompaniyalari o'zlarining dori-darmonlarining narxiga qarab yordamga muhtoj bo'lganlarga yordam dasturlarini taklif qiladi.

6. Medicare qo'shimcha yordamiga murojaat qiling

Medicare dori vositalari bilan ta'minlangan va daromadlari va manbalari cheklangan shaxslar Qo'shimcha yordam olishlari mumkin. Bu Medicare dorilar rejasi bilan bog'liq bo'lgan mukofotlar, ajratmalar va qo'shimcha to'lovlarni to'lashga yordam beradi.

Pastki chiziq

Medicare donut teshigi bu D rejasi bo'yicha retsept bo'yicha qamrov oralig'i. Siz qamrovni dastlabki cheklovidan o'tgandan keyin kiritasiz.

2020 yildan boshlab, ochiladigan teshikka kirganingizdan OOP ostonasiga etib borganingizdan boshlab 25 foiz OOP to'lashingiz kerak bo'ladi.

Retsept narxini pasaytirishga yordam beradigan turli xil narsalar mavjud. Bunga generiklarga o'tish, pichoq teshigi uchun qo'shimcha qoplama yoki yordam dasturidan foydalanish kiradi.

Medicare retsepti bo'yicha dori-darmonlar rejasini tanlayotganda, ushbu reja siz foydalanadigan dorilarni qamrab olishiga ishonch hosil qiling. Shaxsiy ehtiyojlaringizga mos keladigan rejani topish uchun bir nechta rejalarni taqqoslash har doim yaxshi fikr.