Yadro ichi oftalmoplegiya

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Turli xil turlari qanday?
• Qanday alomatlar mavjud?
• Buning sabablari nimada?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Davolash usullari
• Istiqbol qanday?

Umumiy nuqtai

Yadro ichi oftalmoplegiya (INO) - yon tomonga qaraganingizda ikkala ko'zingizni bir-biriga siljita olmaslik. Bu faqat bitta ko'zga yoki ikkala ko'zga ham ta'sir qilishi mumkin.

Chapga qaraganingizda, o'ng ko'zingiz kerakli darajada burilmaydi. Yoki o'ng tomonga qaraganingizda chap ko'zingiz to'liq burilmaydi. Ushbu holat to'g'ridan-to'g'ri oldinga yoki yonga qaraganingizda paydo bo'ladigan xochli ko'zlardan (strabismus) farq qiladi.

INO yordamida, shuningdek, ta'sirlangan ko'zda ikki tomonlama ko'rish (diplopiya) va tezkor beixtiyor harakat (nistagmus) bo'lishi mumkin.

INO medial longitudinal fasciculus, miyaga olib boruvchi asab hujayralari guruhining shikastlanishidan kelib chiqadi. Bu yosh kattalar va keksa odamlarda keng tarqalgan. INO bolalarda.

Turli xil turlari qanday?

INO uchta asosiy turga bo'linadi:

• Bir tomonlama. Bu holat faqat bitta ko'zga ta'sir qiladi.
• Ikki tomonlama. Bu holat ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi
• Devor ko'zli ikki tomonlama (WEBINO). Ushbu og'ir, ikki tomonlama INO shakli ikkala ko'z tashqi tomonga burilganda sodir bo'ladi.

Tarixiy jihatdan mutaxassislar INO ni oldingi (old) va orqa (orqa) navlariga ajratishgan. Ba'zi alomatlar miyaning qayerda joylashganligini ko'rsatishi mumkin deb o'ylar edilar. Ammo bu tizim kamroq tarqalgan. MRI tekshiruvlari tasnifi ishonchsiz ekanligini ko'rsatdi.

Qanday alomatlar mavjud?

INO ning asosiy alomati - qarama-qarshi tomonga qarashni xohlaganingizda ta'sirlangan ko'zingizni burunga qarab siljitish.

Ko'zni burunga qarab harakat qilishning tibbiy atamasi "qo'shimchalar". Shuningdek, siz mutaxassisning qo'shimcha ko'zning harakati buzilganligini eshitishingiz mumkin.

INO ning ikkinchi asosiy alomati shundaki, sizning boshqa ko'zingiz "o'g'irlab ketuvchi ko'z" deb nomlanadi va beixtiyor oldinga va orqaga yonga harakatlanishiga ega bo'ladi. Bunga "nistagmus" deyiladi. Ushbu harakat atigi bir necha marta davom etadi, ammo u yanada og'irroq bo'lishi mumkin. Nistagmus INO bilan kasallangan odamlarning 90 foizida uchraydi.

Garchi sizning ko'zlaringiz bir-biriga harakat qilmasa-da, siz hali ham ikkala ko'zingizni siz ko'rib turgan narsaga qaratishingiz mumkin.

INO ning boshqa ba'zi bir alomatlariga quyidagilar kiradi:

• loyqa ko'rish
• ikki marta ko'rish (diplopiya)
• bosh aylanishi
• ikkita rasmni ko'rish, biri ustiga (vertikal diplopiya)

Engil holatda siz simptomlarni qisqa vaqt ichida sezishingiz mumkin. Qo'shimcha ko'z sizning ikkinchi ko'zingizga to'g'ri kelganda, sizning ko'rishingiz odatiy holga keladi.

INO bilan kasallangan odamlarning taxminan yarmi faqat ushbu engil alomatlarga duch kelishadi.

Keyinchalik og'ir holatlarda, ko'zni burish yo'lning faqat bir qismini burunga burish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Haddan tashqari holatlarda, ta'sirlangan ko'z faqat o'rta chiziqqa etib borishi mumkin. Demak, yon tomonga to'liq qarashga harakat qilayotganingizda, ta'sirlangan ko'zingiz oldinga qarab turganga o'xshaydi.

Buning sabablari nimada?

INO - bu medial uzunlamasına fasikulaning shikastlanishining natijasidir. Bu miyaga olib boradigan asab tolasi.

Zarar ko'p sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

Taxminan holatlar qon tomirlari va miyaning qon ta'minotini to'sadigan boshqa holatlarning natijasidir.

Qon tomirini ishemiya yoki ishemik hujum deb atash mumkin. Qon tomirlari keksa odamlarga ta'sir qiladi va faqat bitta ko'zga ta'sir qiladi. Ammo miyaning bir tomoniga ta'sir qiladigan qon tomir ba'zan ikkala ko'zda ham INOga olib kelishi mumkin.

Taxminan boshqa holatlar ko'p skleroz (MS) natijasida yuzaga keladi. MSda INO odatda ikkala ko'zga ta'sir qiladi. MS tomonidan kelib chiqadigan INO o'spirin va yosh kattalarda.

Shuni yodda tutingki, MS bu sabab emas, balki holatning tavsifi. Bunday holatda immunitet tizimi asab tolalarini o'rab turgan va izolyatsiya qiladigan miyelin qobig'iga hujum qiladi. Bu g'ilofga va uning atrofidagi asab tolalariga shikast etkazishi mumkin.

INO bilan "demiyelinatsiya" deb nomlangan miyelin qobig'iga nima sabab bo'lganligi har doim ham ma'lum emas. U bilan turli xil infektsiyalar, shu jumladan Lyme kasalligi ham qo'shilgan.

INOga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa holatlarga quyidagilar kiradi:

• miya sopi ensefaliti
• Behcet kasalligi, qon tomirlarining yallig'lanishini keltirib chiqaradigan noyob holat
• kriptokokkoz, OITS bilan bog'liq bo'lgan qo'ziqorin infektsiyasi
• Gilyen-Barre sindromi
• Lyme kasalligi va boshqa Shomil yuqadigan infektsiyalar
• qizil yuguruk (tizimli qizil yuguruk kasalligi)
• bosh travması
• miya shishi

Pontin glioma yoki medulloblastoma kabi o'smalar bolalarda INO ning muhim sabablari hisoblanadi.

Qanday tashxis qo'yilgan?

Shifokoringiz anamnezni ko'rib chiqadi va ko'z harakatlaringizni sinchkovlik bilan tekshiradi. INO belgilari shunchalik ravshan bo'lishi mumkinki, tashxisni tasdiqlash uchun ozgina sinovlar zarur.

Shifokoringiz sizdan ularning burunlariga e'tiboringizni qaratishingizni so'raydi va keyin tezda nigohingizni yon tomonga cho'zilgan barmoqqa o'tkazing. Agar ko'z yon tomonga o'girilganda haddan tashqari ko'tarilsa, bu INO belgisidir.

Shuningdek, siz o'g'irlangan ko'zning (nistagmus) oldinga va orqaga harakatlanishini tekshirishingiz mumkin.

Tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor zarar etkazadigan joyni aniqlash uchun ko'rish testlarini o'tkazishi mumkin. MRI va ehtimol tomografiya tekshiruvi buyurilishi mumkin.

Odamlarga qadar MRT skanerlashda medial uzunlamasına fasikulus asab tolasiga ko'rinadigan zarar etkazilishi mumkin.

Proton zichligi tasvirini ham ishlatish mumkin.

Davolash usullari

INO davolanishi kerak bo'lgan jiddiy kasallik belgisi bo'lishi mumkin. Agar sizda o'tkir qon tomir bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. MS, yuqumli kasalliklar va lupus kabi boshqa holatlar shifokor tomonidan boshqarilishi kerak.

Interfaol oftalmoplegiya sababi MS, infektsiya yoki travma bo'lsa, odamlar to'liq tiklanishni ko'rsatadilar.

To'liq tiklanish, agar bu qon tomir yoki boshqa miya qon tomir muammolari bo'lsa. Ammo to'liq tiklanish, agar INO yagona nevrologik alomat bo'lsa.

Agar ikki tomonlama ko'rish (diplopiya) sizning alomatlaringizdan biri bo'lsa, shifokor botulinum toksin in'ektsiyasini yoki Frenel prizmasini tavsiya qilishi mumkin. Frenel prizmasi - ko'zoynaklaringizning orqa yuzasiga ikki tomonlama ko'rishni to'g'rilash uchun yopishtiruvchi ingichka plastik plyonka.

WEBINO deb nomlanuvchi og'irroq variantda, strabismus (xoch ko'zlari) uchun ishlatiladigan jarrohlik tuzatish qo'llanilishi mumkin.

Demiyelinatsiyani davolash uchun yangi hujayralarni davolash mumkin, masalan, MS yoki boshqa sabablar.

Istiqbol qanday?

INO odatda oddiy fizik tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Ko'p holatlarda istiqbol yaxshi. Shifokorga murojaat qilish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sabablarni istisno qilish yoki davolash muhimdir.