Intervalgacha Claudication

Tarkib

• Intervalgacha yopiqlik nima?
• Alomatlar qanday?
• Buning sababi nimada?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• PAD uchun xavf omillari
• Diagnostik testlar
• Qanday davolanadi?
• PAD
• Boshqa sabablar
• Intervalgacha yopiq mashqlar
• Ko'rinishi qanday?

Intervalgacha yopiqlik nima?

Intervalgacha yopiqlik yurish yoki mashq paytida oyoqlaringizdagi og'riqni anglatadi. Og'riq sizga ta'sir qilishi mumkin:

• buzoq
• kestirib
• son
• dumba
• oyog'ingning archasi

Intervalgacha klaudikatsiyaning bir shakli tomir klaudikatsiyasi deb ham nomlanadi.

Ko'pgina hollarda, og'riqning bu turi sizning oyoqlaringizni qon bilan ta'minlaydigan arteriyalar torayib yoki tiqilib qolganda yuzaga keladi. Bu periferik arterial kasallikning (PAD) erta alomatidir. Davolash PAD rivojlanishini sekinlashtirish yoki to'xtatish uchun muhimdir.

AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlariga ko'ra, PAD, taxminan 8,5 million amerikaliklarga ta'sir qiladi. Ammo PAD bilan kasallangan odamlarning aksariyati tashxislanmagan va alomatlarga ega emas. Hisob-kitoblarga ko'ra, 65 yoshdan oshgan aholining 20 foizi PAD tufayli uzluksiz quloqqa chalinadi.

Claudication Lotin fe'lidan kelib chiqadi klaudicarebu "cho'kish" degan ma'noni anglatadi.

Alomatlar qanday?

Intervalgacha yopiq simptomlarning alomatlari engildan og'irlarigacha o'zgarib turadi. Og'riq quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• og'riq
• siqilish
• xiralik
• zaiflik
• og'irlik
• charchoq

Sizning yuragingiz yoki mashqlaringizni cheklash uchun sizning og'riqingiz etarlicha kuchli bo'lishi mumkin. Agar sabab PAD bo'lsa, 10 daqiqa davomida dam olish og'riqni engillashtiradi. Bu sizning dam oladigan mushaklaringiz kamroq qon oqishini talab qiladi.

Buning sababi nimada?

Intervalgacha klaudikatsiya PAD ning tez-tez uchraydigan alomatidir. Bu sizning oyoqlaringizni va boshqa joylarni qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning tiqilib qolishi tufayli yuzaga keladi.

Vaqt o'tishi bilan blyashka arteriyalaringiz devorlarida to'planadi. Plitalar sizning qoningizdagi yog ', xolesterin va kaltsiy kabi moddalarning birikmasidir. Ushbu plitalar arteriyalaringizni toraytiradi va shikastlaydi, qon oqimini kamaytiradi va mushaklaringizga kislorod etkazib berishni kamaytiradi.

Intervalgacha qulashning boshqa mumkin bo'lgan sabablari (va shunga o'xshash alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan, ammo intervalgacha yopilishdan boshqa holatlar) sizning mushaklaringiz, suyaklaringiz va asablaringizni jalb qilishi mumkin. Ba'zi misollar:

• Lomber o'murtqa stenoz, bu sizning nervlaringizga bosim o'tkazadi, chunki sizning umurtqa pog'onangiz torayib boradi
• asab ildizi siqilishi, masalan, hernili lomber diskdan
• periferik neyropatiya, diabet kasalligi bilan bog'liq bo'lib, bu PAD tufayli kelib chiqqan intervalgacha yopilish bilan birga bo'lishi mumkin.
• kestirib, tizzada yoki to'piqda artrit
• jismoniy mashqlar paytida oyoq mushaklarida bosim ko'tarilganda, surunkali ekspektoral bo'linma sindromi
• mushaklarning siqilishi
• Bakerning kistasi
• poyafzal tovonining balandligidagi o'zgarishlar
• venoz chuqur tromboz, tomir ichiga chuqur qon quyilishi
• tashqi yonbosh arteriyasining endofibrozi, oyoqlarini qon bilan ta'minlaydigan arteriya
• arteriya devoridagi g'ayritabiiy o'sishga olib keladigan yallig'lanishsiz qon tomir kasalligi, fibromuskulyar displazi.
• vaskülitidlar (yallig'lanish va qon tomirlarining o'limi bilan bog'liq sharoitlar), shu jumladan gig-hujayrali arterit, Takayasu arteriti, Buerger kasalligi, poliartarit tugunlari yoki Behchet kasalligi.

Yoshlarda, intervalgacha quloq tutishning boshqa (kam uchraydigan) sabablari:

• popliteal kirish yoki tizzaning orqasidagi asosiy arteriyani siqish
• tizzaning orqasidagi asosiy arteriyada kist shakllanishi
• tizzasidan yuqorisiga qadar davom etadigan siyatik arteriya

Qanday tashxis qo'yilgan?

Shifokor sizning alomatlaringiz va tibbiy tarixingiz haqida so'raydi. Ular sizning alomatlaringiz qachon boshlanganini, qancha davom etishini va ularni engillashtiradigan narsani bilishni xohlashadi.

Xususan, ular quyidagilar haqida bilishni xohlashadi:

• siz suyak yoki bo'g'im emas, mushakdagi og'riqni his qilasiz
• og'riq har doim ma'lum bir masofani bosib o'tgandan keyin paydo bo'ladi
• og'riq 10 daqiqaga yoki undan ko'proq vaqt dam olganingizda yo'qoladi

Og'riqsiz qancha yurishingiz PADning og'irligini ko'rsatishi mumkin. Agar sizning oromingiz dam olgandan keyin o'tib ketmasa, bu PADdan tashqari, intervalgacha yopilishning sababini ko'rsatishi mumkin. Misol uchun:

• Orqa miya siqilishidan kelib chiqqan og'riq, oyoqlaringizdagi zaiflik kabi o'zini his qiladi. Siz turganingizdan ko'p vaqt o'tmay boshlanadi. Og'riq oldinga egilib, engillashtirilishi mumkin.
• Qichishishdan asab tomirigacha og'riq pastki orqa tomondan boshlanadi va oyog'ingizni pastga yo'naltiradi. Dam olish yengillik keltirishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin.
• Kestirib, artritdan og'riq og'irlik va faoliyat bilan bog'liq.
• Artrit (yallig'lanish qo'shma) og'rig'i doimiy bo'lishi mumkin, ta'sirlangan hududda shishish, moyillik va issiqlik bo'lishi mumkin. Og'irlik og'irlik bilan kuchayadi.
• Baker kistasidagi og'riqlar tizzangizning orqasida shish va moyillik bo'lishi mumkin. Faoliyat bilan kuchayadi, ammo dam olish bilan engillashmaydi.

PAD uchun xavf omillari

Shifokor, shuningdek, PAD uchun sizning xavfli omillaringizni ko'rib chiqadi, shu jumladan:

• tamaki chekish (bu xavfning eng kuchli omilidir)
• yoshning o'sishi (ba'zi tadqiqotlar har 10 yilda har bir yoshga ko'payish xavfi ikki baravar oshganligini ko'rsatmoqda)
• qandli diabet
• yuqori qon bosimi
• yuqori lipidlar (xolesterin va triglitseridlar)
• buyrak funktsiyasining pasayishi
• irqi (afroamerikaliklar uchun PAD stavkalari afroamerikalik bo'lmaganlarga nisbatan ikki baravar ko'p)

PAD uchun xavfli omillar orasida semirish, yuqori darajadagi homosistein, S-reaktiv oqsil va fibrinogen hamda genetik omillar mavjud.

Diagnostik testlar

Shifokor sizni fizik tekshiruvdan o'tkazadi va intervalgacha yopiqlikni va PADni tasdiqlash yoki boshqa shartlarni ko'rsatish uchun ba'zi testlardan foydalanishi mumkin. Agar siz jarrohlik amaliyotiga nomzod bo'lsangiz, shifokor ehtimol ko'rishning turli sinovlarini buyurishi mumkin.

PAD / intervalgacha yopiqlik uchun eng muhim skrining testi to'piq-brakiyal indeksdir (ABI). Ushbu tekshiruvda sizning bilak va bilakdagi arterial qon bosimingizni o'lchash va taqqoslash uchun ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi. Oyoq bilagi sistolik bosimining qo'l (brakiyal) sistolik bosimiga nisbati PAD ning og'irligini ko'rsatadi:

• 1.0-1.4 dan yuqori ABI normal hisoblanadi.
• 0.9-1.0 ABI qabul qilinadi.
• 0.8-0.9 ABI engil PAD deb hisoblanadi.
• 0.5-0.8 ABI o'rtacha PAD deb hisoblanadi.
• 0,5 dan kam ABI og'ir PAD deb hisoblanadi.

Oyoq Bilagi zo'rlik ko'rsatkichi sizning intervalgacha yopilib qolishingizga sabab bo'lishi mumkin.

Yana bir noinvaziv test, intervalgacha yopiqlik umurtqa pog'onasi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkinligini aniqlash uchun ishlatiladi. Bu sizning yurishingizga (qanday yurishingiz) qaraydi. Agar sizda o'murtqa asab muammosi bo'lsa, tizzangiz va tizzangizning burchagi PAD bo'lsa, boshqacha bo'lishi mumkin.

Oyoqlaringizdagi PAD belgilari orasida:

• salqin teri
• shifo bermaydigan yaralar
• dam olayotganda oyoqlaringizda yonish yoki og'ish
• porloq teri va sochlarning yo'qligi
• oyog'ingiz ko'tarilganda terining oqarishi
• oyoq tomirlarida shovqinli tovushlar (bruce)
• g'ayritabiiy kapillyarni to'ldirish vaqti, qonni to'ldirish uchun qancha vaqt kerak, bu sizning teringizga bir necha soniya davomida bosim o'tkazgandan keyin.

Haddan tashqari holatlarda kasallik shu qadar rivojlanganki, dam olish paytida oyoqning surunkali og'rig'i yoki to'qima yo'qolishi yoki gangrena bo'lishi mumkin. PAD bilan kasallanganlarning taxminan 1 foizida ushbu alomatlar mavjud.

Qanday davolanadi?

Intervalgacha yopiqlikni davolash asosiy sababga bog'liq bo'ladi.

PAD

Agar sizning uzluksiz suhbatingiz PAD tomonidan kelib chiqsa, birinchi qadam xavf omillarini o'zgartirishdir:

• Tamaki mahsulotlarini chekishni to'xtating.
• Yuqori qon bosimini pasaytiring va nazorat qiling.
• Yuqori lipidlarni kamaytirish va nazorat qilish.
• Nazorat ostida mashq qilish dasturini boshlang.
• Muvozanatli va sog'lom ovqatlaning (kam uglevodli diet diabetni nazorat qilish va vazn yo'qotishda foydali ekanligini isbotladi).

Davolashning asosiy maqsadi PAD bilan bog'liq bo'lgan yurak xuruji xavfini kamaytirishdir.

Shifokor qon bosimi va lipidlarni pasaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Shuningdek, ular oyoqlaringizga qon oqishini yaxshilash uchun dorilarni buyurishi mumkin. Antiplatelet dori-darmonlari ateroskleroz va PAD bilan bog'liq yurak muammolari xavfini kamaytirishi ko'rsatilgan, ammo ular klaudikatsiyani yaxshilamaydi.

Boshqa mumkin bo'lgan davolanish usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Oyoq arteriyalarini revaskulyarizatsiya qilish uchun qon tomir bypass operatsiyasi qo'llanilishi mumkin.
• Perkutanli transluminal periferik arterial angioplastika periferik arteriyalarni blokirovka qilish uchun minimal invaziv usuldir.
• Angioplastika periferik arteriya yoki aterektomiyani ochishga yordam beradigan stentni o'z ichiga olishi mumkin.

2015 yilda PADni davolash bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu operatsiyalar / protseduralar qon oqimini yaxshilaydi, ammo oqibatlar uzoq davom etmasligi va o'lim darajasi yuqori bo'lishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Har bir inson har xil. Jarrohlikning ijobiy va salbiy tomonlarini shifokoringiz bilan muhokama qiling.

Boshqa sabablar

Vaqtinchalik to'xtashning boshqa sabablarini davolash oyoqlarning dam olishini, stendga qarshi yoki retsept bo'yicha og'riq qoldiruvchi vositalarni, jismoniy davolashni va ba'zi holatlarda jarrohlikni o'z ichiga oladi.

Intervalgacha yopiq mashqlar

Intervalgacha yopiqlik uchun tavsiya etilgan mashq yurishdir. 2000 yildan boshlab meta-tahlil qilish tavsiya etiladi:

• Foyda olish uchun haftasiga kamida uch marta 30 daqiqa piyoda yuring.
• Og'riq eng yuqori nuqtangizga yaqin bo'lganda dam oling.
• Kamida olti oy davomida dasturga rioya qiling.
• Yaxshi natijalarga erishish uchun boshqariladigan dasturda piyoda yuring.

Natijalar odamlarning yura oladigan masofa o'rtacha 122 foizga oshganligini ko'rsatdi.

2015 yildagi tadqiqot uch oydan so'ng boshqariladigan yurish va ta'lim dasturida ishtirok etganlar orasida sezilarli yaxshilanishni aniqladi.

Uyda mashq qilish dasturlari boshqa oyoq mashqlarini yoki yugurish yo'lida yurishni o'z ichiga olishi mumkin. Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu dasturlar qulayroq bo'lishi mumkin, ammo nazorat qilinadigan mashqlar foydalidir. Bir ko'rib chiqilgan, nazorat qilinadigan jismoniy mashqlar dasturining natijalari yurishni yaxshilash va hayot sifati nuqtai nazaridan angioplastika bilan tengdir.

Ko'rinishi qanday?

Intervalgacha yopiqlikka umid qilish asosiy kasallikka bog'liq. Baker kistalarini davolash va odatda davolash mumkin. Og'riq va simptomlarning yaxshilanishini ta'minlash uchun boshqa mushak va asab kasalliklarini davolash mumkin.

Agar PAD intervalgacha yopilib qolishga sabab bo'lsa, davolash mumkin, ammo davolab bo'lmaydi. Jismoniy terapiya yurish masofasini yaxshilaydi. Giyohvand moddalar va jarrohlik PADni davolaydi va uning xavf omillarini minimallashtiradi. Xavf omillarini minimallashtirish uchun agressiv davolanish tavsiya etiladi.

Eng muhimi, har qanday yurak-qon tomir kasalliklarini davolash. 2001 yilda yozilgan maqolada, intervalgacha yopiqligi bo'lgan odamlarning 90 foizida yurak-qon tomir kasalligi borligi aniqlangan. Vaqti-vaqti bilan yopiq bo'lgan odamlar o'lim darajasiga nisbatan boshqa yoshdagilarga nisbatan ancha yuqori.

2001 yilda o'tkazilgan klinik tekshiruv natijalariga ko'ra, har xil sabablarga ko'ra uzluksiz yopiq bo'lgan 5 yillik o'lim darajasi 30 foizni tashkil etadi. Ushbu o'limlarning taxminan 70-80 foizi yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda (2017) o'lim darajasi 5 yoshda yaxshilanganligi aniqlandi.

Yaxshi davolash usullarini, shu jumladan gen terapiyasini va qon tomirlarining yangi o'sishini (terapevtik angiogenez) oshirish usullarini topish bo'yicha izlanishlar olib borilmoqda. Shifokoringiz bilan hozirgi davolanish usullari, shuningdek, yangi terapiya va klinik tadqiqotlar haqida gaplashing.