Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator (ICD)

Tarkib

• Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator nima?
• Nimaga implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator kerak?
• Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator qanday ishlaydi?
• Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?
• Jarayon paytida nima sodir bo'ladi?
• Jarayon bilan bog'liq qanday xavf mavjud?
• Jarayondan keyin nima bo'ladi?
• Uzoq muddatli istiqbol qanday?

Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator nima?

Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator (ICD) - bu sizning shifokoringiz yurak urishining notekis ritmini yoki aritmiyani tartibga solish uchun ko'kragingizga qo'yadigan kichik moslama.

Garchi u pastki kartalardan kichikroq bo'lsa-da, ICD batareyani va sizning yurak urishingizni kuzatadigan kichik kompyuterni o'z ichiga oladi. Kompyuter ma'lum daqiqalarda sizning yuragingizga kichik elektr toki urishini etkazadi. Bu sizning yurak urishingizni boshqarishga yordam beradi.

Shifokorlar, odatda, yurak ritmini to'xtatish holatida yurakni to'satdan to'xtab qolish xavfi bo'lgan hayotga xavf soluvchi aritmiyalarga chalingan odamlarga ICD joylashtiradilar. Aritmiyalar tug'ma (siz tug'ilgan narsa) yoki yurak kasalliklarining alomati bo'lishi mumkin.

ICDlar yurakka implantatsiya qilinadigan qurilmalar yoki defibrilatorlar deb ham ataladi.

Nimaga implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator kerak?

Sizning yuragingizda ikkita atrium (chap va o'ng yuqori kameralar) va ikkita qorinchalar (chap va o'ng pastki kameralar) mavjud. Sizning qorinchalaringiz qonni yuragingizdan butun tanangizga uzatadi. Yuragingizning ushbu to'rt xonasi o'z vaqtida qon ketishi bilan butun tanangizga qon quyadi. Bunga ritm deyiladi.

Yuragingizdagi ikkita tugun yurak ritmini boshqaradi. Har bir tugun o'z vaqtida ketma-ketlikda elektr impulsini yuboradi. Ushbu impuls yurak mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Avval atrium qisqaradi, so'ngra qorinchalar qisqaradi. Bu nasosni yaratadi.

Ushbu impulslarning vaqti o'chirilgan bo'lsa, yuragingiz qonni juda samarali ravishda pompalamaydi. Sizning qorinchalaringizda yurak ritmi bilan bog'liq muammolar juda xavflidir, chunki yuragingiz pompalanishni to'xtatishi mumkin. Agar siz darhol davolanmasangiz, bu o'limga olib kelishi mumkin.

Agar quyidagilar mavjud bo'lsa, siz ICDdan foydalanishingiz mumkin:

• qorincha taxikardiyasi deb ataladigan juda tez va xavfli yurak ritmi
• titroq yoki qorincha fibrilatsiyasi deb ataladigan tartibsiz nasos
• tarixda yurak xastaligi yoki avvalgi infarkt tufayli zaiflashgan yurak
• kengaygan yoki qalinlashgan yurak mushaklari, bu kengaygan yoki gipertrofik, kardiomiopatiya deb ataladi
• tug'ma yurak nuqsonlari, masalan, yurak chayqalishini keltirib chiqaradigan uzoq QT sindromi
• yurak etishmovchiligi

Implantatsiya qilinadigan kardioverter defibrilator qanday ishlaydi?

ICD - bu sizning ko'kragingizga joylashtirilgan kichik qurilma. Pulse generatori deb ataladigan asosiy qism batareyangizni va sizning yurak ritmlaringizni boshqaradigan kichik kompyuterni o'z ichiga oladi. Agar yuragingiz juda tez yoki tartibsiz urilsa, kompyuter bu muammoni bartaraf etish uchun elektr impulsini etkazib beradi.

Qo'rg'oshin deb nomlangan simlar impuls generatoridan yuragingizning aniq joylariga o'tadi. Ushbu qo'rg'oshinlar impuls generatori tomonidan yuborilgan elektr impulslarini etkazib beradi.

Tashxisingizga qarab, shifokor quyidagi ICD turlaridan birini tavsiya qilishi mumkin:

• Bir kamerali ICD o'ng qorinchaga elektr signallarini yuboradi.
• Ikki kamerali ICD o'ng atrium va o'ng qorinchaga elektr signallarini yuboradi.
• Ikki tomonlama qorincha moslamasi elektr signallarini o'ng atriumga va ikkala qorinchaga yuboradi. Shifokorlar uni yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun ishlatishadi.

ICD sizning yuragingizga to'rttagacha elektr signallarini etkazishi mumkin:

1. Kardioversiya. Kardioversiya kuchli elektr signalini beradi, bu sizning ko'kragingizga zarba berganday tuyulishi mumkin. Juda tez yurak urishini aniqlaganda yurak ritmini normal holatga keltiradi.
2. Defibrilatsiya. Defibrilatsiya juda kuchli elektr signalini yuboradi, bu sizning yuragingizni qayta boshlaydi. Sensatsiya og'riqli va sizni oyoqlaringizdan yiqitishi mumkin, ammo atigi bir soniya davom etadi.
3. Antitaxikardiya. Antitaxikardiya pacing tez yurak urishini tiklash uchun mo'ljallangan kam energiya pulsini beradi. Odatda, zarba paydo bo'lganda siz hech narsani sezmaysiz. Biroq, siz ko'kragingizda kichik bir chayqalishni sezishingiz mumkin.
4. Bradikardiya. Bradikardiya pacing juda sekin bo'lgan yurak urishini normal tezlikda tiklaydi. Bunday vaziyatda ICD yurak stimulyatori kabi ishlaydi. ICD bilan og'rigan odamlarda odatda yurak urishi juda tez. Biroq, defibrilatsiyani ba'zida yurak xavfli darajaga tushishiga olib kelishi mumkin. Bradikardiya pacing ritmni normal holatga keltiradi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Jarayoningizdan bir kun oldin yarim tundan keyin siz hech narsa yemaysiz va ichmasligingiz kerak. Shifokor, shuningdek, aspirin yoki qon ivishiga xalaqit beradigan ba'zi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin. Jarayon oldidan shifokoringizga o'zingiz qabul qilgan dorilar, retseptsiz beriladigan dorilar va qo'shimchalar haqida aytib bering.

Avval shifokoringiz bilan gaplashmasdan hech qachon dori ichishni to'xtatmasligingiz kerak.

Jarayon paytida nima sodir bo'ladi?

ICD implantatsiyasi jarayoni minimal invaziv hisoblanadi. Odatda elektrofizyolog qurilmani joylashtirganda siz elektrofiziologiya laboratoriyasida bo'lasiz. Ko'pgina hollarda, protsedura davomida siz hushyor bo'lasiz. Biroq, siz uyquchanlik qilish uchun sedativ va ko'krak qafasi uyqusini uyg'otish uchun mahalliy og'riqsizlantirishni qabul qilasiz.

Kichkina kesiklarni o'tkazgandan so'ng, shifokor qo'rg'oshinni tomir orqali boshqaradi va ularni yurak mushagining aniq qismlariga biriktiradi. Ftoroskop deb nomlangan rentgenologik nazorat vositasi shifokoringizni yuragingizga yo'naltirishga yordam beradi.

Keyin ular plyonkalarning boshqa uchini impuls generatoriga biriktiradilar. Shifokor kichkina kesma yasaydi va apparatni ko'kragingizdagi terining cho'ntagiga, ko'pincha chap yelkangiz ostiga qo'yadi.

Odatda protsedura bir soatdan uch soatgacha davom etadi. Shundan so'ng siz shifoxonada tiklanish va monitoringni o'tkazish uchun kamida 24 soat turasiz. To'rt-olti hafta ichida o'zingizni to'liq tiklanganingizni his qilishingiz kerak.

Shuningdek, shifokor ICDni jarrohlik yo'li bilan umumiy behushlik ostida joylashtirishi mumkin. Bunday holatda, sizning shifoxonangizni tiklash muddati besh kungacha davom etishi mumkin.

Jarayon bilan bog'liq qanday xavf mavjud?

Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, ICD implantatsiyasi jarayoni ham qon ketish, og'riq va kesish joyida infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, protsedura davomida qabul qilingan dorilarga allergik reaktsiya berish mumkin.

Ushbu protseduraga xos bo'lgan jiddiy muammolar kamdan-kam uchraydi. Biroq, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• qon pıhtıları
• yurakka, klapanlarga yoki tomirlarga shikast etkazish
• yurak atrofida suyuqlik to'planishi
• yurak huruji
• yiqilgan o'pka

Shuningdek, sizning qurilmangiz vaqti-vaqti bilan sizning yuragingizni keraksiz zarba berishi mumkin. Ushbu zarbalar qisqa va zararli bo'lmasa-da, ehtimol siz ularni sezasiz. Agar ICD bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, sizning elektrofiziologingiz uni qayta dasturlashi kerak bo'lishi mumkin.

Jarayondan keyin nima bo'ladi?

Vaziyatingizga qarab, tiklanish bir necha kundan bir necha haftagacha davom etishi mumkin. Jarayoningizdan keyin kamida bir oy davomida yuqori ta'sirli harakatlar va og'ir yuklarni ko'tarishdan saqlaning.

Amerika yurak assotsiatsiyasi ICD implantatsiyasidan so'ng kamida olti oy davomida haydashni taqiqlaydi. Bu sizga yuragingizdagi zarba sizni hushidan ketishga olib keladimi yoki yo'qligini baholash imkoniyatini beradi. Uzoq vaqt davomida zarbalarsiz (6 oydan 12 oygacha) o'tsangiz yoki hayratda qolganingizda hushidan ketmasangiz, haydash haqida o'ylashingiz mumkin.

Uzoq muddatli istiqbol qanday?

ICDga ega bo'lish umrbod majburiyatdir.

Sog'ayganingizdan so'ng, shifokoringiz qurilmangizni dasturlash uchun siz bilan uchrashadi. Taxminan har uch-olti oyda shifokor bilan uchrashishni davom ettirishingiz kerak. Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishingizga ishonch hosil qiling, shuningdek, shifokor tavsiya qilgan turmush tarzi va ovqatlanish tartibini qabul qiling.

Qurilmadagi batareyalar besh yildan etti yilgacha ishlaydi. Batareyalarni almashtirish uchun sizga yana bir protsedura kerak bo'ladi. Biroq, ushbu protsedura birinchisiga qaraganda biroz kamroq murakkabroq.

Muayyan narsalar qurilmangizning ishlashiga xalaqit berishi mumkin, shuning uchun ulardan qochishingiz kerak bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• xavfsizlik tizimlari
• MRI apparatlari kabi ba'zi tibbiy uskunalar
• quvvat generatorlari

Siz o'zingizning hamyoningizda kartani olib yurishingizni yoki ICD turini ko'rsatadigan tibbiy identifikatsiya bilaguzukini kiyishni xohlashingiz mumkin.

Uyali telefonlar va boshqa mobil qurilmalarni ICD-dan kamida olti dyuym uzoqlikda saqlashga harakat qilish kerak.

Agar qurilmangiz bilan bog'liq muammolarga duch kelsangiz, shifokoringizga xabar bering va agar defibrilator sizning yuragingizni qayta boshlash uchun zarba bersa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling.